Stetoskop
Stetoskop

Prof. dr Goran Marjanović

Goran Marjanović

Prof. dr Goran Marjanović

Opšta medicina

BeogradJezici: Srpski

Zakažite pregled

Slobodni termini za ovog lekara se ne prikazuju online, ali pregled možete zakazati na upit — kontaktiraćemo Vas radi potvrde termina.

Zatražite termin online

O lekaru

Asistent za Klinički imunologiju i Alergologiju, na katedri Interne medicine na Medicinskom Fakultetu u Nišu. Doktorsku tezu pod naslovom " Biološki i klinički faktori prognoze kod bolesnika sa "B Non Hodgkin's" limfomima"odbranio 2005. godine. Polje interesovanje su mu imunološki poremećaji u limfoidnim neoplazmama, a posebno hroničnoj limfocitnoj leukemiji i Non Hodgkins Limfomima i dijagnostički i posebno klinički aspekti tumora limfnih tkiva. Član je evropskog udruženja medicinskih onkologa- ESMO i Balkanske unije Onkologa (B.U.O.N)

Radno iskustvo

Podaci o radnom iskustvu nisu uneti.

Obrazovanje

Podaci o obrazovanju nisu uneti.

Članstva

Podaci o članstvima nisu uneti.

Ocene i iskustva

Još uvek nema ocena.

Najnoviji članci koje je lekar objavio:

Učitaj još

Svi odgovori doktora (446)

