Poštovana, Kod pušača sa 40 g. pušačkog staža bronhiektazije nisu retkost. Radi se o proširenju bronhija, koje uglavnom zahvata disajne puteve srednjih i malih dimenzija. U nastanku oboljenja osnovnu ulogu igra infekcija, čije dugo trajanje dovodi do razaranja strukture zida bronhija. To bronhijalni zid čini slabim i stavra mogućnost za proširenje. Osobe koje imaju bronhiektazije stalno kašlju, iskašljavaju sekret i sklone su upalama pluća. Moguće su razne komplikacije od kojih su najteže razvoj opstruktivnih tegoba, krvarenja i razvoj maligniteta. Za lečenje je neophodno da se izbegavaju iritansi, duvan nikako nije dozvoljen, a infekcija se energično treba lečiti. Slažem se da je doza leka koji je dobio bila mala. Odrasla osoba treba da uzima 500 mg Eritromicina na 6 h. Najbolje je primeniti lek prema antibiogramu, odnosno izvršiti mikrobiološku analizu ispljuvka. Blage bronhiektazije imaju dobru prognozu, ali nekada bolest zahvata čitava pluća, što vodi u respiracijsku insuficijenciju. To je stanje nepovratno oštećene plućne funkcije. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #2366910. 3. 2009.

Postovani doktore, Posto se moj tata razmatra da bude kandidat za ovu

Postovani doktore,
Posto se moj tata razmatra da bude kandidat za ovu novu vakcinu(LUKANIKS) protiv raka pluca mi smo morali da uradimo CT grudnog kosa,abdomena i glave pa Vam saljem nalaze da vidim sta Vi mislite dal tata treba da je dobije.Tata je prosao kroz prvu liniju hemioterapije a izmedju prve i druge terapije je imao 5 dana zracenja i isto tako izmedju druge i trece.Inace tatin karcinom je squamosum bronchi T2N3M0 CT Grudnog kosa i abdomena: Pregled je nacinjen serijom direktnih aksijalnih preseka nakon ingestije vode,a pre i nakon aplikacije intravenskog kontrasta (100 ml.Ultravist 370). Nacinjeno je poredjenje sa CT nalazom od 26.08.2008.koji je nacinjen pre pocetka terapije. Na danasnjem pregledu grudnog kosa,ovalna zona kondenzacije je duzeg dijametra 27 mm. Subpleuralno i antroapikalno (S3) sada se prikazuje nehomogena trakasto-mrljasta zona kondenzacije,sacaste strukture,aproksimativnog duzeg dijametra do 30 mm. Retki pojedinacni pretrahealni i paraaortalni medijastinalni limfonodusi maksimalnog kraceg dijametra do 9 mm. Ostala morfologija grudnog kosa je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nesto manji broj retroperitonealnih limfonodusa,ciji je maksimalni pojedinacni kraci dijametar do 10 mm.ali i jedan neposredno iznad celijacnog trunkusa kraceg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nesto manji broj retroperitonealnih limfonodusa,ciji je maksimalni pojedinacni kraci dijametar do 10 mm,ali i jedan,neposredno iznad celijacnog trunkusa kraceg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Na kostanim strukturama obuhvacenim pregledom ni sada se nevide znaci sekundarne infiltracije. ZAKLJUCAK:ZNACI REGRESIJE PRIMARNOG TUMORA,ZNACI REGRESIJE MEDIJASTINALNE LIMFADENOMEGALIJE. INFILTRACIJA LEVO U PLUCIMA NEODGOVARA NEOPLASTICNOJ LEZIJI VEC INTERSTICIJALNOJ INFILTRACIJI I/ILI FIBROZI. GENERALNO ZNACI REGRESIJE RETROPERITONEALNE LIMFADENOMEGALIJE SA POJAVOM NOVOG-SOLITARNOG LIMFONODUSA SUPRACELIJACNO. Ovo je CT glave: Infratentorijalno ne vidi se prisustvo fokalnih parenhimatioznih lezija. U periventrikularnoj beloj masi prikazuju se obostrano mrljasti,delom konfluentni areali hipodenztieta bez postkontrastnog povecanja atenuacije. Kontikomedularni crtez je fizioloski prikazan. Znakova intrakranijalne hemoragije nema. Bazalne i primezencefalicne cisterne su normalne konfiguracije. Komorni sistem normalnog volumena. Na prikazanim intrakranijalnim krvnim sudovima ne registruju se poremecaji morfologije. Na pregledom obuhvacenim kostanim strukturama ne vidi se prisustvo patoloskih promena. U desnom sfenoidnom sinusu prikazuje se umereno hipertroficna sluznica,na ostalim pregledom obuhvacenim paranazalnim supljinama ne vide se patoloske promene. ZAKLJUCAK:MIKROANGIOPATSKE LEZIJE U PERIVENTRIKULARNOJ BELOJ MASI. HIPERTROFICNA SLUZNICA DESNOG SFENOIDNOG SINUSA,VEROVATNO BEZ KLINICKOG ZNACAJA. Oprostite na opširnosi,a ja Vam se unapred zahvaljujem Srdacan pozdrav od jedne jako zabrinute cerke.

