Poštovana,
Promene na stopalima se često javljaju kod dijabetičara posebno onih sa dugim trajanjem bolesti, posledica su neuro-ishemijskih promena koje se komplikuju pridodatom infekcijom. Neophodna je dobra glikoregulacija, toaleta rane. Savetujem da se odmah obratite endokrinologu i vaskularnom hirurgu, oni će proceniti kog stepena je promena i koja je terapija najoptimalnija.

Pozdrav

Poštovana,

Gestacijski dijabetes melitus se definiše kao intolerancija glukoze prvi put manifestovana ili dijagnostikovana u trudnoći. Najčešće ovaj vid dijabetesa nestaje posle porođaja. Karakteriše se poremećajem sekrecije insulina ili povećanjem insulinske rezistencije (neosetljivost tkiva na insulin) ili kombinacijom i jednog i drugog faktora. Noći. Predisponirajući faktori za nastanak ove vrste dijabeta su:
žene starije od 25 godina, gojaznost, postojanje dijabetesa roditelja, prethodni poremećaji metabolizma glukoze, loša ishrana. Prema najnovijim preporukama, ukoliko se na samom početku trudnoće, u prvim laboratorijskim nalazima izmeri glikemija veća od 4,4 mmol/l, neophodno je intenzivno praćenje glikemije tokom trudnoće.

Kod svih trudnica poželjno je merenje glikemije tokom prve kontrole trudnoće (do 20 gestacijske nedelje). Ukoliko vrednosti iznose više od 4,8 mmol/l, neophodno je uraditi test opterećenja glukozom (ogtt) test. Ukoliko u ranoj trudnoći (pre 24 gestacijsk nedelje) postoje povećane vrednosti glikemije, govorimo o šećernoj bolesti tip 2, koji je postojao i pre same trudnoće. Ogtt (oralni glukoza tolerans test) gde se su preporučeni sledeći kriterijumi posle testa opterećenja glikozom, bez obzira da li je opterećenje rađeno sa 50mg ili 100mg glikoze - našte: 5,3mmol/l; posle 1h: 10,0mmol/l; posle 2h: 8,9mmol/l; posle 3h: 7,8mmol/l.

Oko 50% žena koje su tokom trudnoće imale gdm će u toku sledećih 5-10 godina imati manifestan dijabetes tipa 2. Savetujem vam da se opustite. Nakon porođaja, kod većine žena dolazi do normalizacije glikemija. Evaluacija metabolizma glukoze savetuje se 4-6 nedelja nakon porođaja. Bez obzira na gestacijski dijabetes, dojenje se preporučuje. Žene koje su imale gestacijski dijabetes moraju voditi računa o ishrani, stanju uhranjenosti i fizičkoj aktivnosti. Ukoliko su vrednosti u normali, testiranje je neophodno svake 3 godine. Kod žena koje su imale gestaciski dijabetes u jednoj trudnoći postoji relativno velika verovatnoća da će ga dobiti u narednim trudnoćama.

Pozdrav

Poštovana,
U blžim i umerenim oblicima oftalmopatije, akutno lečenje nije neophodno, a česta su spontana poboljšanja. Opšte mere obuhvataju normalizovanje nivoa tiroidnih hormona i prestanak pušenja. Koriste se veštačke suze (1% -tna metilceluloza), naočare za sunce radi sprečavanja oštećenja konjuktive, kornee i sklere. Periorbitalni edem se smanjuje pri spavanju na visokom uzglavlju. Manji stepen diplopije se može korigovati nošenjem odgovarajućih naočara.

Teška oftalmopatija, praćena oštećenjem n. opticus-a i hemozom i oštećenjem kornee je urgentno oftalmološko stanje. Kod oko 2/3 pacijenata, kratkotrajno poboljšanje se postiže upootrrebom glikokortioida, ali odluku o tome donose endokrinolog i oftalmolog.

Pozdrav

Poštovana,
savetujem da se javite endokrinologu ili endokrinom hirurgu koji će uraditi citološko ispitivanje, aspiracionom tankom iglom (fna) pod kontrolom uz iz nodusa se aspirira sadržaj koji se šalje na analizu patologu, ova metoda se smatra postupkom broj jedan u dijagnozi i tretmanu nodozne strume. Na osnovu nalaza donosi se odluka o daljem lečenju.

Pozdrav

Poštovana,
hiperaktivnost, nervoza, razdražljivost i lako zamaranje. Česta je nesanica i slabija koncentracija, nervoza, hiperaktivnost, razdražljivost i lako zamaranje, ali kod vas nisu povišene vrednosti ovih hormona i ne utiču na vaše zdravlje. Takođe i ostali hormoni najverovatnije nemaju uticaja, ali ipak savetujem da ponovite hormone, jer ste ih radili pre godinu dana.

Pozdrav

Poštovana,
Antitela protiv tsh reseptora (trat) su prisutna kod svih pacijenata sa graves-ovom bolesti (24). Sav određivanje trab antitela protiv tsh receptora, je potrebno za potvrdu dijagnoze graves-ove bolesti, dijagnostiku egzoftalmusa kod eutiroidnih pacijenata, a nivo trat ima prognostički značaj u lečenju graves-ove bolesti. Laboratorijskim metodama prisustvo trat se moze detektovati u preko 90% obolelih sa gravesom hipertireozom. Merenje anti-tpo antitela korisno je u diferencijalnoj dijagnostici. Anti-tpo at povišena su u 75-100% bolesnika sa gravesovom bolešću a tireoglobulinska antitela u 60-90% obolelih. Ove dve vrste antitela nalaze se u povišenom titru i u bolesnika sa hashimoto tiroiditisom a u nešto manjem procentu u subakutnom tiroiditisu. Dakle antitela su odrađena da bi se izdiferencoiralo o kom obliku hipertireoze se radi.

Pozdrav

Poštovana,
Posavetujte se sa endokrinologom o konačnom lečenju, operaciji ili terapiji radioaktivnim jodom, obzirom da bolest traje dugo i da se teško kontrološe. Inače vrednosti kalcitonina su dobre, a antitela ako su iznad referentnih vrednosti potvrđuju da se radi o gravesovoj hipertireozi odnosno hipertireozi autoimune etiologije.

Pozdrav

Poštovana,
Hipertireozu prati nervoza i anksioznost koje se smanjuju sa poboljšaljem stanja, odnosno sa ulaskom u stanje eutireoze, obično se na početku lečenja uz tirospresivnu terapiju propisuju beta blokatori i sedativi. O tome odlučuje endokrinolog na osnovu pregleda. Vi ste na početku lečenja koje inače traje dugo otprilike do godinu dana, zavisi od forme bolesti. Javite se lekaru i naglasite kako se osećate.

Pozdrav

Poštovana,
Nisam sigurna da li mislite na tiroiditis. Hipotireoza koja može biti posledica hroničnog tiroiditisa, može dovesti do povećanja telesne mase, proverite hormone štitaste žlezde da bi ste isključili hipofunkciju kao uzrok, uradite ft4, stsh i anti tpo. Konsultujte u svakom slučaju endokrinologa, jer i druga endokrinološka oboljenja mogu da dovedu do gojaznosti.

Pozdrav

Poštovana,
Subklinčiku hipertireozu definšie smanjena koncentracija tsh uz normalne koncentracije ft4 i ft3. Vaši rezultati idu u prilog ovoj formi hipertireoze. Uradite i uz tiroidee i javite se endokrinologu. U najvećem procentu u ovakvim situacijama nije potrebna terapija, ali je praćenje potrebno, jer progresija subklinĉke hipertireoze u kliniĉki manifestnu hipertireozu je 5% do 8% godišnje, u zavisnosti od etiologije. Tokom pet godina subkliniĉka hipertireoza će se razviti u kliniĉku formu u 9% sa graves-ovom bolesti, u 21% sa polinodoznom strumom i kod 61% obolelih od toksiĉnog nodusa.

Pozdrav