?
Pitanje #168716. 11. 2007.
Postovana odnosno postovani,  Cisticne promene na jetri i panreasu nisu u domenu moje specijalnosti vec  gastroenterologa.  Ipak ukoliko kako su vam rekli one nisu ehinokoknog porekla, mogu biti  urodjene (urodjena policisticna bolest) i tada su neretko prisutne i na  bubrezima.  Mogu biti ustvari prosireni krvni sudovi -hemangiomi. I tada ne bi trebalo  da bude nesto opasno  Ipak posto ovo nije vezano i prisutno u bolestima krvi mi ovakve stvari ne  vidjamo, ne lecimo pa vas jednom molim da svoje pitanje uputite  gastroenterolozima  Srdacni pozdravi i izvinjenja  Dr Marjanovic
?
Pitanje #166215. 11. 2007.
Postovani,  Svaka osoba nosi u sebi nekoliko grupa HLA molekula. Postoji prva, druga  treca, postoji minor grupa itd....Svaka od tih grupa ima parove molekula. U  svakom od tih parova postoje njihove varijante koje su nama poznate i  oznacene razlicitim brojevima. Tipizacijom se detektuju te varijante. One su  individualna osobina svakog coveka kao otisci prstiju i bas kao i kod  otisaka prstiju-identicni su samo kod jednojacanih blizanaca. Da bi se neki  organ ili tkivo mogli da transplantiraju sa coveka na coveka, potrebno je da  najvaznije grupe HLA molekula (ne sve grupe) budu podudarne. Ukoliko je  nepodudarnost velika, sudbina transplantiranog organa u novom -domacinu- je  neizvesna jer moze doci do imunoloskog odbacivanja. HLA tipizacijom se  pokusava da otkrije da li su osobe medjusobno dovoljno HLA podudarne da bi  transplantacija bila izvodljiva.  Uopste, HLA molekuli su vazni za pravilno funkcionisanje imunskog sistema.  Neki od tih molekula mogu biti malo defektni kao sto je to slucaj sa HLAB27.  Zbog tog defekta imunski sistem ne radi kako valja, pa umesto da nas brani  od spoljneg neprijatelja (bakterija, virusa....) on pocinje da napada i nase  delove tela. Kada ga detektujemo u nekoj osobi znamo da ona ima naslednu  sklonost ka jednom kostano-zglobnom oboljenju koje se zove Morbus Bechterev.  U toj bolesti kicma okostava i pacijent se sa godinama sve teze savija i  okrece.  Nadam se da ovaj odgovor nije previse komplikovan, imajuci u vidu da je ovo  zaista veoma slozena oblast  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic
?
Pitanje #165914. 11. 2007.
Punkcija kostne srzi je lako bolna metoda koja traje maximalno 15 ak  sekundi. Mesto punktiranja se prvo lokalnim anestetikom obezboli a zatim se  iglicom dodje do srzi i brzo aspirira -uvuce 1 ml srzi.  Zatim se zalepi flaster koji stoji 2-3 sata. Neko u strahu taj flaster sa  vatom drzi i koji sat duze.  Pre metode mozete i da jedete, posle metode slobodno ustanite, idite kuci  jer je ranica malena-nastala od igle koja je za nijansu deblja od obicne  igle za injekciju.  Nemojte se prevse bojati. Metoda je bezopasna i komplikacije ne postoje.  Duzina cekanja na rezultat zavisi od organizacije ustanove. Znam da je u KC  Srbije organizacija na zavidnom nivou a da su lekari iz njihove dnevne  bolnice visko profesionalni. Na rezultat se u nasem centru ceka 1 dan,  redje, kada zahtevamo dodatna bojenja i 2 dana, a najcesce u jasnim  situacijama izdajemo istog dana (pred kraj radnog vremena). Imajte u vidu da  taj materijal zahteva bojenje i obradu koja traje 2-4 casa, pa je nemoguce  odmah pogledati uzorak.  Nadam se da sam uspeo da odgovorim na sva vasa pitanja  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic
?
Pitanje #164112. 11. 2007.
Postovani,  Nisam uspeo da potpuno razumem da li je te dijagnoze doktor postavio na  osnovu punkcije kostne srzi (iz kuka) ili periferne krvi (iz ruke).  Ako je iz ruke (kako vi kazete) jos je rano za komentare- jer moze biti  svasta i ama bas nista. Malo je hrabro napisati ovakav rezultat na osnovu  samo blago izmanjene krvne slike. Moguce je da postoje i drugi nalazi koji  upucuju na ovakvu sumnju a koje niste mogli da napisete. Medutim, ako je  nalaz punktata srzi (iz kuka), onda to moze biti mijelodisplazni sindrom,  hipoplazija, aplazija ili neki drugi poremecaj proizvodnje celija kostne  srzi. Ovi poremecaji su opet mnogobrojni posledica cesto i nekih imunih,  reumatoloskih, toksicnih i svakojakih sekundarnih ostecenja srzi a mogu biti  sporog toka ali i brzi.  Potrebno je zbog toga tri puta promeriti, uraditi brojne testove pre nego se  postavi dijagnoza  Dakle postoji preveliki broj varijanti i uzroka i hipoplazije kostne srzi i  dismijelopoeze. Kada bi smo pisali o svima ovo pismo bi bilo predugacko a vi  bi ostali na kraju veoma zbunjeni.  Zato apelujem na vas da se strpite i prodjete kroz celokupnu proceduru i tek  kada prikupite sve rezultate mozemo pojasniti situaciju  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic
?
Pitanje #161011. 11. 2007.
Normalno APL predstavlja laboratorijsku skracenicu za Alkalu fosfatazu enzim  koji se udredjuje u serumu -dakle tecnom delu krvi i obicno indirektno  govori o integritetu kostiju. U bolestima je on vazan samo kada je povisen.U  Hematologiji se medjutim odredjuje i Leukocitna alkalna fosfataza. Po sredi  je odredjivanje aktivnosti slicnog enzima ali u celijama i govori nam o  eventualnom prisustvu infektivnog nadrazaja koji aktivira leukocite-bele  krvne celije. Ova analiza se u nasoj instituciji obicno radi kada postoji  porast granulocita a ne limfocita.  Mislim da mozda nesto niste bas nabolje razumeli ili da mozda nije bilo  mogucnosti da vam lepo objasne. Iskreno receno postoji mogucnost da je mozda  po sredi i neka analiza koja meni nije poznata ili da je toskracenice  interna -tipicna za neku ustanovu.  Ja vam predlazem da poslusate vaseg lekara. On ima bolji uvid u vase  zdravstveno stanje u odnosu na mene  Puno pozdrava  Dr Marjanovic
?
Pitanje #15685. 11. 2007.

