Dr Milan Rančić

Dr Milan Rančić
Opšta medicina
BeogradJezici: Srpski
Zakažite pregled
Slobodni termini za ovog lekara se ne prikazuju online, ali pregled možete zakazati na upit — kontaktiraćemo Vas radi potvrde termina.
Zatražite termin onlineO lekaru
Detaljna biografija nije uneta.
Radno iskustvo
Klinički centar Niš
Obrazovanje
Medicinski fakultet, Niš
(1985) Osnovne studije.
Članstva
Podaci o članstvima nisu uneti.
Ocene i iskustva
Još uvek nema ocena.
Svi odgovori doktora (559)
?
Pitanje #1774818. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
situacija kod Vašeg supruga je vrlo delikatna. Potrebno je sprovesti seriju snimanja od CT-a i nuklerne magnetne rezonance, pa do scintigrafije kostiju, kako bi se razlučilo da li postoje udaljene meta promene ili ne. Dalju terapiju prepustite konzilijumu stručnjaka, koji ce doneti najcelishodniju odluku. To sto patologija nije utvrdila postojanje malignog tkiva na određenim lokalizacijama može biti osledica nereprezentativnih biopsija. Druga mogućnost je da stvarno nema na tim lokalizacijama metastaza. Vašem suprugu je potrebno kontinuirano praćenje. Za tumore niskog gradusa maligniteta naćelno prognoza je dobra. Kod tumora koji su dali metastaze prognoza je gora. Zbog svega toga morate se obaratiti Vašem doktoru kako bi Vam pružio sve odgovore, na osnovu svih podataka u koje ima uvid najverovatnije samo on. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1767417. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
ako se na radiografiji pluća ne vide patološke promene onda verovatno da bol koji osećate nije poreklom iz pluća. Verovatni uzrok bola nalazi se u strukturama zida grudnog koša. Predlažem da uradite i laboratoprijske analize kao bi se ispratilo da li se možda radi o nekoj upali mišića ili struktura zglobova. Probajte nekoliko dana sa tbl. Ibuprofen (Brufen) 400 mg, 2 x 1 posle jela. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1744915. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Vi ste u prvom delu pisma naveli otpusne dijagnoze Vašeg oca. One ukazuju da Vaš otac boluje od hronične opstruktivne bolesti pluća, koja se u našem narodu obično skraćeno zove hronični bronhitis. Ovo oboljenje je dovelo do parcijalne respiracijske insuficijencije, tj. do sniženja kiseonika u arterijskoj krvi. Takođe utvrđeno je da postoje priraslice plućne maramice, povišen pritisak u plućnim krvnim sudovima i da je sumnjivo da je proširena i aorta. Uz sve to je u tom momentu postojala i obična kijavica. U drugom delu pisma navodite opis CT nalaza grudnog koša. Ovim snimanjem su viđene dve male senke, jedna u desnom i jedna u levom pluću, o čijoj prirodi se radiolog nije izjasnio. To je ovim snimanjem i nemoguće. One mogu predstavljati upalu, ožiljak, ciste, fibrozu, ali i začetak i nekog ozbiljnijeg oboljenja. Osim toga utvrđeno je da na više mesta postoje priraslice plućne maramice, verovatno kao posledica prethodnih upala. I sredogruđu su lako uvećane limfne žlezde, ali ne do nivoa koji je alarmantan i koji zahteva neposredno dalje ispitivanje. takođe, i početni deo aorte je proširen.
