Uzrok nastanka
Najčešći uzročnici su
Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium septicum, Clostridium sporogenes,
Clostridium novyi, Clostridium fallax, Clostridium histolyticum i Clostridium tertium. Ređe uzročnici mogu biti Escherichia coli, Proteus
species, Pseudomonas
aeruginosa
i Klebsiella pneumoniae.
Clostridium u anaerobnim uslovima oslobađa
toksine koji uzrokuju nekrozu tkiva, hemolizu, vazokonstrikciju i povećanu
propustljivost krvnih sudova. Javlja se na mestu traume, hirurške rane, kod
ateroskleroze, dijabeteasa, karcinoma (kolon) ili spontano.
Klinička slika
Gasna gangerena uglavnom nastaje
na mestu traume i hirurške rane. Inkubacija traje najčešće 2-4 dana.
Početak je nagao. Često se prvo
oseti jak bol. Nastaje promena boje zahvaćenog dela od blede do braonkasto
crvene, na kraju crne. Javljaju se bule ispunjene hemoragičnim sadržajem koji
se kasnije drenira serosangvinizoni sadržaj neprijatnog mirisa, a nastaje i
bolni otok. Na pritisak prstima se može osetiti pucketanje gasa. Ivice
inficiranog područja se brzo šire tako da se primećuju za nekoliko minuta.
Zahvaćeno tkivo je uvek potpuno razoreno.
Sistemski simptomi se razvijaju
rano i uključuju znojenje, tahikardiju (ubrzan rad srca), povišenu telesnu
temperaturu, uznemirenost, kasnije se razvijaju šok, insuficijenciju bubrega i
smrt.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu
karakteristične kliničke slike, izolovanja uzročnika iz delova tkiva ili
dreniranog sadržaja, laboratorijskih analiza.
Lečenje
Bez pravovremene terapije
gangrena može brzo biti fatalna, zato je neophodna je hitna hiruška obrada,
odnosno odstranjivanje oštećenog infektivnog tkiva uz intravensku primenu
antibiotika, uglavnom penicilina. Hiperbarični kiseonik je dao različite
rezultate.
