Uzrok nastanka
Izazivač je vibrion kolere (Vibrio cholerae), izvor
bolesti je oboleo čovek i vibronoša. Vibrion se izbacuje u spoljašnju sredinu
preko povraćanih i prolivastih masa kojom prilikom se kontaminira okolina
bolesnika. Mehanizam širenja je fekalno-oralni preko vode, hranljivih
namirnica, prljavih ruku i kontaminiranih predmeta.
Klinička slika
Inkubacini
period se kreće od 1-5 dana. U većini slučajeva bolest počinje naglo sa
osećajem težine, bolovima u trbuhu, jačom peristaltikom creva i
prolivima
(enteritične faza).Početnih 3-5 stolica je fekulentno a kasnije stolice
postaju
tečne i podsećaju na pirinčanu vodu.Temperatura je lako povećana
37,5-38
stepeni. Gastrointestinalna faza se karakteriše povraćanjem koje nije
praćeno
mukom. Apetit je smanjen i javlja se jaka žeđ. Povraćanje i proliv
uslovljavaju
jaku dehidromineralizaciju što se manifestuje grčevima u mišićima i
gubitkom
telesne mase. Pri pregledu se zapaža da su oči halonirane, upale,
izoštren nos
(facies Hipocratica). Koža gubi elastičnost, sluzokože su suve, glas je
disfoničan (vox cholerica). Koža na rukama je nabrana pa se opisuje kao
koža pralja.
Kod srednje teških oblika bolesti posle 5-6 dana dolazi do reaktivne
faze sa
ozdravljenjem. U težim slučajevima prolivi i povraćanje dovode do
narušavanja hemodinamike, poremećaja termoregulacije, tako da
temperatura pada
na 34-35 stepeni. Ova faza se označava kao algidna faza. Povraćanje i
proliv se smiruju ali kliničkom slikom dominira hipovolemični
šok. Koža je suva, hladna,
modro prebojena. Oko očiju se javlja taman krug. Ako se ne sprovede
intezivna
reanimacija bolesnik umire za 1-2 dana.
Komplikacije
Zapažaju se bronhopneumonija, gangrena pluća, tromboza, embolija, parotitis (zapaljenje parotidne žlezde), keratitis i dr.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu epidemioloških podataka i kliničke slike. Laboratorijska dijagnoza se realizuje mikroskopskim ispitivanjem bolesničkog materijala (stolica, povraćane mase) i serološkim putem (reakcije aglutinacije).
Lečenje
Obavlja se u specijalno opremljenim ustanovama. Sa terapijom treba početi što pre i energično, sa ciljem nadoknade tečnosti i elektrolita. Kauzalna terapija podrazumeva korišćenje antibiotika i to najčešće tetraciklin i hloramfenikol. Pored antibiotika daju se i hemioterapeutici (sulfonamidi). Dijetetski režim se sprovodi od momenta prestanka povraćanja (biljni sokovi, supe od povrća, mleko, bujoni)
