Poštovani, Izbacivanje manjih količina sekreta ujutro je fiziološka reakcija odbrane respiratornog sistema. Naime bronhijalne žlezde sekretuju tešnost koja ima za cilj da oblaže disajne piteve gde će se lepiti biološki i neorgansi agensi koji dolaze sa vazduhom iz spoljne sredine. Ako tog sekreta ima nešto više razlozi mogu biti: povećana stimulacija bronhijalnih žlezdi (pušenje, aerozagađenje, prašina sa radnog mesta, lekovi), bolest ili povećani unos tečnosti. Niste naveli da osim ovog simptoma imate i neke druge probleme. U svakom slučaju neće biti greške ako 7 do 10 dana uzimate šumeće tablete Fluimucil koji pomaže razvodnjavanje sekreta i njegovo izbacivanje. Lek se kupuje u apoteci i bez lekarskog recepta i vrlo je efikasan ne samo za iskašljavanje sekreta, nego i za uklanjanje štetnih radikala koji nastaju u toku metabolizma. Dakle, ako se i posle ovoga nastave "tegobe" morate se javiti lekaru da bi se utvrdilo tačno šta je to što Vam smeta. Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Vrlo malo je navedeno elemenata i činjenica bitnih za što tačniju odluku, ali ću Vam kratko i jasno odgovoriti: Ako su maligne ćelije tipa nemikorcelularnog karcinoma pluća, i ako je odgovarajući stadijum bolesti ( manji od IIIA) i ako je dobro opšte stanje zdravlja, plućna i kardiloška funkcija OBAVEZNO treba uraditi operaciju. Odluka o vrsti lečenja je vrlo delikatna i u nadležnosti je samo kvalifikovanog tima stručnjaka iz te oblasti. Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Na osnovu navoda iz Vašeg pisma milsim da problem sa disanjem koji osećate nije porekla pluća. Parametre spirometrije koje ste naveli nisu dovoljni za zaključak da li je plućna funkcija u potpunosti normalna, ali su takvi da sugerišu da je najverovatnije sa plućima sve u redu. Osim toga jedna spirometrija ništa ne znači za definitivan zaključak postoji li ili ne postoji bolest. Potrebno je da kroz izvesno vreme ponovite spirometriju i da tom prilikom date sve od sebe kako bi se dobili realni rezultati. Za respiratorno zdravlje učinićete mnogo ako ne pušite, čuvate se infekcija i prehlada i ako se bavite fizičkim aktivnostima. Preporučuju se aerobni sportovi (brzi hod, aerobik, trčanje, plivanje, klizanje itd). Povremeno, u rano proleće, zimi, treba pojačati vitaminski unos, a posebno vitamina C. I najvažnije od svega, istrajati u svojim odlukama za zdravi život: to nije procedura koja se sprovodi par meseci i posle večno traje. Tako se treba ponašati svaki dan. Ili bar svaki dan kad je moguće! Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Moj odgovor verovatno kasni, zbog mog zimskog odmora. Izvinjavam se, ali ako je još uvek atuelno evo mog odgovora: Postoje bar tri elementa u bolesti Vašeg dede koji ukazuju da situacija nije povoljna: 1. radi se o osobi starije životne dobi gde su ograničene mogućnosti primene antikancerske terapije 2. radi se o metastaskoj bolesti, dakle proširenoj bolesti 3. radi se plućnom karcinomu koji je vrlo rezistentan na onkološku terapiju. Osim toga situaciju će vrlo otežani loš apetit, jer će brzo nastupiti fizička slabost. Odgovorni lekari će oceniti da li je uopšte moguće sprovesti zračenje mozga koje verovatno neće mnogo pomoći, ali će za neko vreme usporiti dalji rast moždanih metastaza. Glavna pomoć je u sprovođenju simptomatske terapije: borba protiv bolova, gušenja, pravilna ishrana, poboljšanje apetita. Tražite od lekara onkologa da propiše lek Megace koji nakon uzimanja oko mesec dana može značajno da popravi apetit. Što se tiče lekova protiv bolova kvalifikovani lekar treba da sastavi efikasnu šemu i propiše odgovrajuće lekove. Ako u okolini nemate lekara koji bi se time pozabavio, preporučujem da se javite za konsultaciju u ambulantu za bol Instituta za onkologiju i radiologiju Sremska Kamenica (dr Eržebet Paterica-Hubert) Verujem da strepite i da imate mnogo obaveze oko deteta, ali dedi je sa tom mučnom bolešću više potrebna topla kućna atmosfera nego lekovi u bolničkoj sredini. Zbog toga nađite načina da udovoljite tim obavezama. Pri tom budite svesni, da je dalja prognoza za Vašeg dedu vrlo neizvesna i, nažalost, loša! Prof. dr Milan Rančić

Poštovani,
Izbor Vam je dobar ako se radi samo o upali grla. Ako počne kašalj, iskašljavanje. Bolovi u grudnom košu verovatno da je infekcija zahvatila i donje respiratorne puteve, pa je potrebno promeniti antibiotik, koji pokriva uobičajenu patogenu floru. Ako niste alergični na penicilin preporučujem Amoksiklav 625 mg tri puta na da, ,a ako ste alergični na penicilin, onda uzmite Fromilid 500 mg 2 x 1. Naravno, dosta čajeva, sokova, Septolete tbl za grlo više puta dnevno, i antipiretik (Paracetamol, Aspirin) ako imate temperaturu. Morate da odmorite dan - dva, nemojte to stanje preboleti na nogama. Ako se situacija pogorša, i sami znate MORATE KOD LEKARA.
