Vasa zabrinutost je potpuno opravdana. Dva se problema mogu naslutiti iz  vaseg pisma. Prvi je, da li je uopste postojala plucna fibroza te shodno  tome da li je i terapija bila ispravna. To je cini mi se mnogo veci problem,  pa su simptomi koji je pacijent imao posle prekida terapije mogli da budu  posledica dejstva upravo imurana i pronizona. Drugi je problem da li je ove  lekove moguce naglo ukidati i kako. To odredjuje stanje pacijenta. Ukoliko  je bolest zbog koje su propisani hronicna oni se primenjuju dugotrajno, samo  se doza prilagodjava upravo zbog sprecavanja nezeljenih efekata. U principu  ukoliko njihova upotreba nije vise neophodna ne vidim razlog da se ne bi  mogli ukinuti odjednom i da su simptomi koji su se javili posledica toga.  Najvaznije je kako je pacijent sad i koja je u stvari prava dijagnoza?   Pozdrav

Postovani,  Mislim da svakako treba da se obretite lekaru. Bez obzira na savremene  komunikacije nije moguce leciti preko interneta. Pre svega ne mogu da znam o  kom sinusu se radi, niti druge detalje vezane za vase stanje. Dijagnoza  sinuzitisa se postavlja na osnovu nekoliko pregleda pa ih treba uraditi.  Ukoliko se radi o maksilarnom sinuzitisu, koji spada u jedno od najcescih  infektivnih oboljenje gornjih respiratornih puteva, terapija zavisi od  dobijenih nalaza ali i od tezine stanja. Antibiotik prvog reda izbora bi u  tom slucaju mogao da bude lek koji je kombinacija amoksicilina i klavulanske  kiseline (Amoksiklav, Panklav) ili cefuroksim za oralnu upotrebu.  Azitromicin (Hemomicin) ili doksiciklin mogu takođe biti od pomoći.

Postovana, Na osnovu vaseg pisma nisam mogao da pretpostavim o prirodi vasih problema. Nista niste napisali o siptomima koje vi imate. Na osnovu leka koji vam je vasa doktorka propisala moze se pretpostaviti da imate neku vrstu gljivicne infekcije. Najcesci izazivac ovih infekcija kod zena je gljivica koja se zove Candida albicans. Ona inace normalno zivi na vaginalnoj sluzokozi i moze se namnoziti kao posledica najrazlicitijih faktora. Najjednostavnije resenje je da odete do neke laboratorije da vam se uradi bris vaginalne sluzokoze. Rezultat ovog pregleda bi potvrdio ili odbacio gljivicnu ili bilo kakvu drugu infekciju. Pregled se radi i u nekim privatnim laboratorijama i kosta nekoliko stotina dinara. Na zalost ne mogu vam spomenuti ime ni jedne od laboratorija, ali se raspitajte i lako cete saznati. Sto se tice vaseg partnera predlog je isti. Mislim da bi trebao da koristi kondom pa bi to eventualno prenosenje infekcije moglo da se spreci. Skoro sam sasvim siguran da pojava crvenih tackica i svraba, neposredno posle odnosa nije posledica infekcije nego pre iritacije. Veliki pozdrav, Prof. dr Srdjan Pesic

PS. Ukoliko se utvrdi bilo koja infekcija kod jednog od partnera, ne zaboravite vaznu cinjenicu, MORAJU SE LECITI OBA PARTNERA.

Postovana Gospodjo, 

To sto vasa doktorka radi je zaista katastrofa. Antibiotici su mocni lekovi  ali ih moramo davati pacijentima samo onda kada je to neophodno. To su  bakterijske infekcije. Ukoliko se oni primenjuju nekriticno i neracionalno  kao sto to radi vasa doktorka opasnosti su visestruke. Bakterije koje  najcesce izazivaju infekcije kod dece ce postati rezistentne na antibiotike  i u buducnosti necemo cime imati da lecimo vase dete. Osim toga sve ovo moze  lose uticati i na zdravlje vase devojcice, moze doci do alergije na lekove,  poremecaja funkcije creva i dr. Ja zaista odavno nisam cuo nesavesniji  pristup lecenju od ovog primere. Na zalast odavde vam ne mogu pomoci, pa  zato MENJAJTE DOKTORKU STO PRE.

Postovani,

 Antabus je lek koji se koristi u toku terapijskog posstupka lecenja hronicnog alkoholizma. Lecenje ovog oblika zavisnosti je jedan jako konmplikovan proces u koujem je terapija antabusom samo jedan segment, potreban je kompletni socioloski, profesionalni, psihoterapijski tretman i dr. Imajuci sve ovo u vidu u savrenenoj medicini je nezamislivo da se ovaj lek koristi bez nadzora lekara i u sklopu kompletnog psihterapijskog tretmana lecenja ovog oblika zavisnosti. Drugi deo pitanje nesto komplikovaniji, Kao i savaki lek i antabus ima mnogobrojna nezeljena dejstva. Imajuci u vidu alkoholizam kao bolest retko se destava da je nemogucwe da se ovaj lek primeni kod nrkog pacijenta, odnosno retko se desava da neko ne moze da koristi ovaj lek.

