pitanje

Poštovani doktore,

obraćam Vam se radi dodatnog mišljenja u vezi sa urođenim trombofilijama i ponovljenim spontanim pobačajima.

Imala sam dva uzastopna spontana pobačaja, oba u 8. nedelji trudnoće, sa vrlo sličnim tokom i gubitkom u istom gestacijskom periodu.

Nakon prvog pobačaja urađene su analize na trombofilije:

Stečene trombofilije: uredne Urođene trombofilije:

• MTHFR C1298 heterozigot
• PAI-1 4G heterozigot

U drugoj trudnoći konsultovan je hematolog koji nije preporučio uvođenje terapije.

Međutim, u drugoj trudnoći su se pojavili i subhorionski hematomi, uz gotovo konstantno krvarenje, koje je trajalo do samog spontanog pobačaja.

S obzirom na ponovljen gubitak u istoj nedelji i dodatne komplikacije u vidu hematoma i krvarenja, želela bih Vaše mišljenje:

• Da li ove genetske varijacije (MTHFR C1298 i PAI-1 4G heterozigot) mogu imati klinički značaj u mom slučaju?
• Da li prisustvo hematoma i krvarenja menja indikaciju za eventualnu profilaktičku terapiju u narednoj trudnoći?
• Da li biste preporučili uvođenje terapije (niskomolekularni heparin, aspirin ili drugo) već od početka naredne trudnoće ili čak u fazi planiranja?
• Da li postoji potreba za dodatnim analizama ili proširenom obradom (npr. imunološki, hormonski ili drugi faktori)?
• Kako biste Vi vodili narednu trudnoću u mom slučaju?

Hvala unapred na vremenu i mišljenju.