Što se tiče nalaza CT-a predlažem da posle tri meseca ponovite pregled, a po potrebi i ranije kako bi se pratila evolucija promena. Ne verujem da je lekar Vašeg oca propustio da uradi ili zakaže dopunske preglede da mu je nešto bilo sumnjivo. Najverovatnije je uočene promene ocenio kao sekvele nekih ranijih upalnih promena na plućima.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1741215. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
U lečenju m. Wegener i dalje su osnova imunosupresivni lekovi. Ovi lekovi imaju za cilj da koče imunološke procese koji dovode do granulomatozne upale krvnih sudova na mnogim organima. Posebno novih lekova nema, a veština vođenja terapije da se uspostavi balans između doze lekova koja uspešno kontroliše bolest, a sa druge strane ne daje ozbiljne toksične i nus efekte. Kod Vas to očigledno nije bilo moguće te ste dobili dijabetes. Ali to je bila cena uspešne kontrole bolesti već desetak godina. Ima pokušaja da se u lečenje ove bolesti uvedu i novi lekovi (etanercept -Enbrel) ali ta vrsta terapije još uvek nije bolja od već postojeće, već se može koristiti samo kao dopuna.
Vrlo je važno da budete pod stalnim nadzorom edukovanog lekara kako bi se na vreme predupredile posledice, kako bolesti, tako i terapije koja nije laka i bezazlena za korišćenje.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1733514. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana Biljana,
Nije mi poznata delotvornost leka Isorel jer se on nigde ne pojavljuje u zvaničnim preporukama i vodičima za lečenje malignih bolesti, pa i bolesti pluća. To ne znači da on nema delotvornost na onaj deo koji je itetako važan, a to je održavanje dobrog opšteg stanja zdravlja i jačanje imuniteta. Zbog tog svojstva je verovatno i uvršten u lečenje kao pomoćno terapijsko sredstvo. Što se tiče radiološkog nalaza koji ste naveli, on znači da u donjem delu desnog pluća postoji promena koje se manifestuje kao okruglasta senka, da je po svojim karakteristikama slična infiltraciji ( a to je ili upala, ili tumor). Međutim onaj koji je opisivao snimak, upoređujući sa prethodnim nalazima zaključio je da se senka na aktuelnom snimku smanjila. Ubrzana sedimentacija eritrocita i povišeni enzimi LDH i HBDH mogu biti u vezi sa uočenom plućnom promenom, ako za to ne postoje druga objašnjenja. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1729913. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
HOBP je hronična bolest, što znači da je moguća kontrola bolesti, ali ne i potpuno izlečenje. Ono što je ohrabrujuće kod Vas je da su rezultati spirometrije dobri, a to znači da nije još uvek propao značajan deo plućne funkcije. Za kontrolu bolesti posebno je važno da redovno uzimate terapiju, da se čuvate resp. infekcija, da redovno primate vakcinu protiv gripa i da nikako ne pušite. Takođe morate se kloniti teških fizičkih napora koji mogu uticati na komplikovanje bolesti. Danas postoje vrlo efikasni lekovi kojima je moguće ovu bolest uspešno držati pod kontrolom.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1728113. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Obzirom da probleme imate tokom čitave godine, osim u letnjim mesecima najverovatnije da se ne radi o predominantno alergijskom rinitisu. Ipak, potrebno je uraditi alergološke probe, ORL pregled, snimak paranazalnih šupljina i bakteriološki pregled brisa nosa i grla kko bi se utvrdile relevatne činjenice bitne za određivanje terpije. Tek na osnovu tih nalaza zaključiće se da li su potrebni antibiotici, u kojoj meri su potrebni inhalacioni kortikosteroidi (Beconase, Flixonase, Nasonex) i da li potreno dati terapiju koja sadrži nazalne dekongestive i antihistaminike. U novije vreme za rinitis koji ima alergijsku osnovu koriste se i antagonisti leukotriena (Singulair).
