Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Posle mozdanog udara 2006god. Dg: Hemiparesis.L.sin, i pored redovnih kontrola kardiologa i interniste i uzimanja terapije enalapril, bensedin, andol, redizork, moj otac, koji ima 70 god. ima jaku vrtoglavicu. Laboratorijski nalaz: fibrinogen 4,2; Se. Er.1h-56 ; 2h-72. Da li treba da uradimo neka snimanja glave, jer nam to niko od lekara nije predlozio? Unapred hvala.

Vec 2 godine imam problem sa vrtoglavicom, sada sve redje. Imala sam i migrenu i povracanje, poigravanje na svim delovima tela po rukama i nogama najcesce, malaksalost, tahikardija i bolovi u misicima i kicmi. Uradila sam CT na hipofizi bilo je u redu (radi povisen prolaktin sada je u redu), CT na glavi ok, MR na glavi radi ispitivanje za MS i vratan dio isto u redu, ispitivanje krvi i urina u redu. EEG i EMNG isto u redu. Radila sam RT na vratni i torakalni dio i ustanovili su vratna spondiloza, urkartroza, lordoza i polidiskopatija t.e. kako su lekari gledali snimku razlicitu dijagnozu su stavali. Imam torakalnu spondilozu a boli me i lumbalni deo i lev kuk kako i levo rame i pri bilo kakvo podiganje na rukom cuje se zvuci kako da nema rskavica izmezu. Napravili su i skener kostiju(scientografija) so inekciju na nuklearno odd. bilo je ok.Boli me i leva dojka isla sam na eho rekli su da imam fibrozno tkivo a da je dojka dobra. Den do dva u mesecu ne mozem da ustanem iz kreveta ujutro, bole me bubrezi, polovina, sve me boli, stega me i bole grudi kos.. Kad ustanem drugo jutro kao da prethodni dan nista nije bilo.Ta ukocenost i bol u celome telu traju do posle podne. pravila sam analizu krvi za lupus rekli suu mi dobro je? Sta bi moglo biti? Nisam u depresiji dorba sam ali hocu da zivim bez bolova. Idem na jogu, vrtoglavice i glavobolje su sve redze. Kardioloska obrada je ok, nosila sam i holter 48 casa srce zdravo, ali danju radi obicno oko 100 otkucaja u minuti i to mi je otkako sam bila dete. Sad mi je 30 godina. Hormoni su u redu teroidni. RF negativan. Pisite mi sta bi moglo biti. Ova snimanja su bila tokom godinu, godinu i po. Srdacni pozdrav

Postovani, imam 54 god. i probleme sa kicmom, diskus hernia ( 5. prsljen neki nerv ili izraslina). S vremena na vreme mi trnu noge, u delu misica poblede, kao utrnule su mi. Molim Vas da li to ima isto tako veze sa mojom seksualnom aktivnoscu. Do pre deset godina sam bio aktivan veoma na tom polju, sada nema nista od toga, nemam nikakvu erekciju. Gde da potrazim nacin da to popravim. Unapred hvala. Nikola iz Makedonije Skoplje. Pozdrav

