Prof. mr Željko Kojadinović

Pitanje za neurohirurga: postovani, moj brat (37god) je imao operaciju velike svanome (4. 5cm) u zadnjoj lobanjskoj jami (desno) , koja je pritiskala mozdano stablo i nagnjecivala nerve 7, 8, 9, 10, 11 i 12. Operacijom je tumor smanjen na 2. 5-3cm i neurohirurg sad predlaze gama knife tretman u zagrebu. Unutar desetak dana nakon prve operacije, moj brat je razvio hidrocefalus zbog koga mu je hitno ugradjen sant i nakon toga se dobro oporavlja (mada ima dosta neuroloskih deficita tipa problemi sa gutanjem/govorom, tremor desne ruke i noge, problemi sa ravnotezom, itd) . Posto sam citala da tretman sa gamma knife-om zna izazvati velike otoke na mozgu, da li je onda opasnije za njega to sto ima vec ugradjen sant ili pak moze da mu olaksa situaciju? Obzirom da je tumor i dalje veliki, da li mislite da je mozda preporucljivija jos jedna operacija nego gamma knife? Unaprijed hvala na odgovoru.

Doktore juce sam vas pitala da li treba da obratim paznju na nesto (stavljanje elasticnog cementa ili zlatne poluge. . . Jer sam u saobracajnoj nesreci slomila ceonu kost pa su je izvadili, kao i epiduralni hematom) . Hvala na odgovoru i interesuje me jos: po vama koje je najbolje da mi stavi doktor, elasticni cement, zlatna poluga ili druge? Operisem se u martu ili aprilu (doktor mi je tako rekao) , a operise me doktor nikolic (klinicki centar) on mi je i vadio kost i hematom. . . I izgubilo mi se culo mirisa, da li postoji sansa da mi se vrati?

Postovani, moj brat je 24. Jula 2008. God. Operisan u sad nakon sto mu se dogodila ruptura aneurizme na prednjoj komunikantnoj arteriji. Bilo je i komplikacija, a ugradjen mu je i shunt. On se polako opravlja vec godinu i po dana. Fizicki je potpuno povratio snagu, u komunikaciji se lepo snalazi, ali jos uvek ima problema sa anterogradnom amnezijom. Kako vreme prolazi, on duze pamti stvri, ali i dalje to nije dovoljno. Takodje ima problem sa duplim slikama. Interesuje me da li to moze vremenom da se ispravi, s obzirom da znam da je oporavak od takvih operacija cesto dugotrajan? Da li postoje neke vezbe za memoriju koje mu mogu pomoci? Hvala

Postovani dr. Kojadinovicu, ukoliko je moguce, volela bih da znam vase misljenje u vezi oporavka posle operacije aneurizme mozga. Tacnije, moja mama, koja ima 58god, dozivela je pucanje aneurizme, nakon cega su stvorena 2 hematoma i operacija je bila jedini spas, po recima doktora. Operacija je uspela, ali je nakon nekoliko dana doslo da krvarenja. Dr je hteo da ponovi operaciju, ali je bilo neizvodljivo iz razloga sto je ona dobila upalu pluca. Cekalo se na sanaciju pluca, medjutim, na kontr. Skeneru ustanovljeno je da se 75% krvi povuklo. T u, nazalost, nije kraj. Posle par dana novi skener je potvrdio pojavu jos jedne aneurizme i jos jedna operacija je bila neizbezna, 26-og dana nakon prve. Majka je potpuno svesna i pre i posle obe operacije, s` tim sto ne pomera ni levu ruku ni levu nogu. Danas je, 11 dana nakon operacije, prebacena na fizikalnu terapiju. Do sada u familiji nismo imali slicnih slucajeva, ali je cinjenica da je ona bila pusac skoro 40god i da je imala jako tezak i stresan zivot. Nakon svega iznetog, koje je vase vidjenje situacije i "prognoze" o daljem oporavku? Zahvaljujem vam se unapred s ` postovanjem jelena z.

Doktore da li cu posle operacije (vracanja elasticnog cementa ili zlatne poluge umesto ceone kosti) morati mnogo da pazim i da li postoji nesto na sta bi trebala puno da obratim paznju? -imala sam saobracajnu nesrecu i izvadjena mi je ceona kost jer je pukla i hematom (epiduralni)

Postovani dr kojadinovic, sta mislite o upotrebi sehidrina (hidrazin-sulfat) kao pomocnog sredstva za lecenje cisticnog recidivantnog svanoma na mozgu? Druge mogucnosti su iscrpljene. Koja je razlika izmedju cisticnog i malignog tumora osim u smislu da maligni metastaziraju, a cisticni ne? Od cega se satoji cisticni? Pokusavam da bolje razumem ocevu bolest. Hvala jos jednom!