Predlažem da ne kombinujete sami terapiju , nego da se javljate redovno Vašem lekaru koji će odabrati potrebnu terapiju.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1725612. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Na osnovu onoga što ste naveli u pismu postoji verovatnoća da se maligna bolest dojke vratila i da je moguće da postoje i metastatske promene na plućima. Simptomatologija koju navodite, nažalost, je vrlo indikativna. Rezultati ispitivanja će pokazati da li je ovakva sumnja opravdana. Majka mora biti podvrgnuta čitavoj seriji snimanja i ispitivanja kako bi se utvrdilo o kakvim se patološkim promenama radi u plućima i na plućnoj maramici, i da li te patološke promene imaju veze sa malignim oboboljenjem pre 15 godina. Tek nakon toga je potrebno sprovesti adekvatnu terapiju. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1724712. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Simptomatologija, fizikalni nalaz, laboratorijske analize i radiološki nalaz ukazuju da je potrebno dalje ispitivanje kako bi se utvrdila priroda plućnih promena. Uvek treba biti oprezan kad je prethodno bila dijagnostikovana maligna bolest. Osim što je potreban CT pluća, biće najverovatnije potrebno uraditi i biopsiju plućnih patoloških promena. Javite se kvalifikovanom onkologu i pulmologu koji će znati šta treba uraditi. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1717211. 12. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Iz svega što ste naveli u pismu mogu zaključiti da je Vaš doktor posumnjao da se radi o upali pluća koja nije izazvana bakterijama, nego nekim drugim uzročnikom (virus, clamidia, rikecija itd). Iz opisa snimka pluća koji je dao radiolog, može se pretpostaviti da postoji smanjena prozračnost pluća desno dole, a što može da sugeriše na takozvanu intersticijalnu upalu pluća. Kod tih vrsta upala pluća pri pregledu se obično ne nalazi bilo kakav nalaz, ali se vide radiološke promene. Međutim, nije sigurno da imate upalu pluća. Takav radiološki nalaz može da zavara i da bude i sasvim normaln snimak. Važno je da se posle 7 do 10 dana ponovi snimak pluća i da se prati evolucija promena. Ukoliko se tada nalaz ne menja onda se radi o fiziološkoj varijaciji, ili su promene posledica nekih ranijih patoloških stanja. Mirna sedimentacija eritrocita takođe ne ide u prilog upale pluća, mada nedostaju drugi laboratorijski dijagnostički parametri: broj leukocita, C-reaktivni protein, serumsko gvožđe, fibrinogen. U svakom slučaju savetujem Vam da se javite na zakazanu kontrolu i da tako razrešite dilemu. A pušenje, bez obzira na ishod tog pregleda, ostavite odmah!!!
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Iz svega što ste naveli u pismu mogu zaključiti da je Vaš doktor posumnjao da se radi o upali pluća koja nije izazvana bakterijama, nego nekim drugim uzročnikom (virus, clamidia, rikecija itd). Iz opisa snimka pluća koji je dao radiolog, može se pretpostaviti da postoji smanjena prozračnost pluća desno dole, a što može da sugeriše na takozvanu intersticijalnu upalu pluća. Kod tih vrsta upala pluća pri pregledu se obično ne nalazi bilo kakav nalaz, ali se vide radiološke promene. Međutim, nije sigurno da imate upalu pluća. Takav radiološki nalaz može da zavara i da bude i sasvim normaln snimak. Važno je da se posle 7 do 10 dana ponovi snimak pluća i da se prati evolucija promena. Ukoliko se tada nalaz ne menja onda se radi o fiziološkoj varijaciji, ili su promene posledica nekih ranijih patoloških stanja. Mirna sedimentacija eritrocita takođe ne ide u prilog upale pluća, mada nedostaju drugi laboratorijski dijagnostički parametri: broj leukocita, C-reaktivni protein, serumsko gvožđe, fibrinogen. U svakom slučaju savetujem Vam da se javite na zakazanu kontrolu i da tako razrešite dilemu. A pušenje, bez obzira na ishod tog pregleda, ostavite odmah!!!
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
Pitajte doktora
Imate nedoumicu u vezi sa svojim zdravljem? Postavite pitanje i dobijte odgovor lekara u najkraćem roku.

Prijavite se na Stetoskop Gazette
Mesečni bilten o zdravlju, inovacijama i svemu aktuelnom u medicini.