Kada dođe do oplođenja i kada se oplođena jajna ćelija usadi u sluzokožu materice, prestaje uobičajen proces cikličnog smenjivanja dejstva hormona na sluzokoži materice, a samim tim prestaje i menstrualno i svako drugo krvarenje iz materice. U normalnim okolnostima svi sastavni delovi ovuluma u to vreme normalno napreduju i plod se razvija sa napredovanjem trudnoće. Ali u toku celokupnog trajanja trudnoće može nastati krvarenje iz materice, koje može biti manje ili više opasno. Krvarenje koje se u to vreme javi smatra se patološkim.
Krvarenje iz materice
Krvarenje iz materice ne može se zaustaviti ako je posledica uginuća ploda ili ako se javlja kao prateći znak grozdaste mole. U takvoj situaciji ono prestaje tek pošto se materica sama oslobodi sadržaja spontanim pobačajem ili ako se instrumentalno isprazni. Ako je plod živ, u svim slučajevima krvarenja u trudnoći lekar je dužan da na trudnicu obrati posebnu pažnju i da nastoji da se, ukoliko trudnoća nije poremećena, ona sačuva i nastavo do termina porođaja. Ako je plod uginuo onda treba nastojati da se materica isprazni i da ponovo povrati normalne funkcije.
Pored ginekološkog pregleda, lekar u tim slučajevima treba da koristi i pomoćna dijagnostička sredstva koja mu stoje na raspolaganju, pre svega laboratorijske analize, ultrazvuk i rendgen.
U ranoj trudnoći je najčešći uzrok krvarenja spontani pobačaj
Međutim, uvek kada postoje znaci trudnoće i javi se krvarenje praćeno bolom u trbuhu, treba pomišljati i na eventualnu vanmateričnu trudnoću. Sem toga, krvarenje u početku trudnoće , praćeno znacima iscrpljenosti i ranim graviditetnim toksikozama, pri čemu je rast materice brži nego što odgovara amenoreji, navodi i na postojanje grozdaste mole. Uzroci krvarenja mogu biti i cervikalni polip, erozije na grliću materice, venektazije i maligne neoplazme na grliću, pre svega iz karcinomatozne lezije. Da bi mogao tačno da se ustanovi uzrok krvarenja i preduzme odgovarajuće lečenje, neophodno je da se trudnica pre svakog unutrašnjeg pregleda, pregleda pomoću ekartera ili spekuluma.
Krvarenje u drugoj polovini trudnoće može biti veoma dramatično, dramatičnije nego u prvim mesecima
I tu je čest uzrok poremećena trudnoća, odnosno preteći ili početni pobačaj. Ali ovaj uzrok krvarenja kod odmakle bremenitosti mnogo je ređi nego kod rane. U drugoj polovini trudnoće mogu se isto tako naći i ostali, već nabrojani, uzroci krvarenja, osim grozdaste mole i vanmaterične trudnoće. To znači da u poslednjim mesecima trudnoće uzrok krvarenja mogu biti pomenute promene na grliću materice: cervikalni polip, erozije, venektazije i maligne lezije, u prvok redu karcinom grlića materice. U kasnijojj trudnoći, postoje još dva važna uzroka krvarenja, to su placenta previja i prevremeno odlubljivanje normalno usađene posteljice. Zato i u ovim slučajevima treba trudnicu koja krvari obavezno pregledati pod ekarterima ili pomoću spekuluma.
