Prof. dr Zoran Perišić

Imam 27godina, prošle godine sam dobila aritmiju koja se pojavljivala tek onako iz čista mira. Doktor kardiologije mi je pepisao lek koji se zove PROPANOLOL , njega sam pila tri puta dnevno, po1/4 šest meseci do januara ove godine. Posle toga je sve prestalo, pa se sada pre mesec dana ponovo pojavila aritmija. Sada trenutno pijem PROPAFEN 150mg 2x1/2, PROPANOLOL 2X1/4 i COENZYME Q10 1X1. Doktor mi je radio duboko snimanje srca, štitna žlezda i bilo je sve u redu.
Moje pitanje za Vas je da li postoje još neke analize koje bih ja mogla uraditi da bih se utvdio razlog te aritmije.
Unapred haval

Moja mama ima 42 god. Do sada nije imala zdravstvenih problema, osim kao mala sa tireoidnom žlezdom. Poslednjih dva meseca ima povišeni pritisak 180/105, doktor je prvo dao Enalapril, bromazepam i corvitol, međutim pritisak je i dalje isti. Posle toga je umesto enalaprila dobila monopril, ali i on ne daje rezultate već desetak dana ga pije. Labaratorijske analize su odlične, osim peska u bubregu, vrlo malo .EKG je pokazao blage tahikardije. Proverila je štitnu žlezdu i u redu je.
Šta Vi mislite o njenom stanju, terapiji i koje analize da uradi?
Hvala unapred.

Poštovani,
ako bi mogli samo da mi protumačite Eho srca:
Leva komora normalnih dimenzija, očuvane globalne i segmentene kontraktilnosti. EDD 5,1cm, ESD 3,1cm, S 1,0cm, ZZ 1,0cm, EF 65% Ao 3,2cm. Aortna valvula trolisna, normalan protok preko AV. LA 3,4. Mitralni kuspisi tanki, normalan protok preko MV. DV 2,4cm TR do 1+. SPDK 32mmHg perikard bez izliva. Uradio sam još dosta pretraga i zaključak je da mi je srce zdravo.
Mene interesuje šta znači TR do 1+ da li je to normalno i SPDK 32 mmHg, pošto mi je neko rekao da je to visok nivo pritiska? Na osnovu čega je doktor koji mi je radio Eho zaključio da imam jako srce?
Pozdrav i hvala unapred.

Moje pitanje je u vezi sistolnog opterećenja lijeve srčane komore. Pre 6 mjeseci imao sam jaku glavobolju i išao sam i kod neurologa i čak snimao CT glave. Kako su mi objasnili mozak mi stari brže. Kada sam prvi put imao osjećaj da gubim tlo pod nogama, išao sam i izmjerio pritisak i iznosio je 190/100. Otišao sam kod interniste-kardioloda, snimio srce i rekao mi je da se smirim i da će to da prođe i to je išlo tako sve do pre 1 mjesec, jer ja nisam imao nekih značajnih zdrastvenih pomaka ka bolje. Otišao sam u privatnu kliniku i ustanovljeno mi je da postoje znaci opterećenja leve komore. Interesuje me da li je to opasno mnogo i kakve posledice mogu da budu. Koristim tablete Persolol 2 puta po 1/4, Tritace Plus i Bromozepan od 1.5 mg na dan. Imam 26 godina.
Unapred zahvalan.

Da li pacijenti sa ugrađenim pacemaker-om sme da koristi kosmo disk?
Unapred hvala.

Kakav je oporavak posle rađenja ablacije na srcu?

Poštovani,
već nedelju dana osećam bol u grudima koji se dalje reflektuje u predelu želuca i nastavlja po celom stomaku, pa onda i u predelu leđa, nisu jaki bolovi, ali mi smetaju. Sinoć sam imala malo jače stezanje u grudima i počela da se preznojavam, čas mi je bilo hladno, čas toplo. Otišla sam u hitnu pomoć i doktorka mi je rekla da se smirim, pošto sam bila vidno uplašena i rekla mi je da popijem samo jedan bromezopama da se opustim, inače sam juče otišla kod svog lekara i ona mi je radila ekg, koji je u redu i zakazala vađenje krvi i urina.
Mene zanima, da li možda imam neku upala ili nešto, ne daj Bože gore, pošto dok Vam i sad pišem osećam bol i imam blage vrtoglavice.
Hvala unapred