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovana, Na osnovu opisa nalaza CT-a pluća, medijastinuma i abdomena, zaključuje se da je bolest u stabilnoj fazi i da je inicijalno lečenje dalo rezultate. Samim tim Vaš otac ispunjava jedan od bitnih kriterijuma za ušečće u ovoj studiji, a to je da postoji odgovor na inicijalnu terapiju ili da se evidentira tzv. stabilna bolest. U moždanom parenhimu nema meta promena, što je takođe jedan od uslova. Ali potrebno je ispuniti još dosta kriterijuma, tako da Vam bez pregleda kompletne dokumentacije i bez pregleda pacijenta ne mogu odgovoriti da li je on kandidat za studijski lek. Vi imate informacije o tome gde se lek primenjuje pa se obratite nadležnim doktorima. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #234974. 3. 2009.

Poštovanje! Još od malena imam problema sa slinavljenjem koje se javlja par

Poštovanje!

Još od malena imam problema sa slinavljenjem koje se javlja par puta godišnje, ali sam uvek to rešavao. Posle poslednje prehlade je nos prestao da slinavi ali je i dalje zapušen. Stavljao sam kapi u nos OPERIL i ADRIANOL ali mi to pomogne samo na par sati i opet isto...
Molim Vas za neki savet....

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovani,

Moja struka je pneumoftiziologija (plućne bolesti), a ne bolesti nosa, uha i grla. Ipak, odgovoriću Vam uz savet šta treba uraditi. Pretpostavljam da se kod Vas radi o hroničnoj upali nosne sluzokože. Ta upala može biti i alergijska, ali je to potrebno dokazati. Sa druge strane, možda se radi o vazomotornom rinitisu koji je uslovljen prekomernom upotreom kapi za nos. Zbog toga je najbolje da Vas pregleda ORL specijalista. Dok ne odete na pregled obustavite upotrebu kapi za nos i koristitie neko od sredstava za ovlaživanje nosne sluznice (Marisol, Tetrisal), kao i inhalacije biljnim preparatima i čajevima.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #234824. 3. 2009.

Poštovani, mami mi je dijagnostikovan adeno karcinom pluća. Do sada je primala

Poštovani,

mami mi je dijagnostikovan adeno karcinom pluća. Do sada je primala hemioterapiju po PG protokolu, ali se ispostavilo da je vrlo toksična po nju. Sada doktori preporučuju lek Avastin koji nije toksičan ali vrlo skup. Da li mi možete reći nešo o tom leku, kako deluje i da li ima nus pojave?

Hvala unapred.

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovana,

Terapija koja je predložena za tretman adenokarcinoma pluća kod Vaše majke predstavlja novi vid lečenja ove bolesti. Avastin je lek iz grupe bioloških lekova koji posebnim mehanizmom blokira umnožavanje krvnih sudova tumora. Na taj način sprečava se dalja ekspanzija i rast tumora. Lek nema toksičnost citostatika, ali može imati vrlo ozbiljne neželjene efekte, od kojih je najopasnije krvarenje iz tumora. Lek se sme primenjivati samo pod kontrolom edukovanog osoblja. Za sada nisu u potpunosti poznati svi efekti primene ovog leka kod karcinoma pluća, dok je on uveden u redovnu i zvaničnu terapiju karcinoma debelog creva. Od primene ovog leka se mnogo očekuje i u toku su dalja ispitivanja ovog leka, posebno u prvoj liniji lečenja. Postoje nagoveštaji da bi njegova početna primena mogla značajno popraviti prognozu bolesti. U Srbiji lek nema zvaničnu indikaciju za primenu u lečenju karcinoma pluća, tako da se ne može regularno dobiti. Njegova primena u Srbiji je vezana za kliničke studije u okviru velikih bolnica. Obzirom da se lek primenjuje dugotrajno značajna su ekonomska sredstva za nabavku ovog leka.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #234164. 3. 2009.