Postovani Doktore! Hvala na odgovoru. U medjuvremenu gotovi su nalazi sa MR. Zakljucak je: ISHEMIJSKE LEZIJE FRONTALNOG I TEMPORALNOG POLA DESNE CEREBRALNE HEMISFERE, STARIJEG DATUMA. LINEARNA ISHEMIJA DONJEG TEMPORALNOG GIRUSA I FRONTALNOG SUBKORTEKSA LEVO, STARIJEG DATUMA. Vi sigurno bolje znate sta ovo znaci. Nama su rekli da postoje neka ostecenja koja poticu od nekog kao udarca, ostecenja od niza malih slogova i da postoji nesto kao izumiranje mozdanog tkiva. Rekli su da hirurski se to ne moze popraviti i da moze doci do pogorsanja, ali i ne mora. Mom ocu je izmenjeno u dosta velikoj meri psihicko stanje-ponasanje: neuvidjajan je, zaboravlja stvari uglavnom od nedavno, plasljiv je. Moglo bi se reci da se ponasa kao malo dete i malo je usporen. I sto je isto lose da je jako mrsav. Radili smo mu gastroskopiju, rendgen pluca, ultrazvuk jetre, pankreasa, itd., laboratorijski pregled radi provere stitne zlezde i nadbubrezne zlezde, laboratijsku analizu na helikobakterije, analizu na okultno krvarenje i na svim analizama nista. Dobro jede i spava i jako je mrsav. Ima nizak krvni pritisak (i ranije je imao), ali sada je oko 90/60 ili nesto vise. Doduse jako malo je dobio na kilazi od kako uzima Remeron, ali i dalje je jako mrsav. Na EEG i EMG analizama nista znacajno. Na CT i MR nema patoloskih promena. Na dopleru suzenje krvnih zila. Sada se ceka pregled duplex. Sta bi VI mogli da zakljucite ili preporucite na osnovu ovih opisa. Hvala Vam na odgovoru i pomoci unapred. Pozdrav!

Postovani doktore, imam 27 god. i od 15.god. imam parezu facialis-a. Lecena sam na VMA i Klinickom centru tada, isla na fizikalnu terapiju. Medjutim, na bilo koju i najmanju boljku, desna (bolesna) strana lica mi reaguje. Uglavnom se blago naduje. Pre 4 dana sam popravljala zub sa desne strane vilice, sve je bilo ok kao i uvek, ali od jutros mi je nateceno desno oko...Sve u svemu, stvarno pocinje da me izludjuje ova situacija, pa me interesuje gde i koje nalaze da uradim, jer pocinjem da se bojim da facialis nije izazvao nesto drugo..Molim Vas da mi sto pre odgovorite. PUNO POZDRAVA!

Poštovani, imam 23 godine i već unazad pola godine i više osjećam na lijevoj strani glave neke trnce ponekada peckanje, naježenost ili tome slično, to je obično skoncentrisano na jednom mjestu. Ponekada osjetim i kao "sijevanje" na toj strani glave. Na lijevoj strani vrata imam malu žlijezdu i nekada sve to potekne od tog mjesta. Većina ljudi sa kojima sam razgovarao ima istu takvu žlijezdu na lijevoj strani vrata. Nešto slično mi se dogodilo i prije 3-4 god i sada. Kada sam nedavno vadio kompletne nalaze urina i krvi bili su odlični. Nisam fizički mnogo aktivan i kod mene je prisutno što i kod većine mladih nepravilno držanje tijela, zbog čega nekada osjetim bol u vratnim pršljenovima. Normalno spavam,j edem i nemam nikakve druge simptome. Da li treba da brinem, jer mi to nekad stvara nervozu i zabrinutost. Unaprijed hvala i oprostite na mojoj opširnosti.

Poštovani, moj problem je slaba cirkulacija. Noge i ruke su mi stalno hladne i to je vrlo neprijatno kada na 38C ja moram u kancelariji da nosim čarape. Imam 40 god., koleginica mi je rekla juče da uzmem bajerov aspirin protect i da pijem 1 dnevno, te me interesuje da li to zaista i da uradim ili ima nešto drugo što bi moglo da mi pomogne. Inače, moja čerka koja ima 10 god. takodje pati od hladnih nogu, pa me interesuje kako njoj da pomognem. Zahvalna, pozdrav Tanja