Postovana, Cini mi se da Vama nije potrebna hitna pomoc J)), kako to stojiu subjektu. BMI od 23 odredjuje da vi spadate u grupu normalno uhranjenihosoba (BMI 18-25), te vam dijeta, a ni lekovi za mrsavljenje nisu nipotrebni. Osim toga niste napisali Vasu visinu ni tezinu pa mi nije jasnootkuda Vam ideja da imate 5kg viska. Mnogo veci problem bi mogao da bude povecani nivo holesterola(8.79). Verovatno se radi o ukupnom holesterolu. Predlazem da uraditepotpuni lipidni status LDL, HDL, Trigliceridi, te da onda lekar odluci da likod vas postoji problem vezan za metabolizam masnoca. Ukoliko ste drzalineke stroge dijete, a to mi izgleda veoma moguce na osnovu pisma, dolazi ido povecanja holesterola usled gladovanja, ali o tome mora da presudi lekarkojem se trebate obratiti. Xenikal (oristat) je jedan od uspesijih lekova koji moze pomociu regulaciji povisene (ponavljam samo povisene) telesne tezine. Pravilno sekoristi tako sto se dnevno piju 3 kapsule od 120 mg uz glavne obroke ilinajkasnije 1 sat posle njih. Zabranjena je njegova upotreba kod pacijenatasa ostecenom funkcijom zucne kese, u trudnoci, kod dojilja. Kao nezeljenadejstva najcesce izaziva mnogobrojne digestivne tegobe: masne stolice, hitninagon za defekacijom, povecanje fekalnih masa, nemogucnost da se zadrzistolica i dr. Uz napomenu da ja mislim da vi ipak divno izgledate,

Srdacno, Prof. Dr Srdjan Pesic

Postovani,Na osnovu Vaseg pisma i kratkog opisa dijagnoza moze se reci da su lekovikoje koristite odgovarajuci. Ali je veliko pitanje da li su i dovoljni? Usta licno ne verujem.Sinedol gel je kombinacija aktivnih supstancija namenjenih lečenju sportskih  povreda, zapaljenja tetiva, burzitisa i venopatija. Osnovno dejstvo heparina  je sprečavanje koagulacije krvi. Pored toga on deluje i spazmolitički,  antagonistički prema biogenim aminima ( histamin, serotonin, acetil-holin).  Deluje i anti edematozno ukoliko se aplikuje na kožu.  Flexodon A, nije registrovan na nasem trzistu. Sadrzi dve soli glikozamin i  hondroitin sulfat. Ove supstance bi trebalo da poboljsaju sintezu  hondrocita, i kolagena, osnovnih celija i sastojaka bitnih za normalno  funkcionisanje zglobova. Prakticno povecavaju kolicinu tecnosti u zglobovima  i smanjuju trenje jedne kosti o drugu i njihovo habanje. Na taj nacin  smanjuju bol, i deluju antizapaljenski.  Da bi se dao precizan odgovor na vase pitanje potrebno je jos mnogo  podataka, od godina starosti, navika, nacina zivota, tezine, prisustva  drugih bolesti, ali i stepena ostecenja zglobnih hrskavica. Da li bi  operacija bila od koristi i koje jos lekove trebate da koristitite moze da  odluci samo specijalista reumatolog koji se bude dobro upoznao sa vasim  slucajem i kada budete napravili svce potrebne preglede.  

S postovanjem 

 Prof. dr Srdjan Pesic

Postovana gospodjo, Svaki lek ima dva imena. Jedno je genericko, isto svuda u svetu, a drugo jeregistrovano, to je ono ime pod kojim je neka fabrika koja je lek proizvelanjega registrovala, odnosno krstila ga. Registrovana imena su razlicita. Obalek koja ste naveli imaju istu aktivnu supstanciju. To je karvedilol, lekkoji sluzi za lecenje povisenog krvnog pritiska, angine pektoris ilioslabljenog srcanog misica, srcane insuficijencije. I Karvileks i Karvedilolsadrze isti lek (karvedilol) u istoj dozi od 12.5 mg. Razlicit je samoproizvodjac, Karvileks proizvodi Actavis (ranije Zdravlje) iz Leskovca, aKarvedilol Habit Pharma, privatno preduzece iz Beograda.Na nasem trzistupostoji jos nekoliko preparata koji sadrze potpuno isti lek (karvedilol). Tosu: Dilatrend (Hoffman La Roche), Milenol (Panfarma-Hemofarm Grupa) i Coryol(Krka, Novo Mesto). Znaci, ukoliko je doza ista, medju ovim lekovima ne bitrebalo da bude nikakve razlike, sem imena. U toku proizvodnje lekova, njimase osim osnovnog, glavnog leka, dodaju mnoge druge supstancije bitne za,recimo, brze otapanje tablete u crevima, bolju rastvorljivost, laksetabletiranje, lakse klizenje u aparatu za tabletiranje i dr. Ove supstancije se mogu razlikovati u maloj meri od proizvodjaca do proizvodjaca, ali efekatleka ne bi smeo da bude razlicit, samo se moze desiti da ga pacijentirazlicito podnose.Drugo je pitanje zasto se jedan lekar odlucuje za ovaj ili onaj preparat akosu oni isti, ali to je pitanje marketinga farmaceutskih kuca i razlicitihvrsta pisanih ili nepisanih ugovora koje oni imaju sa pojedinim lekarima.

S postovanjem,

Prof. dr Srdjan Pesic