Klinički
sindromi
Infekcija kod odraslih-vreme inkubacije nije sasvim poznato, a
simptomi infekcije su nekarakteristični: povišena telesna temperatura uz otok
limfnih čvorova. Veoma retko se javljaju hepatitis ili miokarditis. Virus se
izlučuje potom kratko vreme pljuvačkom, i vrlo često duže vreme genitalnim
iscetkom odnosno urinom. Lečenje je simptomatsko, jer ne postoje specifični
lekovi za virusne infekcije, a zbog blage kliničke slike, infekcija može da
prođe i neprepoznata. Infekcija
CMV -om deluje imunosupresivno (raste broj T supresorskih limfocita, oslabljene
funkcije limfocita).
Kongenitalna infekcija- Kod CMV infekcije u trudnoći dolazi u oko
40% do intrauterine transmisije virusa. Virus izaziva oštećenja fetusa osobito
u prvom i drugom, ali i u trećem trimestru. Računa se da do oštećenja fetusa
dolazi u oko 5 - 15% slučajeva. Kod 5% inficiranih fetusa dolazi do razvitka
kongenitalnog CMV sindroma, a kod 5 - 10% su ovi simptomi slabije izraženi. Kod
85 - 90% inficiranih fetusa nema nikakvih simptoma. Kod kongenitalnog CMV
sindroma u 90% se razvijaju kasne posledice infekcije.
Simptomi kongenitalnog CMV sindroma su: hepatosplenomegalija (uvećane jetra i slezina), trombocitopenija (smanjen broj trombocita), hiperbilirubinemija, hemolitička anemija, mikrocefalija, horioretinitis, encefalitis, atipična limfocitoza.
Perinatalna infekcija – prolaskom kroz zaraženi porođajni kanal trudnica koje su zaražene CMV -om pre trudnoće.
Infekcija kod imunokompromitovanih osoba– kod obolelih od AIDS karakteriše se perzistentnom temperaturom, hepatitisoma, poremećajem leukocita i trombocita i zapaljenjem pluća koja nekada može biti i fatalna.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu laboratorijske dijagnostike, genske probe, imunohistologije,
DNK probe, izolacije virusa, seroloških ispitivanja.
Lečenje
Citomegalovirus - CMV je, bez dileme,
najčešći uzročnik kongenitalnih i ranih postnatalnih infekcije. Značaj ove
infekcije upoređuje se sa značajem rubeole pre uvođenja obaveznog vakcinisanja.
Nažalost zbog imunoloških odlika ovog virusa nije moguća zaštita od
kongenitalne CMV infekcije.
CMV infekcija i posledice
CMV infekcija i/ili oboljenje je najčešća oportunistička virusna infekcija koja može veoma ozbiljno da ugrozi imunokompromitovane pacijente. CMV virus pripada grupi herpes virusa. 20 do 60% transplantiranih pacijenata bez primenjene profilakse razvije simptomatsku CMV infekciju. Pored direktnog infektivnog delovanja CMV infekcija ima indirektine efekte kod transplantiranih pacijenata: povećanje oportunističkih infekcija, oštećenje samog grafta patogenom, povećanje rizika akutnog odbacivanja kao i hroničnog odbacivanja grafta. Posledice CMV infekcije se odnose na smanjenje preživljavanja i pacijenta i grafta.
Najčešća klinička manifestacija CMV
infekcije kod pacijenta sa SIDA-om je retinitis koji može dovesti do gubitka
vida odnosno ireverzibilnog slepila.
Osobine leka valganciklovira:
Valganciklovir je prolek ganciklovira,
dostupan u tabletama od 450mg, koji se posle oralne primene veoma brzo
konvertuje, aktivnošću hepatične i interstinalne esteraze, u ganciklovir. Preporučeno
doziranje zavisi da li se radi o terapiji ili profilaksi i kreće se od dnevne
doze od 1800 mg podeljene u dve doze i 900 mg jednom dnevno za profilaksu,
odnosno fazu održavanja. Valganciklovir posle oralne primene ima
povećanu
bioiskoristljivost leka u poređenju sa ganciklovirom, takođe za oralnu
upotrebu. Koncentracija ispod krive (
AUC)
posle oralne primene valganciklovira je slična AUC koncentraciji ganciklovira
datog intravenskim putem.
