Uzrok nastanka
Uzročnici su bakterije, najčešće Staphyloccocus pyogenes, ulazi kroz mikroleziju ili već ranije oštećen nokat. Kasnije se često može nadovezati infekcija sa Pseudomonas aeruginosa.
Klinička slika
Stanje je akutno i bolno, i klinički se karakteriše pojavom eritema (crvenila) i edema (otoka) koji vode formiranju apscesa ili celulitisu.
Lečenje
Leči se antibioticima širokog spektra, a kada je potrebno radi se i hirurška incizija i drenaža.
Paronychia chronica
To je hronična infekcija koja zahvata proksimalni i/ili bočni perionihijum.
Uzrok nastanka
Najčešće je izazvana Candidom albicans. Primarne promene su obično oštećenje perionihijuma vodom i sredstvima za pranje, tako da je oboljenje češće kod žena, posebno kod onih čije je zanimanje povezano sa čestim boravkom ruku u vodi i u kontaktu sa ugljenim hidratima (domaćica, poslastičara).
Klinička slika
Zahvaćeni su nokti na prstima šaka, dok su nokatne ploče na stopalima retko zahvaćene. Oboljenje se u dečjem dobu ne javlja. Promene primarno zahvataju perionihijum i eponihijum, koji postaju eritematozni, edematozni, inflamovani a kutikula (kožica) nedostaje. Pritiskom na upoljeno tkivo može se istisnuti kap gnoja u kojoj se može dokazati uzročnik. Promena je spontano i na pritisak bolna. Kod hronične iritacije i infekcije, matriks proizvodi neravnu, poprečno izbrazdanu, lomljivu nokatnu ploču sa lateralnim diskoloritietom, koji nastaje kao posledica kandidijaze ili superponiranih plesni i bakterija. Oboljenje ima hroničan tok.
Dijagnoza
Postavlja se mikroskopskim pregledom i kulturom.
Lečenje
Za lokalno lečenje koriste se antimikotici širokog spektra kao: imidazolski preparati (klotrimazol i mikonazol) ili ciklopiroksolamin. Potrebno je primenjivati 3-6 meseci kombinovanu lokalnu i sistemsku terapiju. U sistemskoj terapiji primenjuju se: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, a u poslednje vreme navode se dobri rezultati primene terbinafina.
Kod koga da zakažem dermatološki pregled?
