Uzrok nastanka
Uzrok ovog sindroma nije u potpunosti poznat.
Antifosfolipidna antitela redukuju nivo anexina V, proteina koji veže
fosfolipide i ima snažno antikoagulaciono dejstvo i tako se povećava sklonost
zgrušavanja krvi i spontanim pobačajima karakterističnim za ovaj sindrom.
Klinička slika
Pacijenti s ovim sindromom skloni su trombozi, a abnormalno
zgrušavanje krvi može uticati na funkcionisanje praktično svakog organa.
Javljaju se: abnormalno zgrušavanje krvi (tromboza) u
arterijama (moždani udar, infarkt) i/ili u venama (flebitis) , spontani
pobačaj, (mehanizam gubitka ploda nije do kraja jasan, ali se
pretpostavlja da je smanjena placentna perfuzija usled tromboza u krvnim
sudovima posteljice glavni uzrok spontanih pobačaja ili intrauterine smrti
ploda), abnormalno nizak broj krvnih pločica
(trombocytopenia), ljubičasto prošarana koža (livedo reticularis), migrenozne
glavobolje, redak oblik upale nervnog tkiva mozga i kičmene moždine. Antifosfolipidna
antitela otkrivena su u preko polovine osoba obolelih od sistemskog lupusa
erythematosusa.
Dijagnoza
U krvi pacijenata s antifosfolipidnim sindromom mogu se
pronaći razna antitela na molekule koje zovemo fosfolipidi.
Analize uključuju:
- VDRL/RPR (test za sifilis koji može biti lažno pozitivan kod ovih pacijenata)
- lupus antikolagulant
- produženi PTT
- kardiolipinska antitela.
Antikardiolipinska antitela mogu se pronaći kod pacijenata s
imunološkim bolestima, sistemskim lupusom erythematosusom koga karakteriše
abnormalna produkcija različitih antitela.
Lečenje
Lečenju svake osobe s ovim sindromom pristupa se
individualno. S obzirom da je veliki broj manifestacija ovog sindroma povezana
s abnormalnim grupisanjem trombocita lečenje je usmereno ka sprečavanju
zgrušavanja krvi njenim razređivanjem. U terapiji ovog sindroma koriste se
antikoagulansi-lekovi koji razređuju krv, kao što su heparin i coumadin.
Aspirin takođe utiče na trombocite sprečavajući njihovu agregaciju. U lečenju
se koriste i kortizonski lekovi kao što je prednison.
Primećeno je da primena leka hydroxychloroquina kod
pacijanata sa sistemskim lupusom erythematosusom i antikardiolipinskim
sindromom, štiti od zgrušavanja krvi.
Takođe se primjenjuje i intravenska terapija gama globulinom
za grupu bolesnica kod kojih su zabeleženi spontani pobačaji i kod bolesnica s
niskim brojem trombocita tokom trudnoće.
