Klinička slika
Simptomi se obično javljaju u
bolesnika više godina uoči prezentacije bolesti. Najčešće je to pospanost
prilikom jutarnjeg buđenja ili pak niz drugih simptoma zbog kojih se bolesnik
može javiti neurologu ili psihijatru (diplopije-udvojeno viđenje, znojenje,
lupanje srca, slabost, konfuzija, abnormalno ponašanje, glavobolje, gubitak
svesti, koma).
Klasična klinička slika insulinoma obuhvata tzv. Whippleovu trijadu: simptome hipoglikemije, izmerenu hipoglikemiju i povlačenje simptoma i znakova nakon intravenske primene glikoze. Tegobe se karakteristično javljaju pre obroka i bivaju ublažene unošenjem hrane ili slatkih napitaka.
Dijagnoza
Ključni dokaz za postojanje insulinoma jeste pojava hipoglikemoje natašte (manje od 2,5 mmol/l) u prisustvu normalnih ili povišenih koncentracija insulina u najmanje tri pojedinačna uzorka.Hipoglikemija se dokazuje merenjem glikemije i insulina natašte i sprovođenjem testa gladovanja u trajanju od 72 sata. Lokalizovanje tumora se vrši ultrazvukom pankreasa, CT-om (skenerom) ili arteriografijom pankreasnih arterija.
Lečenje
Najefikasnija terapija je
hirurško uklanjanje tumora i u slučaju benignih tumora operacija najčešće rezultuje
potpunim izlečenjem. Kada izostane potpuno izlečenje indikovana je primena
medikamentozne terapije čije je cilj supresija lučenja insulina. Primena
diazoksida je korisna i u bolesnika kod kojih se tumor ne može lokalizovati,
kao i kod starijih bolesnika sa blagim simptomima. Poslednjih godina dobri
rezultati su postignuti sa primenom analoga somatostatina. U slučajevima
metastatskih promena koristi se kombinovana citostatska terapija, sačinjena od
streptozotocina i doksorubicina.
