Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Postovani, imam problem sa vrtoglavicom. Javila se pre dve nedelje, ujutru kada sam se probudila imala sam osecaj da mi se cela soba okrece nenormalnom brzinom sto mi je izazvalo mucnine i povracanje, javlja se uglavnom ujutru i uvece i to kada okrenem glavu na bilo koju stranu tako da nisma bukvalno smela ni da je pomeram osim pravog pogleda gde sam jedino imala mira. Bila sam kod lekara-neurologa, pri pregledu mi je rekla da sto se nje tice, sve je ok. Dobila sam uput za orl gde su me ostavili u bolnici nedelju dana, vadili su mi krv, radili centar za ravnotezu, proveru sluha, snimanje glave-eeg i konstatacija je da su mi svi nalazi uredni. Terapija je lek redizork i beviplex. Medjutim, meni su vrtoglavice nastavljene, nisu tako ucestale i brze ali i dalje su prisutne pri naglim pokretima glave i uglavnom dok sam u lezecem polozaju i okrecem se na levo mada ni pri hodu nema najjasniji pogled. Molim vas posavetujte me sta bih mogla dalje da radim i koje je vase misljenje sta je uzrocnik svega toga jer meni lekari govore da kako je dosla tako ce i proci. Utice mi na celokupan zivot jer sam u stalnom strahu da ce se vratiti jos jaceg inteziteta a za cetiri dana putujem za englesku na dve nedelje i ne znam sta mi je ciniti. Ako je bitna informacija, pre dva meseca sam imala upalu levog uha koja je navodno izlecena. Unapred zahvalna, mina.

Ja imam od rodjenja hemiparezu desne strane (najblazi oblik) . . . Rodjena sam na vakum. . . Da li je moguce nekako da se potpuno izlecim od ove bolesti?

Od pre mesec dana, javljaju se tegobe sa simptomima glavobolje, ''pritiska u ušima'', blagog ''strujanja'' u ekstremitetima i zamućenog vida kao i polioneuropatija stopala, koja je inače aksonsko demijelinazicionog tipa, a otkrivena je pre četiri godine lečena tiagamom i miligamom i javlja se periodično svakih 18-20 meseci. Urađena kks, lipidni status i biohemijske analize, rezultati dobri sem nešto uvećanog triglicerida, ukupnog holesterola i ukupnog bilirubina. Zbog nađene streptococus pyogenes dobio sam deset penicilina od 1600000, a istovremeno zbog upale srednjeg uha dobio sam pet lemod solu od 120mg. Stanje sa ušima i grlom se donekle popravilo, međutim moje ukupno stanje se svakodnevno pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica, mučnina bez povraćanja, glavobolje postaju jake i strujanje mi se širi po celom telu i glavi. Od tableta pijem urutal 3x2, e vitamin i beviplex. Posle dvadeset dana dolazi do znatnog poboljšanja mog stanja, nestaje mučnina, vrtoglavica, intezitet glavobolje se značajno smanjio, vid se poboljšao, ali i dalje mi je zamućen, i ostao mi je podnošljiv pritisak u ušima, ali mi je strujanje i dalje jako, pojavljuje se u trajanju od minutu-dve, na različitim delovima tela i glave. Uradio sam magnetnu rezonancu endokranijuma i angeografiju vratnih žila, nalaz je uredan bez patoloških promena. Odlazim kod neurologa, koji stavlja akcenat na polineuropatiju, dok za ostale simptome zbog nalaza mr i njegove subjektivne procene misli da su prolaznog karaktera! Molim vas da mi date vaše mišljenje i usmerite tok daljeg lečenja. Unapred mnogo hvala.