Imam 29 godina i već više godina imam suvi kašalj. Najteže mi

Imam 29 godina i već više godina imam suvi kašalj.
Najteže mi je ujutru kada neretko osetim bolove u predelu grudne kosti. Tada imam osećaj kao da mi neko sedi na plućima koliko teško dišem. Uvek kašljem posle jela, a u zadnje vreme imam osećaj kao da mi se hrana vraća kroz jednjak, ali ne do granice povraćanja. Molim Vas pomozite pošto u zadnjih mesec dana konstantno osetim blagi bol u predelu grudne kosti, non stop imam suvi kašalj i non stop me guši. Snimao sam pluća i jednjak i išao sam na alergotest i ovdašnji doktori kažu da je sve ok, a siguran sam da nije...

Hvala unapred na odgovoru.

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovani,

Moguće je da tegobe koje imate potiču od gastroezofagealnog refluksa. Taj sindrom se karakteriše spontanim ili izazvanim vraćanjem sadržaja iz želuca u jednjak, što dovodi do iritacije jednjaka i pokretanja različitih mehanizama koji mogu uzrokovati asmatske tegobe. Iako su inicijalna ispitivanja pokazala da je sve u redu, treba sprovesti detaljnije ispitivanje kod gastroenterologa i pulmologa. Od tih nalaza zavisi da li ćete odmah dobiti terapiju ili ćete biti podvrgnuti novim ispitivanjima.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #234063. 3. 2009.

Kašljem i počinje da, kada izdahnem osećam kako mi krklja u grudima.

Kašljem i počinje da, kada izdahnem osećam kako mi krklja u grudima.
Šta bih mogao da koristim a da to nisu injekcije?
Alergičan sam na penicilin!!!!!!!!!!!!!!!!
Unapred hvala

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovani,

vrlo je nezahvalno bez pregleda i detaljnijeg razgovora preporučivati terapiju. Pretpostavljam da se radi o respiratornoj infekciji i povećanoj količini sekreta u disajnim putevima. Pokušajte najpre sa sirupom ili šumećim tabletama Prospan, uz dosta vitamina C (3 do 6 tableta dnevno). Ako za nekoliko dana ne počnete da iskašljavate sekret javite se lekaru na pregled. Ne preporučujem da uzimate antibiotike na svoju ruku!

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #232832. 3. 2009.

Nekoliko dana nakon prehlade, imam sniženu telesnu temperaturu 34.5. O čemu se

Nekoliko dana nakon prehlade, imam sniženu telesnu temperaturu 34.5.
O čemu se radi? Napominjem da mi je u toku menstruacija.

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovana,
Nakon bolesti nastaje period rekonvalescencije. U tom periodu organizam je još uvek ranjiv, iscrpljen manje ili više i potrebno je vreme da se normalizuju vitalni životni ciklusi. U sklopu toga i treba tumačiti verovatno usporen metabolizam posle infekcije što je i dovelo do pada telesne temperature. Ukoliko ovo stanje potraje duže treba zatražiti pomoć lekara. Bez pregleda i dopunskih analiza nije moguće utvrditi šta je zapravo po sredi.
Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #232722. 3. 2009.

Poštovani lekari, moj problem predstavlja veoma bučno hrkanje, toliko jako da u

Poštovani lekari,

moj problem predstavlja veoma bučno hrkanje, toliko jako da u sobi u kojoj spavam ne može niko da spava! Pre šest meseci sam imao operaciju devijaciju nosa, jer je doktor smatrao da će mi to pomoći! Pitanje je, da li hrkanje utiče na rad drugih organa (tokom noći ja nemam problema sa disanjem, ali se moji plaše jer kažu da mi se dešava da po više sekundi ne dišem)?
Znam da postoje aparati protiv hrkanja, ali ne znam koliko su efikasni!
Imam 25 god, krvni pritisak 175/90.
Hvala!

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovani,
Problemima respiratorne funkcije pri spavanju bavi se jedna posebna oblast medicine koja se zove medicina sna. Vaš problem je verovatno uslovljen takozvanim sleep apnea sindromom. Razlozi za ovo stanje su različiti, a može biti i bolest nosa i gornjih disajnih puteva. Da bi se postavila dijagnoza ovog sindroma potrebno je sprovesti polisomnografsko ispitivanje. U našoj zemlji postoji malo ustanova koje imaju tu opremu (Institut za plućne bolesti u Beogradu i u Sremskoj Kamenici). Potrebno je da se javite ovim ustanovama kako bi se sprovela dijagnostika. Inače, ovo stanje se često leči asistiranom ventilacijom pomoću aparata koji se povezuju na pacijenta preko maske. Ovaj sindrom može prouzrokovati ozbiljne komplikacije, a pre svega povišen krvni pritisak. Zbog toga treba zatražiti pomoć kvalifikovanih lekara.
Prof. dr MIlan Rančić

