Spec. dr med. Luka Jovanović

Klinicka dijagnoza icterus mechanicus. Tu klatskin bizmuth rimsko tri b t4 n1 m0 molila bih vas da mi objasnite ovaj nalaz sa patologije. Stric mi je operiran 2. 7. 2015 a ph nalaz je uradjen 21. 7. 2015 kakvo je stanje, tumor jel opasan sta dalje? Unapred hvala

Klinicka dijagnoza icterus mechanicus. Tu klatskin bizmuth rimsko tri b t4 n1 m0

Pre nekoliko dana mi je otkriven fibroadenom dojke, obzirom da imam krivu kicmu zanima me da li noramalno mogu da nastavim sa fizickim aktivnostima tacnije vezbama za kicmu? I kakvi su vasi saveti da li operisati ili pratiti problem?

Postovani, pitanje je u vezi mog oca kome je 2012 ustanovljen tumor na debelom crevu, koji je uspesno otklonjen. Po lekarima, on se vec tri godine vodi kao izlecen. Isao je na redovne kontrole, snimanje na svakih 6 meseci. Medjutim, zadnje pretrage pokazuju neke promene. Pa vas molim da mi ih rastumacite. Kks: le-6, 2; le formula er-4, 64; hgb-131; hct-0, 40; mcv-86; mch-28; mchc-328; tr-171; glikemija-4, 8; bilirubin tot-8, 1; proteini uk-66; albumini-44; crp-4, 7; tg-1, 9; holesterol-5, 5; k-4, 0; na-146; ca-2, 24; cl- 106; fe-15, 5; ast/alt-13/38; ggt-17; tu markeri: cea-2, 32; ca- 19. 9; psa-5, 16; mcdc grudnog kosa u parenhimu pluca desno u s4 gornji lingularni segment ranije verifikovana nodularna promena na danasnjem pregledu je 10×11 mm. U laterobazalnom segmentu donjeg reznja desno 3mm. Levo u anterobazalnom segmentu donjeg reznja prisutna nodularna promena 2mm. Obostrano u plucnom parenhimu nekoliko manjih kalcifikacija. Nema izliva u pleuralnim prostorima. U medijastinumu traheja i veliki bronhi su normalno prohodni. Aorta u torakalnom delu bez dilatacije lumena. Paratrahealno prisutne pojedinacne ln kraceg dijametra 6mm, u ap prozoru 8mm, subkarinealno 6mm, u desnom hilusu 1mm i u levom hilusu 8mm. Na prikazanim kostanim strukturama torakalne regije osim degenerativnih promena druge patoloske promene nisu vidjene. Msct abdomena: jetra je normalne velicine homogena, bez holestaze. U sivb cista 15mm. U svii prisutna fokalna hipodenzna promena 6mm kao i u s ii 7mm otvorene etiologije-potrebno je pracenje. Hvala vam unapred.

Postovani, da li posle 3 ciklusa hemioterapije i dobrog nalaza msct a moja mama je u obavezi da primi jos 3 ciklusa? Inace je imala metastaze na plucima od dojke koju je operisala pre 6god. ? Unapred hvala

Postovani! Imam 32 godine i prije otprilike tri mjeseca primijetila sam cvor na gornjoj vanjskoj strani desne dojke. Zbog operacije koljena nisam bila u mogucnosti posjetiti lijecnika. Prije nekoliko godina imala sam slicnu situaciju kada se cvor povukao sam od sebe, medjutim sada se ne povlaci ali varira u velicini i osjetljivosti. Cvor je ovalnog oblika, gladak i pokretan. Kad podignem ruku izgleda mnogo veci i micem ga pod prstima, kao da klizi. Nekada je bezbolan a nekad bolan i osjetljiv, posebno u dane pms-a kada mi izgleda i povecan. Do sada nisam radjala, mjesecnice su mi oduvijek bolne ali redovite svako 24-25 dana, ne koristim kontracepciju, u obitelji nisam imala slucajeva karcinoma dojke. Molim vas da mi odgovorite o cemu bi se ovdje moglo raditi. Srdacan pozdrav!

Postovani, molim vas da mi protumacite rezultate skenera. Na presecima kroz bazalne partije grudnog kosa u plucnom parenhimu obostrano ne uocavaju se znaci infiltracije niti konsolidacije. Diskretni znaci ncentrilobularnog emfizema. U pleuralnim prostorima nema izliva. Na presecima kroz abdomen jetra aproksimativnog ap dijametra 174mm, sa izdvajanjem vise hipodenznih, nejasno ogranicenih promena, najvece u s viii promera oko 12x22mm, svii/viii promera oko 15mm, u svii promera oko 15. 5mm koje bi po svojim ct karakteristikama dif. Dg. Mogle odgovarati sec. Dep/ nema dilatacije zucnih puteva. Zucna kesa bez ct-omvidljive kalcijumske kalkuloze. Pankreas, slezina i obe nadbubrezne zlezde deluju normalnih morfoloskih karakteristika. Bubrezi normalne velicine, debljine parenhima, luce k. S. . Obostrano dilatirani pk sistemi (gradus ii) do regije up vrata gde se uocavaju kolenasto savijeni ureteri koji su u distalnom toku prohodni, gracilni i ispunjeni k. S. Abd. Aorta bez aneurizmatskih prosirenja. U abdomenu se uocavajunajpre konglomerati pat. Uvecanih l. C. I to-paraaortalno (paraaortalni muf) , najveceg promera u aksijalnoj ravni oko 39x90mm (apxll) koji se propagira put kaudalnu u vidu "paraaortalnog mufa" i parailijacno u prikazanom delu, u regiji hilu sa jetre promera u aksijalnom preseku oko 53x47mm (apxll) , celijacnoi dgastricni ukupnog promera oko 47x40mm. Uocavaju se umnozeni pat. Uvecanimezenterijalni l. C. Najveci duzeg promera oko 20mm. Nema ascita. Na prikazanim kostanim sastrukturama aksijalnog skeleta degenerativne promene. Zakljucak: intraperitonealno i paraaortalno konglomerati pat. Uvecanih l. C. Hipodenzne promeneu jetri koje bi dif. Dg. Mogle po svojim karakteristika odgovarati sec. Dep. Ovo je nalaz skenera abdomena moje majke (51 godina) , koja je pre pola godine osetila bol u stomaku pracen nadutoscu stomaka. Radjeni su joj tumor markeri za jajnike od kojih je jedan blago povisen, kao i posle toga tumor markeri za jetru od kojih je takodje jedan blago povisen. Zakazana je magnetna rezonanca jajnika. Molim vas da mi protumacite sta bi moglo biti i koliko je opasno! Hvala unapred!!