Postovani, zelela bih da postavim pitanje vezano za moje zdravlje. Tacnije, radi se o simptomima koje imam. Pre malo vise od godinu dana sam imala problema sa vidom (jos uvek ga imam) . Desava mi se da mi je odjednom sve mutno i nejasno i to traje par sekundi. Pre godinu dana sam bila kod oftamologa koji je ustanovio da je sve u redu sa vidom, te sam posetila neurologa koja je uradila potrebne testove i preporucila mi odlazak neurooftamologu. Ona je takodje ustanovila da je sa ocnim nervom sve u najboljem redu, pa je moja dr neurolog predlozila mr koji je kasnije takodje pokazao da nema razloga za brigu. Medjutim, moja dr je smatrala da bi za godinu dana trebalo da opet uradi pregled, pa sam ja pre par dana i bila na pregledu opet. Problem sa vidom jos uvek imam, ali tu su jos neki. Primetila sam da mi kratkotrajno pamcenje vrlo cesto ne funkcionise, pocela sam da zamuckujem i da u pola recenice zablokiram, a takodje i sa pisanjem imam problema. Nisam sigurna da li i ovo mozda da ima neke veze, ali ne mogu ni da gutam kako treba. Svaki treci zalogaj ide jedino uz vodu i sl. Pored svega toga imam svakodnevne glavobolje koje su vrlo specificne i u odredjenom delu glave. Deluju kao neki jak pritisak i toplota u glavi, a bolovi su jako cudni. I njih sam pripisivala nekom preopterecenju ili naporu, ali nisam sigurna da je tako, jer su ceste i drugacije od 'obicnih'. Na poslednjem pregledu ja mojoj dr nisam nabrojala sve ovo, vec samo po nesto, jer sam smatrala da je to nesto prolazno, ali u stvari ne prestaje i zaista mi smeta. Zakazala mi je naredni pregled za dva meseca i mr uz to, a do tad pijem vitamine koje mi je prepisala. Mislim da je bilo bolje da sam joj odmah rekla sve, pa sam zato zelela da pitam vas za misljenje pre nego sto odem na sledeci pregled, mada mojoj dr verujem u potpunosti, naravno. Hvala vam unapred!