Poštovani doktore,
Pratim već 10 dana pritisak, uglavnom je tu oko 135/85 uz manje varijacije.. Klasičan simptom gušenja nisam imao, ali je bilo par da kažem napada, tj. nešto kao panika, naročito kad razmišljam o tome, hladan znoj, neka napetost, pritisak, kao strah...Bio sam i na analizama na koje me je doktorka uputila Rezutati su: SE - 14 (4-10), Fibrinogen 4.19 (2-4) , CRP titar koji je 2.5 (0-5), koji je po ovome dobar i rekla je da je to neko malo zapaljenje, može biti i kvaran zub ili od virusa ili tako nešto... u principu je rekla da je nalaz dobar, ali mene neke vrednosti muče, kao npr Holesterol... ukupan Holesterol mi je 4.06 (poželjno manje od 5.2), Trigliceridi su mi 0.71 (manje od 1.7 poželjno), LDL holesterol mi je 2.9 (manje od 3.4 poželjno), ali mi je HDL holesterol 0.84 (preko 1.6 poželjno, manje od 1 visoko rizično!!! Doktorka je rekla da je to ok, iako je HDL tako nizak, jer mi je LDL dobar i odnos je dobar, pa kao da je to ok . TSH hormon mi je 0.32 (0.4-4), a T4 mi je 23.3 (10.3-24.4).. i za to je rekla da je ok, jer su u dobrom odnosu, šta god to značilo...
Da li su ovakva tumačenja ok , da li Vi možete da mi na osnovu ovoga što sam napisao i ovih rezultata, date neko okvirno mišljenje.... Ostatak analize je rekla da je dobar, tako i piše da je u granicam ref vrednosti... negde pri gornjoj, negde pri donjoj.... Glukoza 5.24 (4.1-5.9), Kreatinin 64.7(62-106), Urea 4.3 (2.14-8.3) AST 16 (0-37) ALT 27 (0-41) LDH 155 (135-225) Gvožđje 27.7 (10.6-28.3), Kalijum 4.1 (3.5-5.1) Natrijum 141 (136-148) Trombociti 380 (150-450) Leukociti 8.6 (4-10) Eritrociti 5.08 (4.2-6) itd.
Hvala unapred

Konstatovana mi je dijagnoza prolapsus valvulae mitralis-šum srca na mitralnim zaliscima na levoj pretkomori. To su mi pre 30 godina napomenuli, kad sam trebao otslužiti vojni rok, međutim konstatovali su da je u redu, odslužio sam vojni rok. Sada imam 59 godina i već radim preko 20 godina kao advokat, a prethodnih 12 godina kako direktor RZ preduzeća. Posao mi je naporan i dosta radim, međutim to mi ne smeta. Ne osećan neke posebne nelagodnosti. Radio sam sve, od fizčkih aktivnosti, pa sve drugo, dok mi nisu rekli 1998 god. da imam mali prolaps. Tada sam počeo da izbegavam fizičke aktivnosti, inače ne osećam nikakve tegobe. Pre nekoliko godina neki specijalisti ovde u Bitolju gde živim su mi rekli da mi je prolaps dosta proširen i da je leva pretkomora značajno dilatirana kad sam otišano na pregled zbog preskoka u radu srca i da treba da se operišem. Drugi, pa specijalisti isto ovde kod nas su mi rekli da apsolutno nemam nikakve hemodinamiske promene na srcu i da je prolaps funkcionalan i da nema problema zbog toga. Sve to su proverili na eho. Na početku 1998 god., kad su mi rekli da imam mali prolaps koristio sam po 1/4 propranolola. Posle toga sam prestao i taj lek da uzimam, jer nisam imao potrebe, pa sam uzimao samo vitamine. Pre nekoliko godina pojavili su se preskoci ili ponekad nepravilan rad srca koji je trajao povremeno i u stanju nervoze ili neke hrane koji verovatno želudac ne može da podnese, osobito posle bilo kakvog jela i to i u malim količinama. Toliko su mi različitih lekova prepisali tako da ne znam ni koji pravilno deluje ni koji treba da uzimam. Dali su mi propranolol, pa atenolol, pa concor, dilkoran, enap h , amoron, losartan i sl. tako da ponekad osećan određene poremene zbog uzimanja lekova. Imam osećaja kad bih napravio pauzu nekolko nedelja i kad ne bi radio ništa da ne bi bilo nikakvih problema i bez lekova. Lekove uzimam preventivno i srce kao da se naviklo na njih, pa ne mogu ni da ostavim beta blokatore i sl. Zbog neke opsesije pravio sam postojano EKG -nad 150. EKG pokazuje sve znake normalnog funkcionisanja srca.
Ne znam šta da radim i kome da verujem i šta bi trebalo da se uradi. Ritam se sada ustalio sa odredeđenim izizetcima, uzimam i Omega 3 i lekove menjam.
Hvala mnogo