Prof. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Scintigrafiju je moguće uraditi u Zavodu za nuklearnu medicinu KC Niš, a NMR u Institutu za radiologiju KC Niš. Upute možete dobiti od lekara opšte prakse, na osnovu izveštaja lekara specijaliste. Preglei se moraju zakazati jer za pomenute preglede u ovim ustanovama postoje liste čekanja i prioriteta. NMR se u Nišu može obaviti i u privatnoj ustanovi "Eurodijagnostika" koja se nalazi u Rentgenovoj ulici. U ovoj ustanovi pregled će biti obavljen mnogo brže, ali osnovno zdravstveno osiguranje ne pokriva cenu pregleda. Koliko ja znam, u Nišu ni jedna privatna zdravstvena ustanova ne može obaviti scintigrafiju.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić

Poštovani,
Prisustvo pleuralnog izliva kod adenokarcinoma pluća predstavlja faktor koji čini operaciju nemogućom i neracionalnom. Međutim, primenom citohemioterapije moguće je postići kontrolu bolesti, moguće je smanjiti tumor. Nakon toga treba ponovo sprovesti proceduru određivanja stadijuma i tada proceniti da li moguće primeniti operativni zahvat. Takva hemioterapija se zove neoadjuvantna hemioterapija i njeno dejstvo se planira zajedno sa potencijalnim operativnim zahvatom. Adenokarconom bronha, inače spada u prilično rezistentan tumor, koji je veliki izazov za terapeuta. Opšta prognoza nije povoljna, ali kod svakog pacijenta potreban je individualni pristup i individualno prilagođavanje terapijskih modaliteta. U pojedinim slučajevima mogu se postići rezultati koji su iznad opšteg proseka.
S poštovanjem,
Prof. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
U pismu navodite vrlo malo podataka koji se odnose na bolest Vašeg dede, tako da Vam ne mogu dati precizan odgovor o vrsti terapije, faktorima koji utiču na uspeh lečenja i prognozu bolesti. Obzirom da je već preporučeno zračenje, smatram da treba obavezno da prihvati ponuđeno rešenje, jer u njegovim godinama ne postoji mnogo opcija za lečenje ove bolesti. Što se tiče tradicionalnog leka čiju preskripciju navodite, ne mogu Vam dati bližu ocenu, jer to nije zvanični preparat za lečenje, a samim tim i ne postoje podaci o njegovoj efikasnosti. po sastojcima koje ste naveli ne bi trebalo da je škodljiv, ali je pitanje koliko će biti od pomoći. Preporučujem da se ipak držite stavova i terapije zvanične medicine, da dedi pružite punu pomoć, podršku i negu, jer to je ono što će mu najviše trebati u danima koji slede.
Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Seretide spray je lek koji se koristi za lečenje opstruktivnih plućnih bolesti, prvenstveno bronhijalne astme. U ovom preparatu nalaze se dva aktivna sastohjka: flutikazon - kortikosteroid koji smanjuje upalu sluzokože disajnih cevi, i drugi: salmetrol - koji pripada grupi beta 2 agonista, tj. on ima za cilj da relaksira glatke mišiće disajnih cevi čime disajne cevi budu više proširene. Kombinacija ova dva aktivna sastojka je vrlo delotvorna, a osim toga fiksna kombinacija omogućava vrlo komforno korišćenje. Oznaka 125 mikrograma, znači da toliko ima flutoikazona, a da se salmeterol nalazi u dozi 25 mikrograma. Koliki broj inhalacija je potreban određuje doktor zavisno od stanja pacijenta i nakon ispitivanja plućne funkcije. Lek treba koristiti obavezno pod lekarskom kontrolom jer ima neželjene efekte (promuklost, gljivice u usnoj duplji, poremećaji sna, tegobe pri gutanju, podrtavanje ekstremiteta, povišen krvni pritisak, aritmije srca, ubrzani srčani rad, preosetljivost, anksioznost, bolovi u zglobovima i mišićima) a postoje i stanja u kojima nije preporučljivo koristiti ovaj lek (dijabetes, tuberkuloza).