Sve je pocelo oktobra prosle godine nakon kupanja u moru (koje je tada bilo hladno) u vidu neke pretpostavljam virusne infekcije, bola uprednjem dijelu glave, temperatura, malaksalost. . . Stanja slicnog sinuzitisu. To je trajalo 10-15dana, lijecili su me antibioticima ali bez uspjeha veceg. Nakon toga je pocela da me boli kicma, lumbalni dio i vratni dio. Isao sam na fizikalnu terapiju (u vidu magnetnog polja, struja, lasera, ultrazvuka. . .) ali nakon toga mi se stanje pogorsalo. Pocelo je da se javlja jako pecenje-zarenje u dijelu od lumbalne kicme preko kukova i kroz obije noge. Otisao sam kod neurologa koji me je kljukao sa nsail-ma bez veceg uspjeha. Proslo je 20-tak dana ali stanje je bivalo sve gore. Nakon toga su mi radili ct i mr glave i paranazalnih supljina i mr lumbalno-sakralne kicme. Prvi nalaz ne ukazuje da postoje morfoloske i patoloske promjene u endokranijumu, dok se primjecuju hronicne upalne promjene na maxilarnim sinusima. Mr nalaz l-s kicme kaze da ne postoje signifikantne patoloske promjene. Zatim sam radio emng nalaz nerava donjih i gornjih extremiteta. Nalaz ukazuje da postoji neurpoatija u gornjim i donjim extremitetima, i ide u prilog poliradikulneuropatije. Nakon toga dobijam preporuku da odem kod prof. Apostolskog. To sam i ucinio. On me je pregledao i dao misljenje da se radi o inflamatornoj neurpoatiji tankih vlakana. Prepisao mi je da pijem lyricu (pregabalin) . To sam uzimao nekih 20-tak dana, do druge polovine decembra prosle godine ali nije dalo nikakve rezultate. U decembru dolazi do pogorsanja mog stanja i javlja mi se bol u cijelom tijelu u kostima kao i pecenja - zarenja,. Simptomi su bili jakog inteziteta tako da sam samo lezao, malaksao. . . Odlazim na institut za neurologiju u bg, upravo tamo gdje i radi pomenuti profesor koji je jedan od najvecih autoriteta u neurologiji na balkanu, kako sam cuo. Tamo imam jake i nesnosne bolove. Gubitak apetita i mrsanje 5-6 kg za mjesec dana. Ostajem 7 dana. Rade mi laboratoriske nalaze, tumor markere, vade mi likvor iz kicme, rade emng. . . Emng nalaz ukazuje na postojanje demijelizacione, pretezno senzitivne polineuropatije do umjerenog inteziteta na ge, a vise motorne polineuropatije na de do umjerenog inteziteta. Izoelektricno fokusiranje likvora i seruma - nalaz uredan. Tu markeri (afp, ca 19-9, cea, cyfra 21-1, ukupan psa i slobodan psa) svi nalazi u granicama referentnih vrijednosti. Elektroforeza proteina seruma i urina- nalaz uredan. Imunoseroloske analize (iga, c3, c4, ana, anca, anti-mitohondrijalna at, antiglatkomisicna at, anti parijentalna at, antiendomizijalna at) svi nalazi u granicama referentnih vrijednosti. U novembru 2008 sam u bg-u radio scintigrafiju cijelog skeleta (zbog bolova u kostima) i nalaz kaze " na scintigramima se uocava simetricno nakupljanje radiofarmaka 99m tc- mdp-a u pa i ap projekcijama u svim dugim i pljosnatim kostima. Ne uocavaju se zone fokalno pojacanog nakupljanja. Takodje su radjene i pretrage na viruse (hiv-negativan, hbsag-negativan, hcv-negativan, koksaki-negativan, estenbarg u akutnom (igm) neg a u proslom (igg) vide se titraju 95. 8 u/ml sto znaci da sam prelezao mononukleozu nekad, pitanje je kad) , cmv-negativan. . . Takodje i pretrage na borrelia burgdoferi -negativan i uretralni briz na micoplazmu i hlamidiju, takodje negativan. Otpustaju me kuci uz terapiju tegretolom (carbamazepine) i amyzolom po semi. . . Uzimao sam to sve do 1. Aprila ove godine uz jos neke tablete za smirenje posto su smatrali da mozda i psihom "nabijam" subjektivne simptome koji bas ne odgovaraju polineuropatiji (mislim na bol u kostima) bilo je poboljsanja stanja za mozda 30% ali i dalje nista od izljecenja. Neurolog mi zatim prekida postepeno tu terapiju i uvodi pulsno 3 dana kortikosteroide a zatim od tada 01. 