Varikokela je proširenje venskog spleta (plexus pampiniformis) u skrotumu (mošnici) i unutrašnje spermatične vene (vena spermatica interna) koji odvode vensku krv iz semenika (testisa). Najčešće nema kliničkih simptoma, ali je značajan faktor u nastanku neplodnosti.
Učestalost
U opštoj populaciji varikokela se javlja u 10-20% slučajeva,a nalazi se kod 40% neplodnih muškaraca.
Podela
Varikokele se prema veličini dele na male, srednje i velike.
- male - primećuju se samo pri napinjanju ili nošenju teških predmeta kada je otežano oticanje venske krvi pa se varikokela povećava
- srednje - mogu se dijagnostikovati pipanjem testisa
- velike - uočavaju se samim pogledom na testis
Prema strani koju zahvataju varikokele se mogu nalaziti na levoj, desnoj strani ili mogu biti obostrane.
Uzrok nastanka
Varikokele su najčešće nepoznatog uzroka jer kod većine osoba nema popratnih bolesti niti procesa. Međutim, varikokele mogu biti posledica bolesti gornjih mokraćnih puteva, najčešće tumora bubrega. Poremećaj cirkulacije dovodi do vraćanja krvi natrag iz bubrežne cirkulacije u testise zbog čega se vene šire.
Klinička slika
Varikokela je obično bez simptoma. Često se otkriva prilikom obrade neplodnosti. Bolesnici se ponekad žale na osećaj težine ili bol u skrotumu. Pri opipavanju skrotum je nalik na vreću punu glista. Na koži skrotuma mogu se javiti znojenje, upala kože, crvenilo i ojed. Varikokela smanjuje plodnost, ali ne kod svih muškaraca. Kod mlađih muškaraca je bitno da li se stanje pogoršava jer varikokela ponekad može dovesti do atrofije (odumiranja) testisa.
Dijagnoza
Za prepoznavanje varikokele najvažniji je pregled i pipanje testisa. Dijagnoza se najčešće postavlja opipavanjem testisa dok muškarac stoji. Ponekad je varikokela tako velika da se uočava samim posmatranjem. Testis na strani varikokele je često manji nego suprotni testis. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom, tzv. kolor-doppler ultrazvukom kojim se može prikazati protok krvi u snimanom području tela. Kada se sumnja na bolesti u trbušnoj šupljini koje sekundarno uzrokuju varikokelu može se uraditi kompjuterska tomografija (CT).
Varikokele se mogu dokazivati i drugim metodama kao što je venografija, radionuklidna angiografija i običan ultrazvuk.
Lečenje
Zasad ne postoje lekovi koji bi uspešno lečili varikokelu iako se intenzivno istražuju antioksidanti kao potencijalni nehirurški lekovi.
Lečenje najčešće nije potrebno. Ako su izraženi lakši bolovi i neugodan osećaj u preponama preporučuje se nošenje steznika ili podupirača (suspenzorija). Kod većih varikokela potreban je hirurški zahvat.
Hirurški zahvat se sprovodi u sledećim slučajevima:
- jak bol u testisima koji ne odgovara na drugačije lečenje
- poremećaj funkcije testisa
- smanjenje (atrofija) testisa
Varikokela se može lečiti i interventnim radiološkim metodama gde se u venu ulazi kateterom koji krvnom strujom dolazi u testis i pod kontrolom rendgenskih snimaka embolizuju se proširene vene različitim sredstvima. Potrebno je suzdržavanje od seksualnih odnosa najmanje nedelju dana posle zahvata.
Povezani tekstovi:
Zdravo, imao sam operaciju varikocele sa leve strane pošto imam onostrano i prošlo je tačno 7 dana kako sam operisan, još mi konci nisu bili skinuti i imao sam odnos sa devojkom. Sada imam neki osećaj bas ta vena i malo levi testis, nešto kao da ne znam objasnim, ništa nije oteklo niti bilo šta. Je l može nešto da se poremeti jer je samo 7 dana prošlo posle operacije?
Postivani koji je najefikasniji nacin resavanja problema prosirene vene u testisu i da li seposle intervencije moze biti negativnih posledica tj. da li je osoba potpuno izlecena.? Takodje kod obostrane kile koji je najefikasniji nacin resavanja i da li i u kom slucaju moze doci ds nekih popratnih problema za vreme intervencije i posle tokom zivota? Mnogo hvala na vasim dragocenim savetima.
Zdravo ljudi juče sam radio ultra zvuk testira jer sam počeo osećati pod ruku na desnom testisu nekakvu izraslinu , uveče nakon radnog dana počinjem da osećam nekakvo pulsiranje i blagi bol , obratio sam se lekaru Dr.kljaicu u Kruševcu koji mi je odradio pregled i utvrdio da na levom testisu imam proširenu vonu oko 3mm veličine , njegova preporuka je bila da nosim uzak donji veš ili steznik kako bi sprečio širenje vene i proširenje (pucanje opne koja je načeta). Prepisao mi je lekove za bolove jer će sigurno doći do bolova zbog tog uskog veša i prepisao mi je mast da mazem uveče pa za 6 meseci kontrola. Rekao mi je da prilikom prevelike količine krvi u toj ceni dolazi do otoka i zagrevanja testira koji uzrokuje sve ovo i samim tim usporava spermatozoide i smanjuje njihovu plodnost. Za 6 meseci ću videti kakva je situacija i da li supruga može zatrudneti ili da idem na hiruški zahvat. Inače doktor mi je rekao da je sreća što je na levoj strani testisa, jer kada se pojavi na desno to znači da je neki problem u bubrezima. Pozdrav
Na moj soprug pred cetiri meseca mu e dijagnosticirana varikocela na lev testis . Pred dva meseca e operiran laparaskopski varikocelectomia. prethodno naodot na spermogramot bese astenozoospermija. Imame edno dete po pat na IVF. Posle kolku vreme moze da se ocekuva podobruvanje na spermogramot i dali e mozna bremenost po priroden pat?
Kako izgleda varikokela i da li je opasna po zivot?
Htio bih rado jednu pomoc imam 14 godina mislim da je varikocela plasim se reci roditeljima dakle sta raditi molim vas jedan odgovor inc nit je velika niti me boli isto kao da je nema
postovani.. ako je uzrok neplodnosti veca varikokela, da li se posle hiruskog zahvata plodnost vraca? molim za odgovor?
Da li postoji mogucnost da se stranica web, prosiri i ubase slike ultrazvuka testica sa Varikokelom? Da li postoji mogucnost da se na web-sajtu ibaci i sam tok operativnog zavata? Kod mene sam sam palpacijom otkrio varikokelu, dok urologu to nije uspelo za rukom. Zelio bih znati da li se ovaj zahvat mora raditi Laparoskopski, ili da li moze da utice na kvalitet spermograma? Unapred zahvalan dipl.ing Dejan RISTIC
Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde
Bolesti