Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Molim tumačenje eeg nalaza. Osnovna aktivnost nad zadnjim regionima srednje ispoljena, srednje voltirana umereno iregularna alfa aktivnost. U prednjim regionima interponirana beta aktivnost. Efekat vizuelne blokade slabije ispoljen. Povremeno pojava srednje voltirane sporije teta aktivnosti 4,5-5Hz u CT i PO regionima obostrano, i nešto ispoljenije desno, koja se tokom HV intezivira. Tokom IFS bez bitnih promena. Specifični grafoelementi se ne registruju. Umereno dizritmičan EEG koji ne ukazuje na cerebralnu disfunkciju.
U pitanju je dete od 8 godina. Unapred zahvalna

Poštovani,
Biću nešto opširniji zato što od skoro uviđam izvesnu genezu događaja... Početkom 2000. godine na radnom mestu sam se protegao - ukrštenih prstiju ruku ispravio iznad glave - i tog trenutka osetio užasno jak bol u predelu levog dela vrata tako da sam ostao ukočen gotovo mesec dana. Tada sam bio vojni osiguranik, i nakon pregleda fizijatra i celokupne fizikalne i tens terapije onog vremena vratio sam se normalnom radu i životu. Kao uzrok nevolje naveden je deformitet vratnog dela kičme najverovatnije uzrokovan očnog poremećaja koji se, čini mi se, zove nistagmus. Od tada sam posle iole dužih intervala sedenja često osećao bol u vratu nalik pečenju. Ono na šta nisam obratio pažnju je da sam vremenom sve češće i sve više osećao lupanje srca čak i u stanju mirovanja, i intezitet ovih senzacija postepeno se pojačavao ali nisam puno obraćao pažnju na tu činjenicu. Stanje se lagano pogoršavalo do 2005. godine kada mi je pažnju u sasvim drugom pravcu odvukao napad koji sam doživeo a koji su kardiolozi Instituta za kardiolologiju KC Srbije opisali kao posledicu WPW sindroma, dok su kardiolozi sa VMA negirali postojanje ovog sindroma. Pre odlaska na KCS, kardiolog u domu zdravlja prepisao mi je bez i jedne reči objašnjenja 1/4 konkora od 5mg. Nakon popijene kutije vratio sam se na kontrolu (već mesec dana nisam pio konkor) i tada sam okarakterisan kao "tahikardičan", a kada sam objasnio da ne pijem više konkor, rečeno mi je da treba da ga pijem do kraja života. Ne mogu da vam opišem šok koji sam doživeo nakon ovakvog lakonskog tretmana i saznanja da sam "navučen" na ove lekove. U toku tih četiri meseca radio sam kao prodavac - odnosno fizički radnik u jednom belosvetskom cash and carry lancu a koliki je napor bio u pitanju mogla bi da ilustruje činjenica da sam za prvih 45 dana smršao 12 kg. Ono što je važnije, počeo sam da osećam jake bolove u vratu, ali od tada i izmedju plećki. Radno sposobnim sam se održavao pijući Diklofen, što je jedno vreme umirivalo bolove, ali sam počeo da osećam i trnjenje temena i lica, a u jednom trenutku sam počeo da osećam malaksalost u rukama i nogama tako da sam bio na granici nesvesti ( a nikada nisam izgubio svest ). U domu zdravlja su ovaj događaj okarakterisali kao iscrpljenos i nakon sedmodnevnog bolovanja vratio sam se na posao, ali od tog trenutka stalno sam osećao tremor u čitavom telu i neku vrstu neobjašnjivog emotivnog naboja nalik anksioznosti. Više nisam mogao da spavam noću pa su mi prepisali diazepam od 5mg. Dakle četiri meseca kasnije, na svoju ruku, prestao sam da pijem sve lekove i tada počinje moja golgota (proleće 2006 godine). Vrlo brzo počeo sam da se znojim, osećam stezanje u grudima, noću skoro da i nisam spavao je čim bi i zaspao počele bi tahikardije tako jake da mi se činilo da odskačem od kreveta. Pritisak mi je bio