04 pa do danas sam pio kortikosteroide u tabletama (prednizon) . Krenuli su od 60mg pa se smanjivalo do danasnjih 5mg a za 2 dana treba potpuno da ih izbacim. Poboljsanja je bilo opet nekih 30-40% a najvece poboljsanje od oko 60-70% sam imao tokom juna-jula mjeseca ove godine. Svo ovo vrijeme smanjivao sam prednizon po semi koju mi je profesor napisao (najcesce 5mg na 7-10 dana, prvo sam smanjivao 1. Dan a zatim kad sam zavrsio sa prvim danom pio sam svaki drugi dan i onda i tu lagano smanjivao) od kraja avgusta polako pocinju da se vracaju simptomi i stanje se pogorsava. Profesor na trenutak povecava malo steroide i nakon 20-tak dana opet krecemo spustanje do sad evo kad treba da izbacim. Od septembra do sad sam u poprilicno losem stanju, i sadasnje tegobe su: 1. Sporadicni bolovi u kostima (najcesce tupi bol a kad kad i ostar) u cijelom tijelu se javlja (noge, oblast kukova i karlice, srednji dio kicme, ramena, ruke.) taj intezitet bola je na skali od 1 do 5, negdje 3. Iscrpljujuci je i frustrirajuci pa sam nervozan, povucen i td. . . Jer se ne moze utvrditi tacno sta mi je. 2. Pecenje u misiscima takodje se javlja sporadicno po cijelom tijelu a najcesce od l-s kicme u noge i gore oko ramena, 3. Malaksalost i manjak snage. . . 4. Povremene glavobolje i pritisak u ceonom i sinusom dijelu glave 5. Izuzetno neprijatno i bucno krckanje kostiju zglobova (ramena, zglobovi nogu i ruku, koljena) pri i maloj promjeni pravca ili pokreta, sto do ovoga nikad nisam imao! 6. U nazad 1-2 mjseca pojavile su mi se promjene na kozi u vidu crvenila i tamno crvenih fleka, osobito na vratu i dijelu ispod vrata, na licu i desnoj ruci kod nadlaktice. (prof kaze da se tako nesto dobije na bazenu a da se javlja i kod autoimunih oboljenja) . Takodje u ovoj godini sam dobio prvi put u zivotu tamne velike podocnjake. Inace pregledan sam u vise navrata i od strane reumatologa i vadio imunoloske analize kako bi vidjeli da li imam neku autoimunu bolest medjutim na nalazima koji su vadjeni u 3 navrata (kraj 2008, proljece 2009 i prije mjesec dana) kazu da nista ne ukazuje na postojanje nekog autoimunog oboljenja. Jedino se u sva tri navrata nalaze antitijela specificna na vimentin. Niko nezna da li ona mogu sve ovo da naprave niti iko zna da kaze da li ona neku karakteristicnu bolest stvaraju. Meni kao da nesto govori da je to okidac svega. Od silne terapije koju su probali na meni u zadnjih godinu dana imam jako povecane masnoce (trig i hol) i 1 transaminaza jetre (alt-79) posto vise ni ja ni moji nismo znali sto da radimo, ocajni, jer sam jednostavno onesposobljen za bilo kakav rad, ucenje ili sto god, a trpim bol i ostale simptome odlucili smo preko doktorke reumatologa odem na vma-klinika za reumatologiju i imunologiju. Tamo su mi uzeli krv za njihove analize, prve koje su gotove ne ukazuju na neku reumatolosko-autoimunu bolest, a za ove ostale koje su se cekale 10dana jutros sam dobio potvrdu das u u redu. Pregledan sam od strane neurologa koji zakljucuje da su sada vrlo oskudni znaci da se radi o polineuropatiji i da nezna zasto sam dobijao kortikosteroide ako je samo ona bila u pitanju. Prepisao je neke ljekove za polineuropatiju koje "lijece" simptome kao sto je berlition 300 (alpha lipoic acid) i neurontin (gabapentin) . . . Vratio sam se kuci bez ikakve rijesene situacije i ocajan sam. Nema nikakvog zakljucka, postoji kao blaga polineuropatija ali koja ne moze davati bol u kostima koji ja imam, promjene na kozi i sl. . . U bg sam radio privatno tumor marker za kosti piiinp i on je u referentnim granicama 0. 7 (ref vr 0. 3-0. 8) rtg pluca i eho abdomena b. O. Izvinjavam se na opsirnosti i molim vas da u konsultaciji sa vise specijalnosti pokusate da mi date neki koristan odgovor o cemu bi se ovdje moglo raditi i da li treba jos neke eventualne dijagnosticke metode da uradim (pet ili scintigrafiju event ponovo) sve ovo jako puno traje a tegobe su jake, bojim se da kod meni nisu krenuli u pogresnom pravcu, kad je dijagnoza u pitanju… unaprijed zahvalan, nikola

Poštovani, moje pitanje nije u vezi mene. Pitanje je u vezi moje majke koja i nije upoznata sa korišćenjem interneta. Naime već 2-3 dana ona se žali na bol u levoj ruci tj. Trne joj ruka. Da li je to možda neki predznak moždanog udara? Ona je gojazna i ima problem sa aritmijama. Odbija lečenje. Ima 59 godina. Hvala unapred

Dobar dan! Bila sam na neurologiju i tamo kazu treci prsljen da je poremecen. Takodze muku imam i u stomaku nadutost i osecam kao "loptu" pod 'rebro. Sta je problem? Hvala unapred, veliki pozdrav

Postovani, moj otac se zali duzi period [vise od tri meseca], na trnjenje u prstima, koje se vremenom prosorolo na oba stopala. Trnjenje se javlaj u obe noce i vremenom se s prtiju sirilo navise do skocnog zgloba. Zali se da oseca, pored trnjenja u nogama, i hladnocu, pa cak i da ne oseca ni bol, ni ostale spoljne nadrazaje. Obratili smo se lekaru, koji je postavio dijgnozu polineuropatije i uputio na snimanje [tzv. Elektromiografiju]. Nalaz je sledeci: inserciona aktivnost u svim ispitivanim misicima je uredna, a u relaksaciji vlada elektricna tisina. Tokom voljne aktivnosti u svim ispitivaim misicima registruje se umerena redukcija interfefrernog obrasca uz desinhronizaciju a ap mj su neuropatskog karakera [jako visokih amplituda i produzenog trajanja uz povecan% polifaznih potencijala]. Mbp su snizene, produzenih terminalnih latenci, jako niskih amplituda ep cije je trajanje produzeno. Latenca f talasa je produzena za oba n peroneusa. Sbp su snizene, blago produzenih latenci. Ukupni emng nalaz ukazuje na senzomotornu aksonodemijelinizacionu polineuropatiju verovatno toksicne prirode [anam podatak o radu sa pesticidima]. Savetuje se da prima 10 dana infuziju sa 2 amp berlithiona, a potom da nastavi da pije 4 meseca berlithion a 300 23 ujutro pola sata pre dorucka [za dorucak zabranjeni mlecni proizvodi], potom pauza 3-4 meseca, pa da ponovi tbl berlithion 4 meseca!!! Kontrolni emng za godinu dana. Moj otac ma osecaj da su mu noge u stanju "stegnutosti" tacnije, kao da nosi tesnu obucu, ai vidzivi su znaciii na nogama poput "susenja' istih. Posto je jako zabrinut ja vam se ovim putem javljam i molim da nam pomognete savetom. Da li je potrebno jos neko oddano ispitivaje, ili izmena terapije. S postovanjem zoran!!!

Veke vi pisav i ve prasav za apsansna epilepsija. Po napraven eeg na mozokot utvrdeno e deka deteto ima apsansna epilepsija so 3 s branovi vo sekunda i ima terapija depakine xrono 300 i gi piese 1\2 nautro a1 navecer po 15 dena so ovaa terapija napadite se izredcija no ne se namalija sega zema 1 nautro i 1 navecer i po 15 dena od ovaa terapija napadite se izgubija doktorkata ni kaza deka ovie tableti treba da gi zema 3 godini bez prestanme interesira sto po ovie tri godini dali pak ke se pojavat napadite ili ima sansa da se izleci (dali ovaa epilepsija se leci) mnogu vi blagodaram odnapred zatoa sto znam deka ke mi odgovorite najdobro

Zadnjih 2-3 mjeseca patim od discus hernie l5/s1, gdje je snimak mag. Rezonance pokazao herniju diska. Po misljenju neurohirurga, operacija je opcija, mada je dogovoreno da nastavim sa medikamentima, (ibuprofen 800 mg retard uvece, nimulid granule protiv bolova, i muscoflex) jos mjesec ili dva, u nadi da bi se bolovi i poteskoce smanjili. Situacija je bolja nego prvi mjesec, kada su bolovi nakon fizikalne terapije postali neizdrzivi. Bukvalno. Trenutno, bol manjeg intenziteta je prisutan, ali pretezno uvece se pojaca. U toku noci nemam vecih poteskoca. Pitanje: koji bi bio proces oporavka? Kako i kada da pocnem vjezbe istezanja, ili neke druge vjezbe za jacanje ledjnih misica? Kojim intenzitetom da radim vjezbe. Nedavno sam isla na fizikalne terapije ponovo, ovog puta bez ultrazvucne terapije, ali nisam primijetila znatan napredak. Unaprijed hvala.