Poštovani Dr.,
11. juna sam imao infarkt sa dve reanimacije u svojoj 37. god. Nikada nisam bolovao niodčega do tada, nije ni nasledno. Da postoje faktori infarkta; pušač sam bio, gojaznost, neaktivnost, a ja mislim najveći je faktor stres, briga i nervoza. Pre infrakta sam osećao neke simptome i promene, kao što je umor, znojenje ,bol u leđima i grudima, ali ja sam to odbacivao na puno rada, kupanja u jezeru u hladnoj vodi (prehlada), promaje itd. Tog kobnog i srećnog 11. juna sam imao ogroman stres i nervozu da sam prvi put osetio bol u predelu srca, pa je prešlo u levo rame i ruku, a onda u grudima. Bilo mi je to nešto sumljivo i hvala Bogu da sam izašao iz stana i uputio se ka Hitnoj pomoći, koja je blizu mog stana. Ali, prilikom hodanja i zamaranja imao sam sve veći i veći bol u grudima (nisam znao da se treba mirovati) tako da sam stigo do Hitne, rekao sam šta je i odmah su mi dali, našpricali nitroglicerin, posle koga se samo sećam da sam zahrkao i ničeg više. Sledeće čega se sećam je odbrojavanje doktorovo i kad sam otvorio oči bilo je puno lekara, sestara iz Hitne, a i osoblja koje je stiglo iz bolnice sa kolima Doktor mi je rekao da sam ima o sreće i rekao šta se desilo. Prebačen sam odmah odatle u bolnicu gde mi je urađen kateter. Na levoj strani srca mi je na jednom mestu došlo do zapušenja. U bolnici sam proveo 15 dana i imao razna ispitivanja i snimanja da su me čak vodili u kardio-bolnici u Zürichu na snimanje koje opet imam sada 23. oktobra , nakon 4 meseca. Rezultati i snimci su dobri, sem što je pronađen tromb a pritisak, šećer i ostalo je u redu kao što je i sada. Po izlasku iz bolnice sam ima o 12 nedelja terapije i predavanja razna. U međuvremenu mi se pojavio i strah u meni da mi je kućni lekar rekao da je to i očekivao i tako da sad uzimam nešto i za smirenje.
Moj je problem i pitanje je: i dalje imam bol u levom ramenu i ruci, nemam jačinu i drugi mi je osećaj nego što je u desnoj. U predelu srca i grudima isto mi se javlja bol koji nestaje i dolazi čak i više puta na dan i dolazi mi od nekuda osećaj krvi u ustima, mada ne izbacim iz sebe, već samo ukus. Skoro sam bio opet na ispitivanju i sve pokazuje da je dobro, a ja sve to imam. Postoji strah u meni, pa zato Vas pitam, naše stručnjake, jer ja sam u drugoj zemlji gde postoji tehnika, ali ne toliko stručno osoblje kao naše. Imao sam i kontak po izlasku iz bolnice sa doktorom iz hitne koji me je reanimirao. Rekao mi je da me je tako jako pretiskao da bi dospelo do pokretanja srca da je mislio da će mi grudni koš polomiti jer sam razvijen i jak. Idem i na chiropraktik radi toga. Ne pušim od tog dana: skinuo10 kg, izbacio suhomesnate proizvode i brzu hranu. Aktivan sam, ali ti bolovi koje sam naveo, još postoje i strah, pa Vas ovako ovim putem pitam šta je uzrok toga i šta da tražim ovde da se kontroliše. Od lekova uzimam plavix, aspirin cardio, lisopril, marcoumar......
Unapred hvala,
Janković iz Luzerna-CH