povišen, oslabila cirkulacija iako nikada nisam imao slične probleme a svakodnevno sam doživljavao krize nalik hipoglikemiji - malaksalost u rukama i nogama i znojenje, tako da sam podsvesno počeo da jedem ikada treba i kada ne treba, samo da bih predupredio ove napade, tako da sam januar 2007 godine dočekao 24 kg teži. Svaki dan sam se borio sa potrebom da ponovo uzmem lekove ali sam nekako odolevao iako mi se život pretvorio u agoniju, a ja u prznicu koga je teško bilo trpeti. Tada sam počeo da razmišljam o alternativnoj medicini i u martu iste godine obreo sam se na terapiji akupunkturom i dijagnozom "višak energije u srcu". Terapija je počela brzo da deluje i posle nekih 6 meseci bio sam skoro kao nov. Oako bi trebalo da se završi moja priča, ali zbunjujući deo tek počinje. Dva meseca posle terapije akupunkturom moje stanje počelo je opet, polako ali konstantno, da se pogoršava. Pojavila se ponovo nesanica i lupanje srca što je na mene imalo poražavajući psihološki osećaj. Uporedo, zbog brojnih bolova u svim delovima kičme, stopalima, kolenima i kuku počeo sam da odlazim na bazen i plivam, barem jednom nedeljno. Nakon plivanja sam imao povišeni pritisak tako da i pored umora slabo sam spavao. Nastavio sam sa akupunkturom i maja ove godine otišao na kontrolu kod kardiologa KC Srbije koji je godinu dana ranije pronašao WPW sindrom. U to vreme sam se već osećao odlično, i, uprkos veoma napornom radu, nisam osećao ni bolove u kičmi, niti mi je srce lupalo i pritisak bio povišen. Ono po čemu se ovaj period rada razlikovao je činjenica da sam jako malo vremena proveo u sedećem položaju. Ovakvo stanje je potvrdio i kardiolog a znojenje i malaksalost nazvao je atipičnim tegobama i nije ih dovodio u vezu sa stanjem kardiovaskularnog sistema. Tada sam po prvi put postao svestan kauzalnog odnosa bola u kičmi, naročito izmedju plećki, i tegoba koje sam osećao. Da skratim konačno, odem ko fizijatra pun očekivanja da će mi on objasniti i izlečiti tegobe. Posmatrajući rtg snimak vrata, fizijatar me je tri puta upitao da li sam doživeo saobraćajnu nesreću?!? Prilično uplašen, molio sam da mi objasni o čemu se radi, ali mi je rečeno da ću znati više tek nakon MR vratnog dela kičm. Kada sam se vratio sa snimkom i nalazom, dobio sam objašnjenje da tegobe koje imam mogu ali i ne moraju da budu uzrokovane deformitetom kičme. Evo šta MR kaže: "Ispravljena vratna lordoza. Schmorl-ove hernije na korpusu C5. U visine I.V. prostora c4 mala paramedijalna protuzija po levoj strani sa kontaktom i lakom deformacijom module bez znakova medolupatije, u istom nivouanteriorna protuzija. U visini I.V. prostora C5 degeneracija I.V. diska, osteohondroznepromene i stara paramedijalna protuzija na širokoj osnovi sa leve strane sa kontaktom na korenovie C6 i C7 levo, i u istom nivou stara anteiorna protuzija. Nema znakova fraktura luksacija, centralne koštane spinalne stenoze, upalnog ni neoplastičnog procesa. Medula je uobičajenih dimenzija i signala. Zaključak: Izmena osovine vratne kičme i morfologije korpusa C5 sa starim diskalnim lezijama u nivoima C4 i C5 što odgovara sekvelama traumatske lezije". A ovo je nalaz fizijatra:"Sy. cervicale et lumbale chr, Cervicobrachialgia I. dex, LumboischialgiaI. dex, Discarthrosis C4/C5 et C5/C6 (protrusio disci iv C4/C5 et C5/C6), Osteophitosis retrocorpolalis vert. C4 et C5, Uncarthrosis. Dg2: M531.
Da li problemi sa kičmom mogu uzrokovati poremećaj u ritmu srca i da li treba da se obratim neurologu?

