pitanje

Poštovani doktore,

Imam istoriju dve neuspešne trudnoće. Prva trudnoća se završila u 8. nedelji, bez srčane radnje ploda i bez primene terapije. Druga trudnoća je bila kasni spontani pobačaj u 17. nedelji, a patohistološki nalaz posteljice je pokazao placentarnu insuficijenciju (poremećenu vaskularizaciju i promene na posteljici).

U toj trudnoći sam primala Clexane 0,4 ml jednom dnevno. Sada sam ponovo trudna i od samog početka trudnoće mi je uvedena terapija Clexane 0,4 ml dva puta dnevno i aspirin 150 mg svakog dana.

Terapiju sam dobila od strane ginekologa, uz preporuku za Clexane dva puta dnevno. Takođe imam preporuku za aspirin 150 mg, ali mi je transfuziolog u Makedoniji rekao da aspirin uzimam svaki drugi dan, a ne svakodnevno. Zbog različitih mišljenja sam veoma zbunjena i želela bih stručno objašnjenje.

Moja pitanja su: Da li je terapija Clexane 0,4 ml dva puta dnevno + aspirin 150 mg odgovarajuća s obzirom na prethodni gubitak trudnoće u 17. nedelji zbog placentarne insuficijencije? Da li aspirin 150 mg treba da se uzima svakog dana ili je u mom slučaju opravdano uzimanje svaki drugi dan? Da li postoji rizik da je antitrombotska terapija prejaka i kako se najbolje određuje optimalna doza za zaštitu posteljice i trudnoće? Koja je prema Vašem mišljenju najbolja terapijska strategija za prevenciju ponovne placentarne insuficijencije?

Imam dijagnostikovanu MTHFR C677T homozigotnu mutaciju i PAI-1 4G/5G heterozigotnu mutaciju.

Nalazim se u Nemačkoj, ali bih želela drugo stručno mišljenje zbog prethodnog gubitka trudnoće i dileme oko terapije.

Unapred Vam se zahvaljujem na vremenu i stručnom mišljenju.