Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovana,
Mijelopatija je uopšteni pojam za oboljenje mijelina, omotača nervnih ćelija. Najčešća je u vratnom delu kićmenog stuba. Može da dovede do spastične parapareze. Prvi put je opisana 1952. god. (Brain i sar.). Uzrokovana je sužavanjem vratnog kičmenog kanala kongenitalnim ili degenerativnim promenama. Primarni patofiziološki poremećaj je suženje sagitalnog dijametra kičmenog kanala, koje je uzrokovano mehaničkim faktorima koji se dele na: statičke (kongenitalna stenoza spinalnog kanala < 13 mm anteroposteriornog dijametra, diskus hernijacija, osteofitne formacije kičmenih pršljenova, degenerativna osteofitoza međupršljenskih i pljosnatih zglobova, hipertrofija ligamenta flava i posteriornih longitudinalnih ligamenata) i dinamičke: abnormalne snage usmerene na kičmeni stub i na kičmenu moždinu tokom fleksije i ekstenzije vratne kičme pri fiziološkim pokretima. Drugi faktor je ishemija zbog kompresije na krvne sudove koji ishranjuju vratnu kičmenu moždinu što dovodi do njene nekroze i kavitacije u sivoj masi. Region sa najvećom učestalošću cervikalne spondilotične mijelopatije (C5-C7) je i region u kojem je snabdevanje krvlju najslabije.

Simptomi i znaci bolesti su raznovrsni: bol u vratu, u subskapularnom regionu ili u ramenu; slabosti ili parestezije u gornjim ekstremitetima; senzorne promene u donjim ekstremitetima; motorne slabosti u rukama i nogama; teškoće sa hodom (spastičan hod na širokoj osnovi, nesiguran i trzav); znaci mijelopatije ili gornjeg motornog neurona (spastičnost, hiperrefleksija, klonus, znaci Babinskog i Hofmana, i poremećaji funkcije creva i bešike); znaci “donjeg motornog neurona” (hiporefleksija i atrofija donjih ekstremiteta).

U postavljanju dijagnoze je važno misliti na tri stvari: da može da postoji mnogo znakova i simptoma, da nema patognomoničnih nalaza i da je napad podmukao, sa dugim periodima stalne slabosti i povremenim pogoršanjima. Najbolja radiografska metoda za postavljanje dijagnoze je MRI. Rana operacija (do jedne godine od javljanja prvih simptoma) je najbolje rešenje. Jedini signifikantan pokazatelj poboljšanja posle operacije jeste koliko dugo su simptomi trajali pre operacije. Postoje dva hirurška rešenja: dorzalni ili ventralni pristup, što zavisi od relativne lokacije stenoze (dorzalne ili ventralne) i stepena krivine vratne kičme (tj. kifoze ili lordoze). Znaci snimak MR vratne kičme, pregled neurologa uz EMNG i neurohirurga, i odluka o daljem lečenju. Pozdrav

Postovana/i,
Jeste nasledna sklonost ka bolesti, tj. ka aterosklerozi koja je jedan od uzroka ili ka metabolizmu dopamina. Što se tiče genetske predispozicije, bolesnici koji u porodici imaju obolele od Parkinsonove bolesti imaju 2 puta veći rizik za njen nastanak. Rizik je isto tako veći ako se bolest kod člana porodice javila u ranijoj životnoj dobi. Pozdrav.

Poštovana,
Treba da uradi rentgen vratne kičme i dopler krvnih sudova vrata. Radi se o spondilozi - okoštavanju vratne kičme. Ako postoji bol u vratnoj kičmi ili ruci može da koristi tbl.Rantudil forte 2x1 i tbl.Mydocalm 3x1. Pozdrav

Poštovana,
Likvor se ispituje citohemijski (prisustvo ćelija i nivo šećera, proteina, hlora) kod eventualno upala mozga, krvarenja i imunološki za neka od autoimunih oboljenja. Pozdrav

Poštovana,
Potrebno je da uradite laboratoriju sa elektrolitima, krvnom slikom i osvrtom na mišićne faktore. Uradite i rentgen ili još bolje MR slabinske kičme. Javite se sa nalazima. Pozdrav

Postovana,
Kakav je bio neurološki nalaz? Uradite i EMNG nogu. Javite se sa odgovorima i nalazom. Do tada uzimajte tbl.Mydocalm 3x1 i kod bolova tbl.Rantudil forte 2x1. Pozdrav

Poštovana,
Prognoza Parkinsonove bolesti zavisi od tipa bolesti: Tip A - Tremor dominantni tip - blazi oblik bolesti povezan s tremorom i drugim simptomima ograničenim na jednu stranu tela. Najbolja prognoza, bolesnici odgovaraju jako dobro na uobičajene lekove kao što je levodopa. Poslije tog vremena, pojačavaju se različiti stepeni sindroma levodopa neuspeha. Tip B - Akinetički tip - teži, nestabilni oblik bolesti s problemom hodanja i zanemarivom količinom tremora. Umesto toga, u pojavi bolesti rano su prisutne poteškoće u hodanju, poteškoće sa držanjem tela i ravnotežom. Ove osobe mogu imati jako dobar odgovor na lekove u vremenu do 8 godina. Iako su istraživanja pomogla u pronalasku i razvijanju farmakološke i hirurške terapije Parkinsonove bolesti, još uvek ne uspevamo usporiti progresiju bolesti ili izlečiti je u potpunosti. Pozdrav

Poštovana,
Da to su simptomi spondiloze. Zato uradite najbolje MR vratne kičme da bi se video detaljni nalaz. Do tada uzimajte tbl.Rantudil forte 2x1 i tbl.Mydocalm 3x1. Pozdrav

Poštovana,
To je povezano sa spondilozom ili sa discus herniom donje, lumbosakralne kičme a usled nošenja tereta, padova ili povreda tog dela kičmenog stuba. Uradite rentgen LS kičme ili još bolje MR LS kičme. Javite se sa nalazom. Pozdrav

Postovana, da li se radi samo o jednoj polovini glave? Da li se potencira na napor? U kojim uslovima nastaje (stres, napetost, nespavanje, ciklus...). Da li prestaje na analgetike? Uradite rentgen vratne kicme, dopler krvnih sudova vrata i EEG. Do tada mozete da uzimate tbl.Rantudil forte 2x1 po potrebi. Javite se sa nalazima i odgovorima. Pozdrav