Poštovani, imam ovaj problem već godinu dana. Počelo je tako što sam osećala povremenu slabost u nogama. Kao da nemam snage, kao da mišići ne funkcionisu. Osećam noge, ali sam u tom trenutku nesigurna i strah me da uopšte koraknem napred. U to vreme imala sam problema na fakultetu i bila sam pod velikim stresom, mislila sam da ce proći čim sve sredim. Medjutim nastavilo se..otišla sam kod lekara koji mi je dao uput kod očnog (ponekad vidim duplu sliku, veoma retko), krv i štitna..i sve je bilo u redu. Odem kod neuropsihijatra i on konstatuje ansksiozni poremecaj psihosomatskih sposobnosti F41 na osnovu dve rečenice. Da mi bromazepan 3 puta dnevno po jednu..počela sam da pijem, medjutim osećala sam se toliko tromo i neraspoloženo da sam odlučila da prestanem sa tim lekovima i pokušam da se sama opuštam i oslobodim stresa.. Ali, ipak nastavilo se.. opet slabost, ne samo u nogama, već i u rukama, na stepenice se jedva penjem.. užas.. odem kod neurologa, on mi da sulpirid...i pijem to, ali nikakvog poboljšanja...i trudim se, šetam, vozim bicikl, radim uvek nešto koliko mogu...Stanje mi se pogoršava pred menstruaciju. Uradila sam magnetnu rezonancu, sve je u redu. Nadam se da nije ništa strašno..tešim se.. Ako možete, iz ovog navedenog teksta da mi odovorite šta mislite o čemu je reč..i da li treba da uradim jos neke analize. Hvala

Molim za Vaš savet i mišljenje. Pre 6 godina (tada sam imala 22), sam osetila 'pečenje' u butinama (prednja str.) , obostrano, simetrično. I u naporu, a naročito u miru, trajalo je oko mesec dana. Urađen je EMG, koji je ukazao na produženje distalnih latenci (naročito N.peroneusa) i granične brzine provođenja, sa Dg mešovite polineuropatije. Vođena sam kao PNP uzrokovana anemijom (blago sniženi parametri RBC, Hgb), B12 i Folna uredni. Nakon 2 god. tegobe su počele u proleće i proširile su se i na potkolenice (spoljašnja str.), trajale su oko mesec i po dana i pojavile su se i na jesen, na oko pola meseca. Pre dve godine su počele da me peku i ruke (EMG ruku: b.o., EMG nogu nekad diskretno bolji, nekad diskretno lošiji, spoljašnja strana podlaktica i nadlaktica, takođe proleće i jesen, ali traje sve duže, tegobe su intenzivnije, pečenje, bridenje, bolovi, težina i subj. osećaj slabosti. Tegobe počinju osećajem iznenadne težine, potom nastupa pečenje, potom osećaj slabosti. Šake i stopala uglavnom b.o., ponekad bridenje i mravinjanje u prstima stopala. U dva navrata sam bila subfebrilna. Ranije mi je prijalo da se krećem i zamaskiram tgb, sada mi više prija mirovanje. Nekad me celu noć peče, a nekad tegobe počinju ujutru, kad se pokrenem. Bolujem od Hashimoto thyreoiditisa, hormoni u granicama. ANA su + par godina unazad, na zadnjem pregledu-. Ostali nalazi krvi uredni. Rađeni su i suspektni virusi. Tegobe se pogoršavaju nakon fiz. akt. i ako su već prisutne, nakon vruće kupke i naročito kad počnu menstrualni bolovi, nekad me peku samo butine, do prestanka mestrualnih bolova, a nekad i ruke i noge, onda traje kao pravi šub, mesec i više. Mišljenje jednog neurologa je da treba dalja dijagnostika u pravcu CIDP.., a drugog da su navedena odstupanja na EMG-u u diskrepanci sa kliničkim nalazom, koji je uredan. ( i njihovi EMG nalazi su u diskrepanci). Inače okrajci ekstr. su mi stalno hladni. Ove godine tegobe su počele u martu (noge+ruke) i trajale sa prekidima do polovine juna, da bi počele ponovo početkom septembra. Dešava se da pre putovanja na odmor imam tegobe, na odmoru nemam, dan po povratku opet počnu, a nekad ne prestanu ni tamo. Sve u svemu, nema nekog pravila i u dilemi sam da li da idem na invazivnu dijagnostiku i u strahu da će se tegobe nastaviti ili čak pogoršati. Unapred hvala.

