Testirajte se izdisajnim testom na Helycobacter pylori i ako ste pozitivni, javite se svom lekaru da vam uvede terapiju. Posle nekog vremena moći ćete da pijete kafu. Ako se tegobe ponovo jave, posetite gastroenterologa, ali morate znati da je gastroskopija jedini način da se utvrdi problem. 

Koja jačina flastera je u pitanju? Postoje fentanilski (Durogesic) flasteri od 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h i 100 mcg/h. Oni se uvek lepe na mesto gde ima dovoljno mišićnog tkiva (npr. nadlaktica) i menjaju se na svakih tri dana, preciznije 72 sata. Nikad se uzastopno ne lepi na isto mesto. Uz flaster, neophodno je imati i kratkodelujući opioidni analgetik, koji se koristi u proboju bola. Ako koristi flaster od 25 mcg/h, za proboj bola se može koristiti oramorph sirup u dozi od 5 ml ili još bolje, oramorph kapi, 8 kapi. To je ista doza. Ako je flaster od 50 mcg/h, i doze oramorpha za proboj bola su duplo veće, a oramorph se može ponavljati na svaka 4 sata. Druga varijanta, ako može da guta kapsule, jesu kapsule leka CODEXY (oksikodon). Uz dozu flastera od 25 mcg/h, može se po potrebi na svakih 6 sati ponavljati jedna kapsula od 10 mg. Ako je flaster od 50, koristi se kapsula CODEXY 20 mg, po potrebi, najkraći interval 6 sati i ostalo znate. Tramadol (Trodon) NE SMETE kombinovati sa ovim lekovima. Kod ovog pacijenta, s obzirom na stanje, preporučio bih uz svu navedenu terapiju KAO DODATAK, jedan efikasan paracetamolski preparat EFERALGAN-C 330 mg+ 200 mg, šumeće tablete, koji se rastvara u čaši vode i može se ponavljati na svaka 4 sata. Da rezimiramo, flasteri DUROGESIC su osnovna terapija, koja je dugodelujuća. Za proboj bola možete koristiti jedan od dva navedena leka, oramorph ili codexy, nikako oba. Eferalgan C 330+200 šumeće tablete možete koristiti kao dodatak na svaka 4 sata. Tramadol ne smete kombinovati sa ovim lekovima. 

Odradite ultrazvuk abdomena i viruse hepatitis B i C. Viruse možete odraditi serološkim testom i anonimno u Gradskom zavodu za javno zdravlje. Niste mi rekli da li bolujete od neke hronične bolesti, jer neki od lekova mogu dati blago povišene vrednosti LDH, kao i pića bogata ortofosfornom kiselinom, kao što su energetska pića i COLA napici. 

Ako nemate nikakve druge tegobe, osim gubitka u kilaži, ponovite nalaz za dve nedelje. Nemojte konzumirati alkoholna pića, kao ni gazirane sokove. Potrebno je da vam lekar odradi palpatorni pregled jetre i slezine, i ako je moguće ultrazvuk abdomena, pa sa svim nalazima kod hematologa. Nije retko da povišeni parametri crvene krvne slike u Vašim godinama budu samo prolaznog karaktera. Javite mi šta, ste uradili. 

Monopril plus ujutru, a običan monopril uveče. Tensek pijete dva puta, sme zajedno sa monoprilima. Alopurinol bih odvojio bar sat vremena kasnije, ako vam to ne remeti dnevne obaveze i rutine. Fenolip, Cardiopirin i Amlodipin popijte posle ručka. Kupite plastičnu kutijicu gde možete sebi pripremiti terapiju unapred, tako da nikada ne pogrešite. Ima skoro u svakoj kineskoj radnji ili prodavnici plastike. 

Da li gubite u kilaži? Da li bolujete od neke hronične bolesti i koje lekove ili suplemente uzimate? Ako je odgovor na sva pitanja negativan, u pitanju je hronični umor, koji pored brojnih algoritama i smernica, domaćih i stranih vodiča, nine jednostavno otkloniti, "kao čarobnim štapićem", ali najčešće tu leži opterećenost nečim (posao, partnerski odnosi, međuljudski odnosi, ili nedovoljno izlaganje sunčevoj svetlosti). Takođe, vrlo bitna pitanja su kada, se tačno umor javlja? Da li je prisutan konstantno ili je vezan za neku određenu aktivnost? Za sve ostalo, morali biste da zakažete pregled kod mene, pa da krenemo redom. 

Nemam dovoljno znanja ni iskustva, vezanih za vakcinu protiv korona virusa, a kao neko ko je intelektualac i lekar, svoja mišljenja i stavove ne mogu formirati samo na osnovu tuđih preporuka, medija i veoma siromašne baze naučnih radova, teorija zavere i priča iz taksija. Savet je da poštujete protivepidemijske mere, u smislu izbegavanja prisustvovanja skupovima kao što su utakmice, svadbe, rođendani, bioskopi, pozorišta, noćni klubovi, ako je moguće, izbeći i vozila gradskog prevoza, zdravija ishrana, bazirana na voću i povrću, suplementacija vitamina C od 1 gram dnevno i strpljenja.

Ako ste iscrpljeni i ako ste imali ozbiljnijih povećanja obima posla, bilo da je to na radnom mestu ili kod kuće, to je sasvimmoguća reakcija i u tom slučaju dovoljno će biti da odete na odmor, na kome ćete zaista odmarati. U slučaju da nije u pitanju ono što sam pretpostavio, neophodan je jedan detaljan lekarski pregled "od glave do pete", dopunjen osnovnim laboratoriskim pregledom, koji će dati odgovore na dosta pitanja. Niste mi naveli opis posla koji radite. U slučaju da dosta teksta čitate, ili da dosta vremena provodite za računarom, a nemate dobro korigovanu dioptriju, ili zaštitu od plave svetlosti monitora, umor je neizostavan simptom. Ishrana siromašna svežim voćem i povrćem takođe je čest uzrok.

Da ne bismo propustili neko ozbiljnije zdravstveno stanje, obavezno se javite lekaru koji će imati vremena da vas detaljno pregleda. 

Potreban je lekarski pregled dopunjen EKG-om, kod lekara opšte medicine ili specijaliste intetne medicine. Ukoliko se ispostavi da je sa te sfrane sve u redu, obratite se psihijatru. Iako većini pacijenata zvuči kao naučna fantastika da kada imaju ozbiljan racionalan problem, taj problem mogu rešiti odlaskom kod psihijatra, često čujem komentare tipa, ne može psihijatar da otplati moje dugove, ne može psihijatar da promeni mog šefa, ili da spreči preljube moje žene, spreči mog sina da se kocka, treba da imate na umu da se sve može rešiti, a nekada treba doata, strpljenja i taktičnosti i tu vam može pomoći psihijatar. 

Tokom perioda dojenja, povećane su potrebe za vitaminima i oligoelementima. Apsorpcija preko digestivnog trakta može biti ograničena, pa su savetovane individualno prilagođene polivitaminske infuzije. Možete ostaviti podatke da vas kontaktiram i detaljnije porazgovaramo o problemu koji imate, jer je simptomatsko-suportivna terapija, kao i suplementacija, deo posla kojim se najuže bavim.