Postovani,     evo izvestaja nekih parametara biohemijske analize krvi:   leukocitarna formula-segmentirani 0.72 0.51-0.61  

Postovani,     evo izvestaja nekih parametara biohemijske analize krvi:   leukocitarna formula-segmentirani 0.72 0.51-0.61   eozinofilni 0.1 0.0-0.7   bazofilni 0.0 0.0-0.1   stapicasti 0.04 0.03-0.05   monociti 0.08 0.04-0.08   limfociti 2.0 1.2-3.4   neutrofilni 4.4 1.4-6.5   sedimentacija 10 4-24 mm/h   fibrinogen 3,8 2.0-4.0 g/l   leukociti 7,2 4.0-10.0 g/l   eritrociti 4,31 3.8-5.8 t/l   Hgb 121 120-160 g/l   trombociti 255 140-400 g/l   s-gvozdje 10.4 10.7-32.2 μmol/l   s-AST 38 0.0-31.0 u/l   s-ALT 30 0.0-32.0 u/l     Interesuje me, sta moze da bude uzrok povecane vrednosti segmentiranih u   leukocitarnoj formuli, kao i povecane vrednosti s-AST i s-ALT? Jel utice   vrednost s-gvozdja na Hgb i kako? Prosli put, pre nesto vise od mesec   dana,   sam radila analize, Hgb je bio 127 g/l, s-gvozdje je bilo 5.9 μmol/l,   s-AST   29 u/l, s-ALT 17 u/l. Da napomenem, analize krvi su radjene juce,   02.11.2007. Proslog ponedeljka, 22.10.2007 sam se javila lekaru opste   prakse   i on je konstatovao na osnovu tegoba - temperatura 37,8, curenje nosa da   imam rinitis i dao terapiju tablete panklav+kapi nafazol+sprej marisol.   Tegobe su i dalje prisutne posle popijene terapije u vidu zapusenog nosa,   izbacivanja ispljuvka bele boje, guste sluzi iz nosa bele boje, povremeno   zute - tecnije, bola u levoj polovini glavi - ispod oka od nosa preko   jagodica ka slepoocnicama i u usima povremeno. Lekar radi tek u ponedeljak   popodne, kada mu nosim nalaze krvi.  

Vase analize su u granici normale  Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih  faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za  procenu zaliha gvozdja u organizmu  Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji  mogu trajati vise dana  Molim budite malo strpljivi  Pozdrav  Dr Marjanovic

?
Pitanje #15665. 11. 2007.

Postovani,     2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C

Postovani,     2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0   calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6,   sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg   iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3   tablete   od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg   uz   ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e   nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon   primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad   sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9,   RBC=3,6,   Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno,   inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3   godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena   poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i   alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)!   . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene   poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije.   Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju   vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih   prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i   stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116,   WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127.   Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene   poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana   [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!!   Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti   sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC,   RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene   poluhemoterapije,   kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po   vasem   misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od   februara   2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti   opet   terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni   tok,   da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni?   Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih   smetnju   u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise   uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol   pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi

Postovana,  Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa  hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne  remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju.  Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni  odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese  koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru  Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video  pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije  neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja.  Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana  prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom  slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja  Vas lekar je dobar i ne menjajte ga  Pozdrav  Dr Marjanovic

Pitajte doktora

Imate nedoumicu u vezi sa svojim zdravljem? Postavite pitanje i dobijte odgovor lekara u najkraćem roku.

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Stetoskop Gazette

Prijavite se na Stetoskop Gazette

Mesečni bilten o zdravlju, inovacijama i svemu aktuelnom u medicini.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460