Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovani,
Objasnite mi šta se dešava mojoj svekrvi. Ima često nesvestice, jednom je pala u kupatilu, jednom na ulici sa bicikla a da uopšte nije ni znala? Ima 60 god i povišen pritisak koji reguliše određenim lekovima. Takođe joj je dijagnostikovan blaži oblik facijalisa na desnoj strani lica gde takođe ima na desnom oku suženje krvnih sudova te ne vidi dobro. Molim Vas za detaljniji odgovor.
Hvala unapred.

Poštovani,
Moje pitanje je vezano za mog oca. Njegova anamneza je 1995 i 2000 lecen zbog cvi - zaostala levostrana plegija, hipertoničar, dijabetičar. Tokom jučerašnjeg dana se osetio prilično malaksalo pa ga je mama odvela u hitnu pomoć. Tamo mu je urađena krvna slika, povećana mu je glukoza 11,9, urea 9,9 i kreatinin 106, ta 155/60. Urađen mu je ct mozga: na prikazanim kostima krova i baze lobanje ne vide se patološke promene. Masivna sekvela kotko-subkortikalnog oštećenja moždanog tkiva frontotemporo parijetalno desno sa amorenim kalcifikacijama, povlači desnu bočnu komoru. Lakunarni infarkti različite starosti u ponsu centralno i parasagitalno levo, mezencefalonu desno u malom mozgu, koroni radijati uz znakove hronične ishemijske leukoencefalopatije. Ne vide se znaci sveže hemoragije niti pomeranje mediosagitalnih struktura. Komorni sistem je pravilno položen, posledično asimetričan umereno proširenih u sklopu evolutnvnih promena. U bazalnim cisternama i komorama ne vidi se patološki sadržaj. Ateroskrerotski izmenjene av. na licu mesta dobio infuziju sol. 5% glucosae a 500 mo+ 12ij acrtrapida+aminophylin amp. I i. V. Od terapije pije glioral, enolapril, cavington ujutru i uveče, bromazepam uveče, diklofenak ili meloksikam za bolove santegal komplex vitamina i komplex b vitamin. Molim Vas objasnite mi snimak i ono što me ja majka zamolila da Vas pitam pošto otac ima jake bolove pa čak i u ruci i nozi koje su mu oduzete šta biste mu preporučili za bolove (inače ima problema i sa kičmom a s obzirom da leži već 14 godina verujem da je sve to povezano) jer ovo što pije mu ne pomaže. Majka mu daje i vendoksin kapi. Šta bi bio Vaš savet za dalje?
Hvala unapred.

Poštovani,
Od Novembra prošle godine počeli su bolovi u predelu desnog ramena i utrnulost podlaktice i palca na desnoj ruci. Nakon obavljenog emng pregleda ustanovljena je dijgnoza: hronična iritacija korenova c4-c5 i c8-th1 (terapija injekcije i tablete diklofenak duo, tetrazepam i fizikalna terapija). Bolovi u ramenu su do nove godine prestali ali je preostala utrnutost palca na ruci, od strane neurologa sam imao terapiju injekcijama i tabletama (pronizon, zodol, sirdalud, roxicam, midokalm) od Februara meseca počeli su boloviu vratu sa leve strane i zatezanje prema desnom ramenu. Odradio sam opet fizikalnu terapiju uz Dexazon tablete. Bez ikakvog efekta poboljšanja u narednim mesecima uz tablete sirdalud, naproksen, bevipleks sve tegobe i zatezanje u vratnom delu i prstu i dalje traju. U Maju sam uradio nmr pregled u Nišu i ovako je glasio nalaz: na c4-5 I.V. nivou vidi se I.V. prostor očuvane visine sa obostranom umerenom foramen stenozom bez manifestne radikulopatije. Na c5-6 I.V. nivou vidi se lako snižen I.V. prostor, degenerisan, dehidrisan i asimetrično anularno proširen I.V. disk sa portruzijom dorzatelarno desno i konsekutivnim skraćenjem desnog recesusa i desnog nerualnog foramena na c6-7 I.V. nivou vidi se I.V. prostor smanjene visine sa širokom cirkularnom portruzijom i lakom kompresijom na medulu spinalis bez kompresivne mijlopatije. Desni neuralni foramen je stenoziran. (pojasnite mi ove pojmove i gde ja u svari imam problem) zaključak: cervikalna polidiskopatija pošto se bolovi u vratu ne gube i postaju intenzivniji dobio sam ponovo terapiju injekcijama diklofen, trodon, bensedin i ohb12 i nije bilo boljitka pa je po treći put odrađena i fizikalna terapija posle koje isto nema promena i dalje imam bolove u levom delu vratne kičme i zatezanja prema levom ramenu i vratu i palac desne ruke i dalje u gornjoj polovini utrnut, obratio sam se u Avgustu opet neurologu, neurohirurgu (koji je pregledao moje rezultate i zaključio da nema mesta za nikakvu hirusku itervenciju) pa da se obratim ponovo fizijatru gde sam sada od strane fizijatra dobio predlog da 2-3 meseca nosim rastertnu kragnu pa da se vidi šta će biti jer više ništa od fiz. terapije ne vredi i ne preporučuje se nikakva masaža i vežbe. Da li možete malo da mi pojasnite manje stručno dijagnoze sa magneta i Vaše mišljenje u vezi mojeg zdravstvenog slučaja i daljeg lečenja?
Hvala unapred.

