pitanje

Poštovana, Azatioprin je izuzetno efikasan i dragocen imunosupresivni lek koji se decenijama uspešno koristi u kontroli sistemskog eritemskog lupusa, naročito kada želimo da smanjimo dozu kortikosteroida ili umirimo aktivnost bolesti na unutrašnjim organima. Međutim, kao i svaki potentan lek, on zahteva striktan i redovan laboratorijski monitoring kako bismo osigurali njegovu bezbednost.

Kompletna krvna slika (KKS) sa leukocitarnom formulom: Lek može dovesti do prolaznog pada broja belih krvnih zrnaca (leukopenija/neutropenija), crvenih krvnih zrnaca (anemija) ili trombocita.Učestalost: Tokom prvih mesec dana analize se obično rade na svake dve nedelje, a nakon stabilizacije doze (u fazi u kojoj ste Vi sada), krvna slika se proverava jednom mesečno u prvih 3–6 meseci, a potom na svakih 8 do 12 nedelja.

1. Funkcionalni testovi jetre (Transaminaze – AST, ALT, i ukupni bilirubin): Može doći do blagog, reverzibilnog skoka jetrenih enzima, što zahteva korekciju doze. Radi se u istim vremenskim razmacima kao i krvna slika.

2. Funkcija bubrega (Urea, Kreatinin):Obavezna kontrola kod svih pacijenata sa lupusom, bez obzira na terapiju, radi praćenja opšteg statusa organizma.

Da li treba raditi nivo enzima pankreasa (Amilaza i Lipaza)?

Odgovor je: Da, u Vašem slučaju je veoma opravdano uraditi nivoe amilaze i lipaze u krvi (i amilaze u urinu).

Iako je akutni pankreatitis (upala pankreasa) indukovana azatioprinom relativno retka nuspojava (javlja se kod malog procenta pacijenata), ona spada u takozvane idiosinkratske reakcije – što znači da se obično razvija upravo u prvih nekoliko nedelja ili meseci od početka uzimanja leka i ne zavisi nužno od visine doze. S obzirom na to da navodite blagu mučninu i nelagodnost u gornjem delu stomaka, ove simptome ne treba zanemariti niti pripisati samo "težini leka za želudac". Provera amilaze i lipaze je brz, jeftin i jednostavan način da u potpunosti isključimo bilo kakvu iritaciju pankreasa.

Savet i sledeći koraci

Savetujem Vam da pre sledeće redovne kontrole uradite kompletnu laboratoriju: KKS, AST, ALT, bilirubin, kreatinin, kao i serumsku amilazu i lipazu.

Ukoliko su nalazi enzima pankreasa u granicama referentnih vrednosti, Vaše mučnine su verovatno prolaznog karaktera i mogu se ublažiti uzimanjem leka isključivo uz obrok ili uz privremenu primenu gastroprotektivne terapije (blokatora protonske pumpe), o čemu ćete se konsultovati sa Vašim reumatologom. Ako bi enzimi pokazali povišene vrednosti, to bi bio jasan signal za privremenu obustavu leka, nakon čega se funkcija pankreasa brzo i potpuno normalizuje.

Nemojte preskakati redovne laboratorijske kontrole, jer su one Vaš najveći saveznik u bezbednom i uspešnom lečenju lupusa.

Srdačan pozdrav.