Poštovani,
zadnje dve godine imam skoro svakodnevno bolove u prednjem delu glave, povremeno i u vratnom delu kičme. Praćeno je mučninom i povraćanjem. Lekovi za bolove slabo deluju tako da se bar jednom mesečno završi sa injekcijom novalgetola. Noću loše spavam, a na poslu provodim sve vreme za računarom. Na osnovu radiografije vratne kičme zaključak je: spondyloarthrosis ver. cervicalis., uncarthrosis multiplex. Prepisan mi je nimulid i bensedin, ali slabo deluje.
Šta mi Vi predlažete? Imam 43 godine.
Hvala.

Zdravo doktore,
Imam 20 godina i već 5 dana imam vrtoglavicu i izmerila sam danas pritisak bio mi je 96/61! Mene interesuje da li je opasno imati toliko pritisak i da li treba da odem kod doktora zbog toga?
Molim Vas odgovorite mi što pre,
Gordana

Poštovani,
radio sam nmr sa osvrtom na pons i laboroatoriju sa lipidogramom i vitaminom b 12 i sve je bilo ok, ali tinitus je ostao. Preporučili ste mi evocirane potencijale, da li postoji mogućnost i gde da se oni urade privatno?
Hvala.

Dyscarthrosis Th12-L1 et L3-L4 , Spondylosis gravis v. lumbalis pp L1 Lumboischialgia bill. Ovo je dg. od prošle godine, snimljeno u septembru, i gledano opet prošle nedelje. Pitana sam za pad na ledja, medjutim ja nisam pala na ledja ni prošle godine, ni pre. Rečeno mi je da ne smem puno da hodam, puno da stojim, ništa da radim savijeno, ni iznad kade da ne perem ništa, jer mogu da ostanem tako, ne smem da dižem teško - ni kilo. Od prošle godine do sada ja sam puno radila, putovala, gde je trebalo, ali sam i puno injekcija isprimala. Sad mi je rečeno da moram ovo da shvatim ozbiljno, da se čuvam, jer da se izleči ne može. Da putujem i to ne, samo ako baš mora. Inače na snimku se vidi da je bio krvni hematom koji je pukao i kalcifirao se i kod puknutih diskova ima kao rep izrasline...Trebalo bi uraditi NMR kičme (Distalni deo Th i L-S) u KBC Niš. Ja živim u Majdanpeku, imam 50 godina. Rodbina i jedna ćerka mi je u Subotici, druga u Smederevu, sin u Australiji od Božića prošle godine. Da idem za Niš na taj NMR nemam para, a kad već se ne može da se izleči, onda i čemu...
Šta smem da radim, šta ne, molim za savet i mišljenje. Sad primam od ponedeljka Rheumesser 3 mll injekcije, to jednom nedeljno, ukupno treba 6 da primim. tabl.Movalis l5 mg 1 ujutru, Tetrazepam 50 mg 1 uveče. Inače prošle godine je sve počelo sa tim da iz noći u noć imam sve češće grčeve u kostima nogu...
Hvala unapred,
Verona.