Za D-ra Nikolu Vukasinovica, novo pismo na odgovor koji mi je poslao 18 maja. Postovani Doktore, ponovo Vam pisem u vezi moje majke, Jovanke. Ima 70 godina. Sada skoro je desetak dana bila u bolnici ovde u Bitolju, zbog problema sa srcem. Tom prilikom su je pregledali nekoliko doktora raznih oblasti. Izmerena je izrazena osteoporoza, -3,8. Ca i P u krvi nisu provereni. Ortoped ju je pregledao i doneo dijagnozu lumbalni sindrom. Napravljen je rentgenski snimak lumbalne regije kicme, ali je bio nejasan. Snimak vrata ne. Snimak je bio pravo i sa strane. Uradjen je veoma tesko, jer se nije mogla popeti i leci na podlogu za snimanje. Morali smo trojica da joj pomazemo. Odredio je terapiju sa injekcijama ketonal, apaurin i B1 B6, i/m, u trajanju od pet dana. Nije doslo nidokakvih poboljsanja stanja. Jos uvek su joj noge tesko pokretne, kao ukocene. Internista-reumatolog je podrzao tu terapiju i nije je promenio. Pregledao je i neurolog, koji je dijagnosticirao zglobno-misicni reumatizam i dijabetski polineuritis. Kaze da su noge nepokretne zbog secernog ostecenja krvotoka i inervacije u nogama. Svi doktori su preporucili mirovanje, a ne aktivnost. Secer je meren svakog dana i bio oko 6 i nesto, izuzev prva dva dana kad je bio 7 i 12. Za polineurutis, neurolog je prepisao injekcije solkoseril i vitamine B1 B6 B12 u trajanju od 10 dana. Injekcije nije primila posto je sad kuci, i planiramo da ih primi u domacim uslovima, od lekara Domaceg lecenja. Drugi ortoped je za osteoporozu prepisao tablete bonviva, Ca sumece tablete, rokaltrol i ishranu mlecnim proizvodima, sto nije problem, jer majka konzumira oko pola do litar jogurta dnevno. Magnetna rezonanca kicme i vrata nije uradjena. Problem sa srcem je bio nakupljanje tecnosti u perikardu i plucima. I mnogo otecene noge u potkolenicama. 5 dana je davano cedilanid, izoptin i lasiks i/v. Napravljen je rentgen grudi dva puta. Otok u grudima je uglavnom vecinom povucen. Sada uzima tablete lasiksa. Otoci na nogama su povuceni. Internista je prepisao lanikor, enap. umesto dosadasnjeg amlopina, za koga j rekao da stvara otoke, trendal, verapamil za grudne bolove. Pisali ste mi koliki je EF. Ne znam sta je to. Kapacitet srca je 40%. Velicina leve komore nije tacno izmerena, ali na ehu se videlo da je uvecana. Staracka hipertofija i stenokardija. Sedimentacija pri prijemu je bila 50, a onda je spala na 20. Davan je i antibiotik, ne secam se koji. Secer kuci varira od 6-9, retko vise, do 12. Internista je preporucio zamenu novonorma (koji uzima 1/4 do 1/2 dnevno) sa glukofage. Ostao je problem sa reumom. Ima bolove u ramenima, ne moze da podigne ruke uvis vise od ramena. Ima bolove u lumbalnoj regiji i mnogo u boku, gde su joj stavljali i/m injekcije. Otoci na nogama su povuceni od terapije lasiksom. Ostali su otoci na skocnom zglobu, kolenima i petnoj tetivi. Od osteoporoze je podgrbavljena u ledjima u torakalnom delu. Ima vtoglavice pri ustajanju iz kreveta. Mnogo je osetljiva na promaju, hladnocu. Jedva ustaje iz kreveta i jedva leze. Noge moze podici nazad, ali ne i napred, recimo za penjanje uz stepenice. Prsti su pokretni. Od reume ima jake bolove, cak bukvalno i na dodir. Zglobovi joj krckaju pri naporu i kretanju. Od masti ima malog poboljsanja. D-re, sta biste Vi prepisali od terapije? Da li da je vodim u specijalizovanu ortopedsku bolnicu u Ohrid, i da li u obzir dolazi neko banjsko lecenje? Molim Vas da mi odgovorite. Hvala Vam na prethodnom pismu i zelim Vam puno uspeha u daljem radu. Sa velikim postovanjem, Marijan Stankovic, Bitolj