Poštovani, limfni čvorovi su deo odbrambenog imunog sistema čoveka. Normalna je pojava da bole u slučaju različitih infekcija kada mogu da se uvećaju. U največem broju slučajeva tegobe nestaju spontano ili na primenu antibiotske terapije.

U slučaju da se pojave bezbolni, nepokretni, tvrdi ili uvećani limfni čvorovi u periodu dužem od četiri nedelje potrebno je da se javite na pregled hematologa

Srdačan pozdrav

Poštovani,

Vrednosti trombocita od 95 do 105 × 10⁹/L predstavljaju blagu do umerenu trombocitopeniju. Ukoliko su stabilne i nemate spontana krvarenja, najčešće nije potrebno lečenje niti postoje lekovi koje treba uzimati samo radi povećanja njihovog broja.

Važno je utvrditi uzrok: ponoviti krvnu sliku sa pregledom razmaza periferne krvi i po potrebi proveriti broj trombocita iz uzorka sa citratom, kako bi se isključilo njihovo slepljivanje u epruveti. Dalju obradu određuje hematolog na osnovu drugih nalaza, lekova koje koristite, eventualnih infekcija, funkcije jetre i slezine.

Nemojte samoinicijativno uzimati preparate ili kortikosteroide. Ukoliko se pojave spontana krvarenja, brojne nove modrice ili tačkasta krvarenja po koži, javite se lekaru bez odlaganja.

Srdačan pozdrav.

Poštovana,

kod Waldenströmove makroglobulinemije terapija se ne započinje automatski nakon postavljanja dijagnoze. Ukoliko je bolest asimptomatska i nema oštećenja organa, primenjuje se aktivno praćenje („watch and wait“).

Prema navedenim rezultatima — uredna krvna slika, bez limfadenopatije, organomegalije, bubrežnog oštećenja i simptoma hiperviskoznosti, za sada ne deluje da postoji jasna indikacija za hitno započinjanje terapije. Ni vrednost IgM niti procenat infiltracije koštane srži sami po sebi nisu dovoljan razlog za lečenje.

Ipak, potrebno je sačekati patohistološki i imunofenotipski nalaz koštane srži, po mogućnosti i analizu mutacije MYD88 L265P, kako bi se dijagnoza precizno potvrdila i razlikovala od drugih IgM monoklonskih gamapatija.

Lečenje se započinje ukoliko se pojave značajna anemija ili trombocitopenija, simptomi hiperviskoznosti ( glavobolje, vrtoglavice, poremećaji vida, otežano disanje, bolovi u grudima, krvarenja), izraženi opšti simptomi, progresivno uvećanje limfnih čvorova ili slezine, neuropatija, krioglobulinemija, amiloidoza ili drugo oštećenje organa povezano sa bolešću. Kontrole se u početku obično obavljaju na približno tri meseca, a njihova učestalost se prilagođava nalazima i proceni nadležnog hematologa.

Srdačno,

Dr Nikola Vukosavljević