Pitanje #232702. 3. 2009.

imam28 godina,prehladjena sam sedam dana imala sam temperaturu jedan dan koja je

imam28 godina,prehladjena sam sedam dana imala sam temperaturu jedan dan koja je spala nakon uzimanja paracetamola kasljem i iskasjala sam malo sukrvice u slajmu da li imim razloga za brigu

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovana, Iskašljavanje sukrvice tokom prehlade je moguć nalaz. Ne treba posebno da se brinete, ako se to više nije ponavljalo. Iz razloga sigurnosti i opreza valja uraditi rtg snimak pluća i pulmološki pregled pošto se bolest sanira i prođe period rekonvalescencije od 10 dana. Uzimajte dosta vitamina C i jedite voće. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #2319028. 2. 2009.

Poštovani doktore, Moj tata ima karcinom squamosum bronchi Idex. T2N3M0. Prošao je

Poštovani doktore,

Moj tata ima karcinom squamosum bronchi Idex. T2N3M0. Prošao je kroz 4.ciklusa HT cisplatine i Vepesida pa je uradjen ovaj CT da bi se uporedio sa CT-om koji je uradjen pre terapije. CT Grudnog kosa i abdomena: Pregled je načinjen serijom direktnih aksijalnih preseka nakon ingestije vode, a pre i nakon aplikacije intravenskog kontrasta (100 ml.Ultravist 370). Načinjeno je poredjenje sa CT nalazom od 26.08.2008.koji je načinjen pre početka terapije. Na današnjem pregledu grudnog koša, ovalna zona kondenzacije je dužeg dijametra 27 mm. Subpleuralno i antroapikalno (S3) sada se prikazuje nehomogena trakasto-mrljasta zona kondenzacije, saćaste strukture, aproksimativnog dužeg dijametra do 30 mm. Retki pojedinačni pretrahealni i paraaortalni medijastinalni limfonodusi maksimalnog kraćeg dijametra do 9 mm. Ostala morfologija grudnog koša je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nesto manji broj retroperitonealnih limfonodusa, čiji je maksimalni pojedinačni kraći dijametar do 10 mm, ali i jedan neposredno iznad celijačnog trunkusa kraćeg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Infradijafragmalno prikazuje se nešto manji broj retroperitonealnih limfonodusa, čiji je maksimalni pojedinačni kraći dijametar do 10 mm, ali i jedan, neposredno iznad celijačnog trunkusa kraćeg dijametra do 20 mm. Ostala morfologija peritonealnih i retroperitonealnih struktura je nepromenjena. Na koštanim strukturama obuhvaćenim pregledom ni sada se ne vide znaci sekundarne infiltracije. Zaključak: znaci regresije primarnog tumora, znaci regresije medijastinalne limfadenomegalije. Infiltracija levo u plućima ne odgovara neoplastičnoj leziji već intersticijalnoj infiltraciji i/ili fibrozi. Generalno znaci regresije retroperitonealne limfadenomegalije sa pojavom novog-solitarnog limfonodusa supracelijačno.

Naime, mene interesuje da li je HT i zračenje učinilo dobro i da li će trebati još neki ciklus HT?
Unapred Vam hvala

Milan RančićDoktor

Zakažite

Poštovana,
Da! Lečenje je dalo rezultate i evidentirana je regresija bolesti. To je povoljan terapijski odgovor. Dalja terapija zavisi od toga u kakvom je stanju pacijent, kakvi su bili toksični efekti terapije i kakva je funkcionalna rezerva ostalih organskih sistema. U novije vreme preporuke su da se sa daljom terapijom počinje odmah, a ne da se čeka tumorska progresija. Terapija koja dolazi u obzir za nastavak lečenja je primena bioloških agenasa. Ustanova u kojoj ja radim bavi se ispitivanjem novih lekova, pa predlažem da se javite skretarici na telefon 018 651195, kako bi smo Vam zakazali pregled, ukoliko ste voljni da čujete o čemu se radi. Inače, dalja terapija za Vašeg oca biće određena od strane Konzilijuma lekara specijalista. Srdačan pozdrav!

Prof. dr Milan Rančić

Pitajte doktora

Imate nedoumicu u vezi sa svojim zdravljem? Postavite pitanje i dobijte odgovor lekara u najkraćem roku.

Prijavite se na Stetoskop Gazette

Mesečni bilten o zdravlju, inovacijama i svemu aktuelnom u medicini.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460