O patološki niskom rastu kod dece

Razlozi koji utiču na patološki nizak rast su različitog spektra, a mi smo se ovom temom bavili sa dr Vesnom Cvetković, dečijim endokrinologom. 

Koji su najčešći endokrini razlozi patološki niskog rasta kod dece?

Patološki nizak rast je jedan arbitrarno određen kriterijum. Postoje karte rasta Svetske zdravstvene organizacije koje su standardi sa kojima se upoređuje aktuelna visina devojčica ili dečaka određenog uzrasta. Samo 5% dece sa patološki niskim rastom zapravo ima endokrinu pozadin. Jedan od najznačajnijih i najčešćih uzroka je nedostatak horomona rasta. Nedostatak horomona rasta može biti:

• urođen ili stečen,
• izolovan ili kombinovan,
• poznatog ili nepoznatog porekla što je i najčešća situacija u preko 60% slučajeva dece sa patološki niskim rastom, odnosno sa nedostatkom horomona rasta.

Koje su to kliničke manifestacije i kako da roditelj posumnja na jedan ovakav poremećaj?

 Ova deca imaju izražen visinski deficit. Što je taj visinski deficit veći u odnosu na standarde prilikom registrovanja u kartu rasta, logičnije je da će taj rast biti patološki, odnosno da je najverovatnije razlog nedostatak horomona rasta. Taj visinski deficit nekada može biti i ispod -3 standardne devijacije. Ova deca značajno odstupaju i u odnosnu na svoj genetski potencijal, pa samim tim pokazuju mali tempo rasta što sve navodi roditelje da posumnjaju, a i da se jave svom pedijatru, a naknadno i pedijatrijskom endokrinologu. Deca sa ovim poremećajem su sitna, imaju lutkas izgled lica, sitne i male šake i stopala, centralnu akumulaciju masnog tkiva, malu koštanu masu, slabo izraženo mišićno tkivo, fizička izdržljivost i energija je smanjena, loše su koncentracije. 

"Ukoliko bilo koji roditelj posumnja da njegovo dete ima bilo koju od ovih navedenih karaktristika i da je taj rast niži u odnosu na vršnjake, mi im savetujemo da se što pre jave svom pedijatru, a on će ih već uputiti dalje."

 Kako se leči deficit horomona rasta?

Pre svega, važno je napomenuti da se deficit hormona rasta leči veoma uspešno. Po rečima dr Vesne Cvetković, na našem tržištu već više od 35 godina postoji jedan standardni modalitet lečenja, a to je svakodnevna primena potkožnih injekcija rekombinantne forme humanog hormona rasta koji je zapravo dostupan u neograničeni količinama, koji se dobija na recept. Ova terapija je jako efikasna i pre svega bezbedna. Radi se o potkožnim injekcijama koje se primenjuju svake večeri. Svi efekti ove terapije u smislu promocije linearnog rasta i mišićne mase, smanjenja masnog tkiva, poboljšanja kognitivnih funkcija, su zaista izvanredni. Cilj  terapije horomon rasta  je normalizacija visine još u detinjstvu, postizanje optimalne, adultne visine, poboljšanje koštanog tkiva i mišićne mase, i pre svega, jedno opšte blagostanje deteta. 

Kada treba započeti sa ovakvom terapijom?

Ukoliko roditelj posumnja da je dete niskog rasta neophodno je da se javljanje pedijatru obavi što ranije, jer  ranije postavljanje dijagnoze, ranije upućivanje deteta pedijatrijskom endokrinologu i ranije otpočinjanje terapije predstavlja imperativ. 

"Ovo je jedan savet, ne samo pedijatrima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, već i roditeljima, ukoliko posumnjaju da je dete niskog rasta da se što pre jave svojim lekarima, a oni će ih svakako uputiti nama, odnosno pedijatrijskim endokrinolozima gde ćemo mi nastaviti ispitivanje i postaviti definitivnu dijagnozu i naravno otpočeti adekvatnu terapiju."