Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Postovana, to ukazuje na narusenu stabilnost, tj.poremecaj centra za ravnotezu. Ali mi niste napisali ceo izvestaj sa dijagnozom i EEG. Potrebno je da uradite MR mozga. Javite se sa odgovorom. Pozdrav

Postovani, ne bih rekao da ne to zbog napetosti. Pre mislim da je to zbog eventualne discus hernie (slicno isijasu) u slabinskom delu kicme zbog nadrazaja ili pri dizanju tereta ili kod duzeg sedenja, savijanja i sl. Uradite MR LS kicme (ili CT LS kicme L4-L5, L5-S1). U daljem toku mozete uraditi EMNG ali ne za sada. Javite se sa nalazom. Nije lose da se sada obavi dijagnostika i preduprede kasnije komplikacije. Pozdrav

Postovana, to jeste specificna intervencija ali nema veze sa nervozom i depresijom koji su uvek isti. Ja vam predlazem za depresiju tbl.Zoloft 50mg 1 ujutro 7 dana, potom 1+1+0. Javite mi rezultate delovanja leka. Pozdrav

Postovana, ozbiljno je i na ozbiljnost bas utice pojava denervacija koja znaci akutno, trenutno trpljenje. I ja mislim da ne mora biti za operaciju uz terapiju i rehabilitaciju. Ipak konsultujte neurohirurga. SEP ovde nije potreban jer je jasna dijagnoza. Predlazem uz fizikalnu terapiju tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1, drag.Beviplex 3x1. Podrazumeva se rehabilitacija ambulantno mada razmislite i o rehabilitaciji u Ribarskoj Banji koja se najbolje pokazala za kostani sistem i prevashodno, kicmeni stub. Samo mi niste napisali da li na MR kicme postoji stenoza spinalnog kanala i kolika je ako je ima. Pozdrav

Postovana, naziv siringomijelija dolazi od grckih reci syrinx - supljina i myelos - mozdina. Osnovno obelezje ove bolesti je stvaranje supljine u kicmenoj mozdini. Siringomijelija je bolest uzrokovana dospecem kicmene tecnosti do kicmene mozdine. Normalno je da se ova kicmena tecnost nalazi oko same mozdine, te kao jastuk u stvari amortizira mozdinu kako bi se slobodno mogla kretati unutar kicmenih kanala. Kod ove bolesti, medjutim, deo ove tecnosti dospeva do mozdine i stvara pritisak i tako unistava nerve koji prenose vazne informacije i funkcije izmedju mozga i ekstremiteta, utice na motornu snagu, osecaje kao sto su bol, trnjenje i slicno. Najcesce je po sredi kongenitalna abnormalnost mada je nekad supljina posledica nekroze tumora. Moze biti deo slozenijeg sindroma kongenitalne prirode kao sto je Arnold-Kjarijeva (Arnold-Chiari) malformacija. Ovaj sindrom i ostale siringomijelije udruzene sa opstrukcijom foramen occipitale magnum spadaju u tip I siringomijelije. Idiopatska siringomijelija bez opstrukcije foramen occipitale magnum, predstavlja tip II siringomijelije. Siringomijelija tipa III udružena je sa tumorom, traumatskim arahnoiditisom ili pahimeningitisom. Tip IV predstavlja hidromijeliju koja može biti udružena sa hidrocefalusom. Hidromijelija je prosirenje samog centralnog kanala. Siringomijelicna supljina je ispunjena tecnoscu i vrsi pritisak na celije prednjih rogova kicmene mozdine, piramidne puteve i ascedentne, senzitivne puteve dovodeci do njihove degeneracije. Razvoj supljine dovodi do destrukcije centralne sive mase kicmene mozdine i prekida vlakana spinotalamicnog puta koji kroz nju prolaze na putu za suprotnu stranu u odgovarajucim segmentima kicmene mozdine. Klinicka slika je rezultat navedenih lezija: ostecenje osetljivosti za bol i termicke senzacije uz ocuvanost senzibiliteta za dodir u odgovarajucim dermatomima, najcesce na rukama, simptomatologija ostecenja perifernih motornih neurona u odgovarajucim miotomima (hipotrofija malih misica saka), znaci ostecenja kortikospinalnih puteva na nogama, troficke promene na kozi, potkoznom tkivu i kostima ruku. U nesto vise od jedne trecine slucajeva javljaju se disestezije u vidu paleceg bola. Bolne disestezije se javljaju u dermatomima koji odgovaraju segmentima u kojima sirinks zahvata dorzolateralni kvadrant kicmene mozdine sa iste strane. U vise od polovine slucajeva hirurska intervencija koja dovodi do kolapsa sirinksa daje olaksanje bolova. Propagacija supljine ka produzenoj mozdini ostecuje senzitivna jedra trigeminusa i dovodi do siringomijelicne disocijacije senzibiliteta na licu. Osim po klinickoj slici, dijagnoza siringomijelije se zasniva na savremenim metodama slikanja nervnog tkiva. CT (skener) moze biti od pomoci, ali je snimanje MR-om (magnetna rezonanca) metoda izbora. Lecenje ne dovodi do znacajnijeg uspeha. Hirurska intervencija se moze sastojati iz obicne incizije supljine-siringotomije ili siringostomije sa uspostavljanjem drenaze, ili subokcipitalne dekompresije kod Arnold-Kjarijeve malformacije. Kod hidromijelije sa udruzenim hidrocefalusom preporucuje se ventrikuloperitonealni sant. Bolesnici sa teskim neuroloskim ispadima ili nepokretni i sa stacionarnim stanjem nisu kandidati za operaciju. Bolesnicima se mora ukazati na mogucnost neopazenih povreda analgeticnih delova ruku. Takodje treba da izbegavaju nagle i snazne pokrete, jer to povecava mogucnost nastanka artropatija. U odmaklom stadijumu primenjuju se miotonolitici i vodi se briga o funkcionisanju sfinktera odnosno, o redovnom praznjenju bešike i creva. Nadam se da sam bio jasan i dovoljan. Pozdrav