Poštovani,
Molim Vas za tumačenje rezultata eeg u pasivnom eeg-u osnovna aktivnost srednje izražena, srednje i nize voltirana, umereno iregularna, dominacija 9-10 a subdominacija 11 cps. Vizualna blokada osrednja. Za vreme hv bez bitnih promena. Povremeno, iznad cp i t regiona sa izvesnom akcentuacijom desno talasi 8-9 i 7 cps. Nema sigurnih specifičnih grafolelemenata. Zaključak-graničan nalaz koji ukazuje na mogućnost postojanja nespecifične cerebralne disfunkcije elektrokortikalno ispoljene povremeno iznad cp i t regiona sa izvesnom akcentuacijom desno. Uradila sam eeg zbog sumnje na upalu nerva trigeminusa, trne mi leva strana lica i pijem zbog toga karbapin. U ovom izveštaju se pominje desna strana i nešto što liči na cerebralnu paralizu pa sam se malo uplašila.
S poštovanjem Tanja Kovčić.

Poštovani dr,
Molim Vas za savet. Već godinu dana osjećam jake žigove u levom obrazu, snimala sam sinuse ali nema upale, rekli su mi da je sa neurološke strane neki živac upaljen.
Molim Vas da mi pomognete.

Poštovani,
Imam jedan problem koji me brine naime imam povremeno mantanje i pritisak u glavi često mi trni lijeva ruka a po noći kad spavam mi otrne obje ruke iako su u finom položaju i nisu priklještene. Imam bolove u donjem dijelu leđa kada hodam tačnije krsta me bole i ujutro kada se budim boli me vrat. Često osjećam kao da mi je glava teška tonu. Molim Vas za savjet. Radio sam krvnu sliku uredu je.
Hvala unapred.

Poštovani doktore,
Pišem Vam po drugi put. Moj otac ima oboljenje petog živca na gornjoj i donjoj vilici. Tražim Vaš savjet za dalje liječenje pošto lijekovi ne pomažu a bolovi su sve jači.
Unaprijed zahvalna Jelena.

Poštovani,
Bavim se sportom dugi niz godina. Pre tri nedelje sam prilikom zagrevanja vrata osetila jak bol sa leve strane, sve do ramena i od tada imam vrtoglavicu (samo pri nekim pokretima glave, ne stalno) i neprijatnosti (ne bolove!) u predelu vrata sa leve strane, trnjenje u predelu levog oka, cela i obraza sa leve strane, a od skoro osećam i trnjenje leve ruke. Bila sam izložena promaji i klima uređajima. Primarna mi je vrtoglavica. Krvna slika: se 3, rbc 4.66, wbc 7.7, hgb 148, hct 0.44, plt 277, mcv 95.3 (gornja granica je 94), mch 31.7, mchc 332, le forumla: gra 0.44 (donja granica 0.45), lym 0.45 (gornja granica 0.40), mon 0.06, eozinofili 0.02, bazofili 0.01, ostalo 0.02, gvožđe 11.6, glukoza 4.8, urea 4.4, kreatinin 71, bilirubin 5.1, holesterol 5.99 (granično rizično 5.2-6.19), hdl 1.31 (granično rizično 1.0-1.6), ldl 4.25 (visoko rizično >4.1), trigliceridi 2.17 (granično rizično 1.70-2.29), alt (sgpt) 11, ast (sgot) 17, alkalna fosfataza 66, serum je blago lipemičan. Nalaz neurologa je uredan (!), a dijagnoza je syndroma vertiginosum i poslala me je da uradim, prvo, ro vratne kičme i nalaz je bio u granicama normale, a zatim nmr mozga i vratnog dela kičme. Nalaz nmr je uredan. Zatim sam bila kod orl: adg-nalaz uredan, test vestibularrisa je u granicama normale. Dopler krvnih sudova vrata je uredan. Na kraju sam završila kod fizijatra sa dijagnozom koju ne mogu da pročitam, ali idem na terapiju već 5 dana i to laser + tens. Inače, kod fizijatra se uspostavilo da imam blagu upalu facijalisa i kako sam razumela otekla mi je tetiva vrata koja pritiska nervne završetke što izaziva te vrtoglavice i neprijatnosti. Moj objektivni osećaj je da mi stimulacija mišića (ramena i trapezusa) strujom (tens) ne prija jer od tada osećam i trnjenje leve ruke i kada sam to rekla, doktorka mi je tens primenila na celu levu ruku. Intresuje me Vaše mišljenje o mom problemu i da li te dijagnoze imaju smisla i da li sve to može da izazove vrtoglavicu? Posebno mi je loše posle vožnje kolima. Potrebno mi je neko vreme da dođem sebi da bih nastavila sa hodanjem.
Unapred hvala! Pozdrav!

Poštovani,
Već duže vreme (2.5-3 godine) imam problema sa bolovima u nogama. Ujutru imam bolove u zgobovima iznad stopala (ukočenost, oko pola sata) u toku dana počinju da me bole kolena (bol nije mnogo jak ali je jako neprijatan i pojačava se prilikom hodanja ili silaženja niz stepenice, šetnje itd), uveče imam bolove u listovima i trnjenje prstiju koje ne prestaje ni noću. O čemu je reč i kome bi trebalo da se javim?
Unapred hvala

Poštovani,
U poslednjih 10-ak dana osećam (ne znam kako da objasnim) neku vrstu peckanja (liči na elektricitet ili kao da neko zabada nokat) na više mesta u gornjem delu leđa; na jednom mestu kod kičme i na više mesta sa desne strane pa sve do ramena. Peckanja su uvek grupisana na jednom ili više navedenih mesta. Malo su jačeg intenziteta od npr. bola koji se oseti kada iskoči bubuljica. Kada se počešem na tom mestu to zna da stane. Ima li neko pojma šta li bi to moglo biti? Neko mi je rekao da su možda nervni završeci " malo popustili"; po mom mišljenju to je moguće. Takođe mi je ostalo negde u sećanju da to može biti jedan od prvih simptoma za neku bolest, ali sam zaboravio koju. Imam 35 god.
Hvala unapred.