Postovani, kada postoje 2 diskus hernije npr. Na segmentu c5-c6 i manja na c6-c7, da li je izvodljivo raditi operaciju?

Postovani dr kojadinovic, odgovorili ste mi pre 10-ak dana u vezi ocevog cisticnog recidivantnog svanoma. Bio je kod svog lekara koji mu je rekao da ne moze nikako da tretira tumor jer je na mozdanom stablu. Otpisao je i zracenje. Da li bi mozda mogao u inostranstvu da se operise i gde? Kako sada da se ponasa i da li da menja nacin ishrane? Hvala i ovog puta.

Postovani, pre oko dva meseca, mom suprugu (31 god) javio se bol u lumbalnoj regiji. Bol je minuo nakon terapije tetrazepamom, da bi se pre dve nedelje vratio daleko jacim intenzitetom duz cele desne noge. Prepisana terapija movalis. Pregled obavio ortoped, uradjen rendgenski snimak pre pet dana i danas uradjen pregled mr. Nalaz mr: prikazana prsljenska tela su ocuvanih visinskih promera, urednih is masne kostane srzi i bez znakova dislokacije. Vidi se degeneracija iv diska th11/th12, bez znakova hernijacije diskalnog materijala. U nivou iv prostora l4/l5 vidi se osteohondroza tip ii i peotruzija diska dorzomedijalno sa masivnom kaudalnom migracijom paramedijalno sa desne strane. Ona vrsi dominantno kompresiju na ventrolateralni aspekt duralne vrece i odgovarajuce radikse iste strane. Ostali intervertebralni diskusi su uredne mr morfologije, bez znakova dorzalnih ekstenzija. Intraduralno i intraforaminalno ne vidi se postojanje spaciokompresivnog procesa. Konus je uredne insercije i bez zona alteracije is, kao i vidljivi deo medule. Regije dorzovertebralne muskulature uredne su mr morfologije. Zaklucak: mr pregled ukazuje dominantno na diskartozu l4/l5 sa dh dorzomedijalno i naglaseno saramedijalno i kaudalno desno, srednje teskog do teskog stepena. Neurohirurg predlozio operaciju. Ono sto mene najvise brine, zbog toga vam i saljem celokupan nalaz, je, koliko je hitna operacija? Da li to "dorzomedijalno" preti da u skorije vreme utice na fizioloske funkcije i eventualno na pokretnost? Koliko imamo vremena? Ako se to uopste moze predvideti. . . . Unapred hvala

Poštovani, imam 30 god. Pre mesec ipo dana mi se sasvim iznenada (po prvi put u životu) desilo da jednog dana kao i obično krenula na posao a onda odjednom kao da mi se taj put na trenutke činio nepoznat, kao da nisam mogla da se u momentima setim otkud ja tu i tako slično. . . Obzirom da sam paničar, to me je odmah uplašilo ali to se nastavilo. . . Nisam mogla da se setim nekih stvari iz bliske prošlosti (npr. Predhdnog dana i sl) a onda kad se bolje zamislim setim se. . . I zbog toga sam se javila lekaru koji me je prvo poslao kad psihijatra, koji me je dalje uputio na eeg i mr. Eeg je ukazivao na teta disfunkciju frontotemporalnih i parijetalnih regiona obostrano sa akcentuacijom desno. Onda sam uradila mr i nalaz je da desno i temporoparijetalno vidi se manja fokalna kortiko-subkortikalna lezija desne temporoparijetalne regije koja može odgovarati nalazu kavernoma sa znacima akutizacije. Odatle sam otišla kod neurologa koji mi je dala tegretol i tegobe koje sam imala su prestale nakon 4-5 dana ali rečeno je da ga i dalje pijem. (od tada do danas nisam imala takve probleme) otišla sam kod neurohirurga koji mi je predložio operaciju kavernoma. Tražio je detaljniji nalaz neurologa epileptologa o fokusu napada jer u zavisnosti od toga od operacije se može očekivati ako je neposredna okolina kavernoma fukus i izlečenje "epilepsije", u protivnom se samo prevenira eventualno brutalnije krvarenje koje kod kavernoma nije isključeno. Taj pregled kod neurologa još nisam imala. . . Moje pitanje je: -kakve posledice operacije mogu da očekujem? (inače, rekli su da je to verovatno urožen kavernom) -koliko traje oporavak? -da li je to sigurno epilepsija? Imam ja još milion pitanja ali dosta je i ovo. . . Unapred zahvalna vanja