Moja dijagnoza je: paranoplastic neuropathi, živim u inostranstvu i lekari su mi rekli da je uzrok ovoj bolesti rak. Medjutim, ja sam pet i po godina bolesna, prošla sam sve moguće kako bi mi se našao rak, ali do sada nije pronadjen.
Molim Vas odgovorite mi šta Vi mislite? Inače, utrnuta su mi stopala i šake. Imam osjećaj da izmedju prstiju i peta imam lopte koje mi ne dozvoljavaju da hodam. Ravnotežu sam izgubila još prije 4 godine. Liječila sam se i na vma, ali sve je uzalud.
Pozdrav

Moje dete ima 9g. i oko 9 meseci ima povremene glavobolje. Prva tri napada su bila praćena mučninom i povraćanjem i zahvatala su jednu polovinu glave, praćene netolerancijom svetlosti i buke. Pod sumnjom da se radi o migreni, uradili smo EEG, VEP i na kraju i MSCT. EEG je pokazao nespecifične znake blage asimetrije, VEP takodje a CT je bio uredan. Od početka školske godine glavobolje se javljaju otprilike 1x nedeljno, nema reakcije na svetlo, kao ni mučnine i povraćanja, a zahvataju regiju čela. U fazi bola kapci su mu otečeni i blago crveni. Obično glavobolja prodje nakon spavanja, ali se dešava da dete bude umorno, legne da spava popodne i probudi se sa glavoboljom. Krvna slika je uredna. Malo je nervoznije dete. Već dve godine grize nokte. Osetljiv je jako. I drugo dete je u porodici, a stariji brat ga provocira (ima 12 godina i naravno da je sada najpametniji a "klinja ga baš nervira"). U poslednje vreme se povremeno žali na mučninu, ali nezavisno od glavobolje, uglavnom to mogu vezati za uzimanje nešto sladjeg obroka (npr. keks i mleko sa kakaom, palačinke i sl.). Inače dete je normalno uhranjeno, ne jede brzu hranu, čokoladu jede povremeno, voće svakodnevno, gazirane sokove ne pije.
Da li da tražim psihologa (radili smo i procenu ličnosti koja je pokazala natprosečno inteligentno dete) ili...
Unapred zahvalna, s nestrpljenjem čekam savet

Moj unuk od 16 godina povredio se u skoku u bazen avgusta ove godine i nalazi se u Beogradu na Banjici na fizioterapiji. Dijagnoza je Kvadriplegija. Počeo je da diže desnu ruku do ustiju, mrda levo rame i pokreće levu ruku manje od desne, oseća kad ga masiraju, oseća ako je promaja, ali noge ne pokreće i šaka i prsti ne rade. Nosi kragnu već dva meseca, ima terapiju sa fizijatrima svaki dan. Povremeno ga stave u kolica, al ne dugo. Kad jede, a hrani ga majka ako je u malo većem podignutom stanju teško guta, imao je vrtoglavicu i sad pije lekove.
Moje pitanje je sledeće: Kičmena moždina mu nije prekinuta, ali je nagnječena i pršljen C-4 je pritiska, pa se predlaže operacija ugradnje fiskatora. Buni nas to što su neki lekari za, a neki protiv operacije. Jedan od lekara predlaže da se taj zahvat uradi na VMA.
Molim Vas da mi objasnite ima li nade da će se sa tom operacijom otkloniti njegovo stanje, tj. da se pokrene u nogama i da li će moći da stane na svoje noge i da se sam služi rukama i koliko je ta operacija pozitivna i gde je najbolje uraditi je.
Unapred hvala.

Moja prijateljica ima oca koji boluje od alchajmerove bolesti, a prošle godine mu je umrla i supruga. On je nepoverljiv i plaši se nepoznatih ljudi, ali još uvek ne zaboravlja svoju decu i svoje bližnje, pa Vas molim ako možete da nam pomognete, jer prijateljica ima problem veliki, otac živi sam, a ona je 400km dalje od njega.
Da li postoji neko mesto mesto gde se leče takvi ljudi, a da nije psihijatrijska ustanova, već neko mirnije mesto.
Molim Vas pomozite nam, jako nam je važno, jer on odlazi i ne ume da se vrati.
Hvala unapred.