Ako počnem lečenje citostaticima i ukoliko se jave neki mogući problemi, nakon kog vremena imam pravo da odustanem od terapije? Koji je pravi čas, da se hemio i radioterapija odbije?

Poštovani, operisana sam u januaru 2015. Godine na institutu za onkologiju (desna dojka-poštedna operacija, nejasni tumorski čvor 18x17x11. Tumorsko tkivo čvršće, sivkasto, homogeno1/2+2) . Odstranjena su dva karcinoma koji su bili jadan na drugom. . Odstranjena su 24 limfna čvora i svi su bili negativni. Klinička dijagnoza: ca mammae dex (bi rads dd4c) quadrantectomia gl. Mammae i dex cum dissectioem axillae i dex drainage i histološka dijagnoza: carcinoma invasivan glandulae mammae, gii, ngii (pt1c) , vel tu 18x17x11 mm -dve trećine invazivne tumorske mase je karcinom koji pokazuje endokrinu diferencijaciju dok jednu trećinu čini lubularni invazivni karcinom. Ihc fenotip: ck7- (u obe komponente) , cd56+ (u obe komponente, cea (fokalna pozitivnost u neuroendokrinom, negativnost u lobularnom, chromogranin (pozitivnostu neuroendokrinom, negativnost u lobularnom) , synaptophysin (pozitivnost u neuroendokrinom, negativnost u lobularnom. In citu lezije se ne nalaze, mikrokalcifikati se ne nalaze, mikrokalcifikati se ne nalaze, limfovaskularna invazija nije nadjena. U pregledanoj ivici resekcije (r1) prisutna grupica malignih ćelija. -repriza ivica resecije – bez elemenata maligniteta. -sinus histiocytosis et lupomatosis lymphonodrum 0/24 er sc. 7 (80% ) pr neuroendokrina komponenta sc. 6 (15% ) lobularni karcinom: sc. 5 (5% ) her 2 1+ ki 67 neuroendokrina komponenta 60% lobularni karcinom 10% skener vrata, glave, pluća. Abdomen, mala karlica, uz vrata-štitna žlezda, laboratorija i sve je u redu. Poslali su me u kliniku za endokrinologiju (zbog 2/3 endokrinog tumora) gde sam primila tri hemioterapije, a sad (14. 07.) kreće 25 ili (30) zračenja na institutu za onkologiju i pet godina (20 mg dnevno) lek nolvadex (da li je adekvatan) ?. Sada se osećam dobro (apetit odličan, krvna slika skoro idealna,) ali imam zujanje u usima i pojava glaukoma. (da li je to posledica hemoterapija ili sam imala a da nisam ni bila svesna toga) . Koliko je ovolika hemoterapija negativno delovala na organizam? Da li se kvalifikuje kao rak dojke obzirom da ima vise neuroendokrinu komponentu? Da li je preduzeto sve što treba, bila je dilema da li da se uopšte rade hemoterapije pa do toga da je i tri malo (broj hemoterapija i 25-30 zračenja) ? Na koje vreme i koje kontrole se rade, koji organi su u najvećem riziku? Kakva je prognoza (5, 10 godina) , (da li može da se smatra izlečenim, koja je procena da će se pojaviti recidiv ili nastati neki novi) . Hvala puno na izdvojenom vremenu.

Poštovani, 18. Marta tekuće godine urađen mi je ct grudnog koša koji je pokazao promene na plućima i metastazu na nadbubregu 22x20. Od tada je usledila dalja dijagnostika, ustanovljeno je da je u pitanju adenokarcinom, acelarnog tipa. Prepisana su mi dva ciklusa hemioterapija c2 ht gp. Odgovor proceniti ct pregledom grudnog koša i gornjeg sprata abdomena. Skener je urađen 29. 06. Na plućima nisu uočene nikakve promene, nadbubreg je uvećan sa 22x20 na 28x23 i u jetri u vll segm kalcifikat 13mm, u v segm hipodenzna zona 11mm. Zaključak upućen ct nalaz bez bitne promene u poređenju sa donetim ct iz marta 2015. Na to određena mi je ista terapija c2 ht gp. Interesu je me da li je to praksa, jer je pod terapijom nadbubreg uvećan za 6x3mm i šta je to na jetri. Doktorka kaže da je to staro i da nisu meta promene. Interesuje me vaše mišljenje. Jer ne vidim svrhu primanja hemioterapije, ako se karcinom uvećava. Unapred hvala.