Postovana, moguce je da budu posledica pada secera u krvi. Kakva vam je opsta laboratorija, pomenuli ste samo krvnu sliku da je u redu? Kakav vam je krvni pritisak? Koliko se cesto javlja i da li prolazi na lekove protiv bolova? Da li promena vremena utice na nastanak glavobolje, da li stres utice i eventualno mesecni ciklus? Da li imate spondilozu vratne kicme, tj.osecaj ukocenosti u vratu uz bolove? Javite se sa odgovorima. Do tada preporucujem tbl.Mg 150 2x1. Pozdrav

Postovana, nasledne su, postoji verovatnoca i za vas i vaseg supruga kao i za vasu decu. Subarahnoidalno krvarenje nije nasledno, ono je posledica moguce nasledne aneurizme, mada se moze javiti i usled napora ili neregulisanog visokog krvnog pritiska. Znaci potreban je oprez, povremene kontrole sa MR mozga pogotovo ako postoje ceste glavobolje. Pozdrav

Postovana, sto se tice termina pregleda on je zakazan zvanicno. Moze se pomeriti ili ako se plati pregled pa bude termin pomeren unapred ili se uradi privatno u drugim kucama. Cena pregleda u osnovnoj varijanti (bez kontrasta) je oko 12000din. Inace s obzirom na podatak o slabosti i kocenju desne strane tela moze se pretpostaviti da se radi o procesu u levoj hemisferi mozga (ishemijski slog - zacepljenje krvnog suda, krvarenje u mozgu ili tumor). Javite se sa nalazom i eventualnim dodatnim pitanjima. Pozdrav

Postovana, naravno da postoji mogucnost ali uz upornu rehabilitaciju i volju. Sve pod uslovom da novih vaskularnih dogadjaja na bude. Treba videti zasto dobija za kratko vreme i infarkt srca i infarkt mozga, tj.otkloniti uzroke za to(hipertenzija, preskakanje srca, pa i dijabet..). Redovna terapija uz rehabilitaciju (preporucujem tbl.Plavix 75mg 1 uvece ili caps.Aggrenox 2x1 uz internisticku terapiju naravno, ako vec ne uzima antikoagulantnu terapiju). Pozdrav

Postovana, nema veze sa starosnom dobi. Uradite SEP n.trigeminusa da bi videlu u kakvom stanju je nerv. Javite nalaz. Terapija je ta ista uz drag.Trental 400 2x1 i drag.Beviplex 3x1 (umesto OH B12). Pozdrav