Prof. dr Saša Vojinov

Pacijent star 68 godina ima sledeći nalaz na UZ : Mokraćna bešika debljeg zida, slobodnog lumena, prostata oko 40 grama, hiperehogenija, rezidualni urin oko 80 ml. Učestano mokrenje i danju i noću. Problemi sa prostatom prvi put se javljaju 1995. u tom periodu lečen Ipertrofanom i to se posle nekog vremena "umirilo". Ponovo aktiviranje problema od pre 2-3 godine i od tada je lečen sledećim lekovima: Zerlon, Prostamol uno, Speman, Conprosta,... Do aprila ove godine 2 kutije Prostamol uno popio i nakon toga nije bio na kontroli a ni pod terapijom. U februaru ove godine u urinu malo soli urata, pi i vretenasti epitel, dosta sluzi, 25-30 bl i sv. eritrocita, retke bakterije. Kod pacijenta je prisutan polimorfizam divertikuloza creva, coxartrosa, srčani problemi oko 20 godina ima varijabilni pritisak, oslabljena funkcija bubrega, snižen klirens kreatinina (vrednosti promenjive periodično). Kardiološka terapija na kojoj je sada Dilatrend 6.25mg Propafen 150mg Monopril plus 20 mg, Cardiopirin 100mg, Sortis 10mg. U ishrani ne koristi masnu hranu, slanu i začinjenu hranu (najviše voća, povrća, pahuljice). Izuzetno mršav - 57 kg, već godinama ima ovu težinu. Koji način lečenja predlažete za probleme sa prostatom kod ovog pacijenta. Nerado odlazi urologu i postaje jako nervozan kada mu se pomene ova problematika - predpostavljam iz straha. Da li je već za hiruršku intervenciju ili još može medikamentozno lečenje i koje? Do sada je operisao levu karotidu, ali je zbog totalne anestezije dobio aritmiju absolutu što je lekovima sanirano.

Poštovanje,
imam 23 god. i od 17. imam hipertenziju. Pijem Metaprolol 2x25mg i Amlopin 5mg ujutro, a Enapril 5mg naveče. EHO srca uredan, CT I NMR abdomeno nema patoloških promjena, NMR glave uredan, EEG uredan, FOU promjene na očnom dnu I stepena (oftalmolog traži endokrinološko-kliničko ispitivanje), a endokrinolog odbija, pošto su te promene nebitne. Laborat. analize: KS, SE, SUK, Kreatinin, ACTH, KORTIZOL, FT3, FT4, TSH. Svi uredni. FSH=28,8 LH=16,9 Prolaktin=350, HDL4.5, LDL 6,3. Testosteron 5,00, HR uredan. Oba testisa manjih dimenzija, visoko položeni u skrotumu, trakcijom se spuštaju. Spermogram-azoospermija. Biopsija oba testisa: Teška hipoplazija-spermatogenih ćelija. Kariotip uredan.
Molim Vas šta da radim sa ovim sterilitetom? Da li postoji mogućnost liječenja i kako? Pritisak ne regulisan maximalno 190/110 a minimalno 98/52. P.S. AFP i Beta HCG uredni.
Molim za pomoć.
Unaprijed zahvalan.

Pre mesec dana sam primetio promenu na desnom testisu. Otisao sam 10 dana posle toga kod urologa, koji me je pregledao i poslao na ultra zvuk. Na ultra zvuku je pokazano: EHO ABDOMENA: jetra, ž. kesa, pankreas i slezina urednog UZ nalaza. M. bešika urednog zida, slobodnog lumena. Prostata homogena, a bubrezi normalne veličine, oblika i položaja. EHO TESTISA:  levi testis normalne veličine, homogene strukture. Desni testis uvećan, promera oko 42x58mm, nehomogen, lako lobulirane konture, sa hipoehogenijim areama, pojedine slivene, neke sa mikrokalcifikatima. Posle toga sam uradio testove (markere): AFP - Alpha fetoprotein: rezultat 1,70 i HCG-B: rezultat 4,1 i test na S-LDH rezultat : 302. Lečenje: 7 dana sa primao Gentamicin injekcije i tablete Panklav i poboljšanja nije bilo. Posle toga mi je prepisan Palitreks 5 dana (2 na 12 sati), pa Baktrim (1do 2 na 12 sati) i takođe bez promena. Doktori su tvrdili da je upala, ali ih buni što mene ništa ne boli, niti mi smeta, niti me pecka dok mokrim, ama baš ništa. Osećam slab, neznatan bol na dodir. Nisam bio ni bolestan, a ni prehlađen u 2008. godini. Doktori razmišljaju da desni testis odstrane. Imam 35 godine i 2 ćerke od 7 i 4 god.
Kakvo je Vase mišljenje o svemu ovome i šta da radim?
Unapred zahvalan.