Klinička efikasnost valganciklovira
Kliničke studije (u prilogu
dokumentacije) su pokazale da je VALCYTE efikasan u kontroli CMV infekcije kako
kod transplantiranih pacijenata, tako i kod pacijenata sa
SIDA-om, a sa dobrim profilom podnošljivosti.
Rezultati
velike kliničke studije VICTOR,
u kojoj
su učestvovali i stručnjaci iz naše
zemlje,
pokazali su da je Valcyte za oralnu primenu podjednako efikasan i bezbedan kao
i intravenski ganciklovir, u lečenju citomegalovirusne (CMV) infekcije kod
transplantiranih pacijenata.
VICTOR studija, randomizovana, interventna studija je
uključila 321 transplantiranog pacijenta sa virusološkom i kliničkom potvrdom
CMV bolesti nakon transplantacije. 164 pacijenta su 21 dan primali oralni
valganciklovir (VGCV; 900 mg/dan, dva puta dnevno) a 157 pacijenata je primalo
intravenski ganciklovir (GCV; 5 mg/kg/dan, dva puta dnevno). Nakon toga, svi
pacijenti su primali 28 dana dozu održavanja valganciklovira (900 mg/dan,
jednom dnevno.) Kliničko izlečenje CMV bolesti je bilo podjednako u svim
vremenskim intervalima. 21. dana, klinički uspeh postignut je kod
83.6% pacijenata u VGCV grupi i
84.0% u GCV grupi.
49. dana procenat
uspešnosti je bio
96.6% za VGCV vs.
93.0% za GCV. Ispitivači su zaključili
da u poređenju sa i.v. ganciklovirom, koji predstavlja zlatni standard u
lecenju CMV infekcije, lečenje oralnim valganciklovirom je mnogo pogodnije za
pacijente, jer terapiju mogu da uzimaju sami, u svom domu, što znači da se
veliki broj transplantiranih pacijenata, koji su hospitalizovani zbog CMV
bolesti, može otpustiti ranije, što smanjuje pritisak na lekare i smanjuje
troškove lečenja.
Kliničke studije su pokazale da su CMV
infekcija i oboljenje, povezani sa produženjem hospitalizacije i povećanjem
troškova celokupnog lečenja.
McCarthy et
al. su analizirali retrospektivno troškove CMV infekcije na seriji
kadaveričnih transplantacija bubrega u jednom centru u Kanadi u periodu od
januara 1988. do marta 1990. Zaključili su da su pacijenti sa CMV oboljenjem
imali veći broj bolničkih dana tj. dužu hospitalizaciju, u prvoj godini posle
transplantacije (59 vs 22 dana). Srednji ukupni bolnički troškovi su bili 2.5
puta viši kod pacijenata sa CMV u odnosu na kontrolnu grupu.
Ja sam pre dva dana saznao da sam CMV+
Dobar dan. Moj malì ima 12 godina, na analizi krvi mu je povišen citomegal virus. Zanima me kolko je ozbiljno, dok čekam termin pedijatra, molim Vas recite mi.
Isto imam ovaj virus, ne znam sta je i kako se leci?
Mojoj cerki su utvrdili da ima citomegalo virus, imala je simptome slicne jakoj kijavuci sa suznim ocima, temperaturu koju nije mogla da skine 3 do 4 dana uz terapiju 39 i vise. Podsecalo je na mononukleozu, maksksalist, umor, bol u misicima. I na kraju utvrde da je pozitivba na ovaj virus. S obzirom da jos nije radjala, zanima me prvo kako se uspesnodrzi pod kontrolom ovaj virus a potom da li sme da ostane u drugom stanju i da li ce beba biti potpuni zdrava u toku trudnoce i po rodjenju, da nece imati nukakve posledice. Hvala.
Kod mene je prisutan..citulamegavirus na linfnim zvezdama .kako to mogu izlečiti.
Leči se kod homeopate, vrlo uspešno. Ja sam ga izlečila. Bogu hvala!
Moje dete je pozitivno na sve viruse koji su uradjeni analizom krvi. Dijagnoze su monononikleoza . Ako neko nesto zna vise ,molim za savet.
Moje dete od 5 godine ima citomegalo virus i prouzrokovao joj je autizam, ako neko zna kako se leči biću jako zahvalna .
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti