Prof. dr Milan Stefanović

Postovana , posto ginekoloska onkologija nije moja uza specijalnost konsultovao sam Dr Natasu Zecevic specijalistu ginekoloske onkologije sa Klinike za onkologiju u Nisu. Rezultate tumor markera treba shvatiti uslovno sa rezervom- znaci moguce su i dozvoljene fluktuacije ovih markera i nesto iznad gornjih vrednosti (tzv siva zona), a ono sto je vazno je da nema njihovog kontinuiranog porasta (kod Vas ga nema). Tu-markeri nisu strogo specificni (osim B-hcg-a za horiokarcinom , ali to nije bio Vas tumor) i moguc je njihov porast i pod dejstvom nekih drugih faktora u organizmu. Vrednosti ovih markera zavise i od vrste operisanog ovarijalnog tumora, a na njih moze uticati i starost koriscenih reagenasa i sama laboratorija. Savet za Vas je da ponovite analize za 30 dana i da se onda ako postoji kontinuirani porast javite svom onkologu (ginekologu). Ako ste iz Nisa mozete se javiti Dr N. Zecevic.

Uradite ponovo grupu sekreta i V+C bris a onda lecenje po antibiogramu i grupi sekreta (u dogovoru sa Vasim ginekologom) Ukoliko ne budu izolovane patoloske bakterije stavljajte 5 dana vaginalete povidon joda (kao antiseptik) a posle toga vag. laktovag 2x1 7 dana. Ipak po opisu takav sekret odgovara VI grupi (gljivicna infekcija ) te preporucujem Canesten 3 vaginalete 2 pakovanja. Sto se tice sedimentacije nemojte se cuditi sto se fokus trazi u pokvarenim zubima - vrlo je cest prikriveni uzrok bas iz te regije -zato detaljna pretraga kod stomatologa.

Apsolutno ne. Potrebno je eradicirati promenu ukoliko je to moguce (laser, DTK), mada ako je uradjena amputacija to je vrlo tesko (moguce je ako je uradjena konizacija). Takodje savetujem da se uradi HPV tipizacija uz redovnu kontrolu na tri meseca. Ukoliko budu nadjeni visoko onkogeni tipovi virusa razmotriti u dogovoru sa ordinirajucim ginekologom eventualnu histerektomiju. Niste naveli sta je nadjeno na ivicama amputiranog grlica - pretpostavljam da su čiste.

Menstruaciju cete dobiti u nekom sledecem periodu ne dugom, kada nivo prolaktina padne a to je individualno. Cim dobijete menstruaciju po pravilu vraca se i ovulacija te mozete ostati trudni u svako doba (pa cak i sada dok cekate prvi ciklus posle prestanka dojenja) zato oprez ako niste planirali.

Nije mi bas jasno , da li mislite da ste trudni a brisevi su pozitivni ili tek planirate trudnocu. Moj savet je da V+C bris i bris na Hlamidiju uradite u higijenskom zavodu ili privatno u Neolabu jer moje iskustvo ide u prilog njihovoj ipravnosti. Sto se tice testa na Hlamidiju Doma zdravlja (Brzi test) vise puta je pokazao lazno pozitivni rezultat. Hlamidija moze biti uzrok pobacaja u prvom trimestru i ako je dijagnostikovana treba je leciti ( to je Vas slucaj- oba partnera) E. Colli moze biti uzrok steriliteta pa i pobacaja u prvom trimestru te i nju treba leciti. Ako ste trudni ponovite briseve na drugom mestu i po potrebi i u dogovoru sa Vasim ginekologom preduzmite lecenje ( dozvoljenim antibioticima). Unapred ne mozemo pricati na nacin koji Vas interesuje.

Vrednosti ovog markera su u referentnim (dozvoljenim ) granicama. Nema razloga za uznemirenje- dalja konsultacija sa Vasim ginekologom .

Ja se ne slazem sa ovom terapijom. Mikrocisticni jajnici su normalan nalaz- Vi mozda imate policisticne jajnike (?). Osnovne karakteristik policisticnih jajnika su retke menstruacije, izostanak ovulacije (nema sazrevanja jajne celije pa samim tim i posledicni sterilitet), gojaznost, pojacana maljavost, hormonska nestabilnost, los metabolizam secera. Kazem mozda imate, ali o tome porazgovarajte sa Vasim ginekologom u cilju adekvatne dijagnoze (nemojte se plasiti ovoga sto sam napisao), a mozda jednostavno imate retke menstruacije sto je Vase prirodno stanje (pitajte majku kakav je njen ciklus bio). U svakom slucaju ciklus mozete srediti Orgametrilom (bez bojazni) ali 2x1 od 16 -26 dana ciklusa (10 dana) i to tri ciklusa za redom pa pauza. Za Vas je posto ste mladi a ciklusi su obilni mozda resenje oralna kontracepcija najmanje 6- 9 meseci i to niskodozaznim kontraceptivima ( Yasmin)- bez bojazni.

Gljivicne infekcije su vrlo ceste i uporne i tesko je sa njima izaci na kraj. Mnogi faktori uticu na normalan vaginalni milje i cesto razliciti spoljasnji ili unutrasnji faktori mogu dovesti do stvaranja uslova za gljivicnu infekciju (stres, antibiotici, ishrana-zacinjeno, ljuto, fizicka aktivnost, higijenska sredstva, ulosci, tamponi, sex...). Takodje vazna je i lokalna osetljivost- odbrambene snage- jednom recju ako imate sklonosti ka ovim infekcijama kuburicete i dalje sporadicno. Moj savet je da kod manifestne gljivicne infekcije koristite Canesten 3, zatim Diflukan od 150 mg u jednoj dozi oba partnera. Uz ovu terapiju uzmite Lactogyn kapsule 2x1 5- 7 dana a zatim 1 kapsulu dnevno jos 10 dana. Takodje u sledeca 2 ciklusa (neposredno posle ciklusa) koristite 1 kapsulu dnevno za prevenciju ili kad god postoji situacija koja moze poremetiti Vasu vaginalnu homeostazu .Gljivicne infekcije na uzrokuju problem u pravljenju dece.

Polip endometrijuma je posledica hormonske stimulacije (estrogenom ) i nije opasno stanje - ne treba da Vas zabrinjava. Leci se eksplorativnom kiretazom, a moze se ponoviti. Resenje za Vas je spirala Mirena (procitajte na ovom sajtu o njoj u odseku Kontracepcija)

Vi ste u menopauzi dakle Vasi jajnici su iscrpljeni i prestali su sa radom. Ponekad je moguce naterati ih spoljasnjom stimulacijom na eventualni rad (na to je Vas ginekolog mislio) , ali tesko- rezerva jajnika je potrosena. Moguce je da iznesete trudnocu sa donorskom jajnom celijom (ne Vasom). Ipak ja se ne bavim sterilitetom i najbolje je da konsultujete Dr Ljubica i Dr Vlaisavljevica. Mozete ih kontaktirati u gospodar Jevremovoj u Beogradu.