Doktore,
koja je to infekcija koja prouzrukuje pojavu krvi u spermi. Kako se ona zove, jer Klebsiella spp. koja mi je nađena u spermi nema te simptome, tj. pojavu krvi u spermi ili je to baš od Klebsielle spp.? Da li može ta infekcija da se dobije i da ona miruje u čoveku par godina, pa da se posle pojavi i da li se prenosi samo polnim odnosom? Koje simptome treba da ima moja partnerka ukoliko i ona ima tu infekciju?

Doktore,
Koje nalaze treba da uradi moja partnerka kako bi se proverila da li sam je ja zarazio? Da li postoji mogućnost da je ona mene možda zarazila? Koliko je ovo opasno, ako je infekcija i da li se trajno moze izleč iti? Uzorak sperma-pronađena Klebsiella spp. mali broj, a testirani antibiotici su Ampicilin, a antibiogram je R, za Amoksicilin + inhib.b laktamaze je S, za Ceftriakson je S, za Cefaleksin je S, za Ciprofloksacin je S, Gentamicin je S, za Trimetoprim+sulfa je S. Uzorak urina-nađena je Escherichia coli 5.000cfu/ml, to je mala količina koliko sam pročitao, jer kažu da je preko 100.000 opasno. Za ovo testirani antibiotici su Ampicilin, a antibiogram je I, za Trimetoprim+sulfa je S, za Norfloksacin je S, za Ciprofloksacin je S, za Gentamicin je S, za Amoksicilin+inhib.b laktamaze je S, za Ceftriakson je S, za Cefaleksin je S, za Pipemidinsku kiselinu je S, za Nitrofurantoin je S, za Ceftibuten je S. Recite mi šta da pijem od ovih lekova tih mesec dana i na koliko sati?
Hvala

Poštovani dr Vojinov , uradila sam običan uretralni bris i nalaz je negativan. Bris sam dala 11 dana posle Ciprocinala, a 9 dana posle vaginaleta Ginodaktanol. Da li je moguće da su lekovi uticali na to da rezultati budu negativni ili je ovo bio dovoljan vremenski period od lekova do brisa. Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.

Doktore u vezi krvi u spermi, dodatak na pitanje od juce. Dobio sam odgovor od jednog prijatelja, takodje doktora, ali nije Urolog da ta pojava krvi moze biti jako opasna ili obrnuto, kao i da je najbolje da uradim ultrazvuk, sta Vi mislite o svemu tome i koliko kosta ultrazvuk u Vasoj laboratoriji u N.Sadu? Recite mi posle tih nalaza sta moze biti problem i koje probleme mogu sve imati? Hvala

Poštovani doktore, pitanje je vezano za mog dečka kome se iz glansa javilo curenje neke providne tečnosti. Posle pregleda lekar mu je dao Triderm kremu koja je u prvo vreme umanjila to curkanje, ali nakon 6-7 dana ono se ponovo javilo. Posle mog ginekoloskog pregleda i urađenog cervikalnog brisa pronađene su mi enterokokus bakterije. On nije radio analize, pa me zanima da li je i on dobio enterokokus i da li se curenje zato javilo i koju terapiju biste mu Vi preporučili ( ja koristim Polyginax, inače kod mene nije bilo nikakvih patogenih gljivica). Unapred se zahvaljujem na odgovoru.

Da li opadanje kose ima veze sa prostatom?

Postovani, pre mesec dana sam imao problem sa spermom u kojoj mi se pojavila krv i uz konsultaciju sa Vama uradio sam nalaze po Vasem savetu i rezultati izgledaju ovako: Uretralni bris-Micoplasma Hominis (izolovano-negativan), Uretralni bris-Ureaplasma Urealyticum (izolovano-negativan), Uretralni bris-CT (izolovano-negativan), Urin-bakterioloski (izolovano-Escherichia coli 5.000 cfu/ml), za ovo ima testirani antibiotici i antibiogram, Sperma-bakterioloski (Klebsiella spp.-mali broj) i za ovo ima testirani antibiotici kao i antibiogram. E sad, mene zanima da li je ovo sto ne valja u rezultatima uzrok pojave te krvi u spermi, da mi razjasnite rezultate, tj. sta je dobro, a sta nije kod ovih nalaza, da li je prenosivo na druge i kako posto imam curu, od cega sam to dobio, polnim odnosom ili kako, kojim antibioticima to da izlecim i koliko traje terapija? Hvala unapred