pitanje
Da li se kod rane, asimptotske Walderstromove makroglobulinemije krece odmah po postavljanju dijagnoze sa nekim oblikom lecenja ili se bolest prati i lecenje krece po dobijanju simptoma? Konkretni nalazi IgM=16.60, monoklonska, Se=57, beta-2 makroglobulini 1.82, LDH=145, CRP=0.4, albumini 51, ukupni proteini 84, hemoglobin 132, trombociti 206, Ca uredan, KKS uredna, nema proteina u urinu, urin 24 h uredan, MR kicme i karlice uredan, UZ abdomena uredan, RTG dugih kostiju uredan, limfne zlezde normalne, nema nikakvih simptoma, u aspiratu kostane srzi pronadjeno 35% limfovitoplazmaticnih celija, prisutni megakaricioti normalne morfologije, eritroni monoblastnog izgleda, PH nalaz se ceka, pacijentkinja starosti 50 godina, bez drugih oboljenja. Hvala unapred.
Nikola Vukosavljević
Specijalista interne medicine
Poštovana,
kod Waldenströmove makroglobulinemije terapija se ne započinje automatski nakon postavljanja dijagnoze. Ukoliko je bolest asimptomatska i nema oštećenja organa, primenjuje se aktivno praćenje („watch and wait“).
Prema navedenim rezultatima — uredna krvna slika, bez limfadenopatije, organomegalije, bubrežnog oštećenja i simptoma hiperviskoznosti, za sada ne deluje da postoji jasna indikacija za hitno započinjanje terapije. Ni vrednost IgM niti procenat infiltracije koštane srži sami po sebi nisu dovoljan razlog za lečenje.
Ipak, potrebno je sačekati patohistološki i imunofenotipski nalaz koštane srži, po mogućnosti i analizu mutacije MYD88 L265P, kako bi se dijagnoza precizno potvrdila i razlikovala od drugih IgM monoklonskih gamapatija.
Lečenje se započinje ukoliko se pojave značajna anemija ili trombocitopenija, simptomi hiperviskoznosti ( glavobolje, vrtoglavice, poremećaji vida, otežano disanje, bolovi u grudima, krvarenja), izraženi opšti simptomi, progresivno uvećanje limfnih čvorova ili slezine, neuropatija, krioglobulinemija, amiloidoza ili drugo oštećenje organa povezano sa bolešću. Kontrole se u početku obično obavljaju na približno tri meseca, a njihova učestalost se prilagođava nalazima i proceni nadležnog hematologa.
Srdačno,
Dr Nikola Vukosavljević
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Spec. dr med. Nikola Vukosavljević je specijalista interne medicine iz Beograda.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Hematologija
- Interna medicina
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje