Uzrok nastanka
Kao i kod drugih maligniteta
tačan uzrok je nepoznat. Rizičnim faktorima se smatraju gojaznost,
hipertenzija, dijabetes.
Klasifikacija sarkoma uterusa
-Leiomyosarkom
-Mešoviti mezodermalni sarkom
-Sarkom poreklom iz endometralne strome
-Ostali sarkomi: maligni tumori krvnih sudova
materice, limfo- i retikulosarkomi, kao i neklasifikovani sarkomi.
Klinička slika
Sasvim suprotno od karcinoma endometrijuma,
sarkom uterusa se odlikuje gotovo asimptomatskom ranom fazom. Najčešće se
slučajno otkriva. U kliničke simptome ubrajaju se brzi rast materice i vrlo
retke anomalije krvarenja (abnormalno krvarenje), bol, anemija, kao i bolovi u
donjem delu trbuha.
Recidivi sarkoma su relativno česti (50%) i
najveći broj recidiva javlja se van male karlice (intra-, odnosno
ekstraabdominalno), često uz plućne metastaze hematogenim putem.
Prognoza je u slučaju sarkoma loša, a izlečenje
(5-godišnje preživljavanje) je između 20 - 30%. Od velikog prognostičkog
značaja je stadijum bolesti, stepen diferentovanosti tumora, kao i broj mitoza.
Dobre terapijske prognoze imaju tumori u ranom stadijumu (stadijum I) gde je
izlečenje između 85 - 90%.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze,
pregleda i histološkog nalaza. Pomoć u dijagnostici mogu pružiti ultrazvučni
pregled i CT male karlice, a frakcionirana eksplorativna kiretaža je pozitivna
tek u 50% slučajeva sarkoma maternice.
Lečenje
Operativni zahvat: Analogno lečenju raka
endometrijuma, ukoliko to zdravstveno i opšte stanje pacijentice dozvoljava,
preporučuje se operativni zahvat. Operativni zahvat se sastoji u odstranjenju
materice, jajnika i jajovoda (koji su oko 10% slučajevi zahvaćeni malignim
procesom), kao i limfnih čvorova.
Adjuvantna kemoterapija: Primenjuje se
samostalno ili u kombinaciji s hormonskom terapijom. Primenjuju se najčešće
holoxan i farmorubicin.
Zračna terapija: U slučaju inoperabilnih
pacijentica sprovodi se primarna radijaciona terapija palijativnog karaktera.
