Prof. mr Željko Kojadinović

Poštovani, 4 jula me pred zoru probudio oštar bol u predelu krsta koji se spuštao niz levu nogu sa strane do potkolene jame. Od tada imam sa kraćim poboljšanjima tegobe tog tipa. Uzimam deksazon, ohb12 i diklofen intramuskularno i rečeno mi je da sa tom terapijom nastavim još 10 dana, a oposle toga fizikalna terapija. Šaljem vam rezultate magnetne rezonance i molim za savet. Da li je ovo stanje ozbiljno i da li može uznapredovati i dovesti do potrebe za hirurškom intervencijom. Hvala!!!! Mr pregled lumbosakralnog dele kičmenog stuba nalaz: pregled rađen sagitalno u t1w/flair, t1w/se pre i postkontrastno, t2/frfse, stir sekvencama i aksijalno kroz iv prostore l3-l4, l4-l5 i l5-s1 u t2w/frfse i aksijalno u t1w/se pre i postkontrastno u nivou iv prostora l3-l4. Ispravljena lumbalna lordoza i umerenog stepena sinistrokonveksna skolioza sa temenom u nivou korpusa l3-l4. Pršljenska tela očuvanog visinskog promera, bez dislokacije, degenerativno izmenjena, kao i apofizni zglobovi. Znaci subhondralne skleroze pokrovnih ploča iv prostora l5-s1 po tipu modic ii. Manje šmorlove hernije na pokrovnim pločama th11, th12, l1, l4 i l5. Lako snižen visinski promer iv prostora l4-l5, a iv diskusi nivoa l4-l5 i l5-s1 degenerativno izmenjeni. U nivou iv prostora l3-l4 vidi se sveža izražena protruzija diskusa lateralno levo, kompresivna na foraminalni istostrani radiks. U nivou iv prostora l4-l5 manja subligamentarna protruzija diska dorzo i paramedijalno desno, lako se utiskuje u prednju površinu duralne vreće i po desnoj strani, ali bez diskoradikularnog konflikta. Radiks foraminalno desno iritiran osteofitom apofiznog zgloba. U nivou iv prostora l5-s1 subligamentarna protruzija diskusa dorzo, paramedijalno i lateralno levo, iritira radiks foraminalno levo i u kontaktu je sa radiksima u lateralnim recesusima. Radiks foraminalno levo dodatno iritiran osteofitom apofiznog zgloba. Konus medularis se završava na nivou korpusa l2 i ne pokazuje patološke izmene is. Postkontrastno se ne vide patološka pojačanja is. Zaključak: sveža izražena protruzija iv diskusa levo u nivou l3-l4, kompresivna na levi foraminalni radiks, manje subligamentarne protruzije diskusa nivoa l4-l5, a u nivou l5-s1, posledično iritira radiks foraminalno levo i u kontaktu je sa radiksima u lateralnim recesusima. Degenerativne promene ls dela kičmenog stuba.

Postovani doktore, molim vas ako mozete odmah da mi odgovorite jer sam u velikom strahu, posto mi nista nije objasnjeno. Imam bolove u donjem dijelu kicme: dg. Dh l5-s1 sifra m51. Molim vas ako moze vase misljenje da znam o cemu se radi. Hvala, unaprijed.

Postovani, molim vas za informaciju kakva je procedura da dobijem uput za intervenciju gama nožem u turskoj. Moja dijagnoza je: ekstraaksijalno infratentorijalno u regiji leve malomoždane hemisfere diferencira se tumorska formacija kružnog oblika, prečnika 12mm, koja je bazom adherirana za tentorijum. Nakon aplikacije kontrastnog sredstva dolazi do intezivnog homogenog pojačanja is opisane tumorske promene, kao i diskretnog pojačanja is okolne dure. Komorni sistem je u celini normalnog položaja, oblika i širine lumena. Subarahnoidalni prostor baze i konvekstita mozga je proširen. Regija kraniocervikalnog prelaza je u fiziološkim granicama. U regiji pcu obostrano ne vidi se prisustvo patoloških is. Orbite su bez patoloških sadržaja. Lečim se u kcs, beograd. S poštovanjem cejka

Na magnetnoj rezonanci dijagnoza je polidiskopatija. Operisana sam prošle godine avgusta meseca zbog diskus hermije na l5 s1 zbog ekstrurzije. I dalje imam probleme sa desnom nogom u smislu ukocenosti i utrnutosti noge. Sta sada da radim?

Postovani doktore kojadinovicu, u aprilu ove godine mi je operisan gliom - prema ph nalazu: astrocitoma dissusum who gradus 2. Na osnovu radikalnosti hirurskog zahvata predlozeno je da se za 2 meseca uradi mr sa spektroskopijom, sto je i ucinjeno. Posle zahtevane kontrolne mri sa spektroskopijom, a prema izvestaju lekara specijaliste za mr sveukupan zakljucak je sledeci: 1. Suptotalna resekcija gliomske infiltracije donjeg frontalnog girusa sa pravilnom jatrogenom porencefalijom uz minorni giriformni r/r u olfaktornom girusu. 2. Aktuelno bez kompresivnih manifestacija i transkompartmalnih hernijacija. ----------------------------------------------------- moje pitanje je vezano za ono sto sam napisala velikim slovima (minorni giriformni r/r u olfaktornom girusu) - da li to znaci možda (kako sam ja kao laik sa nekim davno stecenim znanjem latinskog razumela) da postoji još neka minimalna formacija glioma? ------------------------------------------------- da bi mi mogli lakse odgovoriti (ukoliko sam zakljucak nije dovoljan) , dalje u nastavku je i detaljnija analiza istog izvestaja: "ponovljen identican mri protokol, kao i na preoperativnom pregledu, nativno i postkontrastno, i dodatno nacinjena multivoksel spektroskopija, pozicioniranjem vokselske mreze u bazalne aspekte jatrogene porencefalije. Analizom dobijenih tomogramom biohemijskih profila i poredjenjem sa preoperativnim nalazom evidentira se sledeće: 1. Evidentna suptotalna redukcija gliomske infiltracije evidentirane parafalcino u desnom donjem frontalnom girusu prethodnim pregledom (20. 01. 2010); aktuelno se evidentira jasno delineirana porencefalija 35x25x18mm, čiji bazalni rub u olfaktornom girusu predstavlja giriformni flair /t2 hipersignal, bez pkps-a. Mada lokalizacija navedenog ruba (uz kribriformnu laminu i uz likvor u porencefaliji) devalvira kvalitet spektara, pored kontaminacije lipidima, na spektru se evidentira lako povisenje holina i snizenje neuronskog markera. Mr morfologija i biohemijski profil navedene zone govore u prilog niskogradusnog r/r operisanog glioma. 2. U mozdanom parenhimu nema znakova perifokalnog edema. Postoperativno postignuta normalizacija polozaj falksa, aktuelno nema znakova pomeraja srednje linije i transkompartmalnog pomeranja. 3. Ekstracerebralni likvorski prostori i komorni sistem su normalne velicine. Nema drugih manifestnih lezija u ceerebrumu, mozdanom stablu niti cerebelumu. Pontocerebralni uglovi i kraniocervikalni prelaz su bez patoloskih promena. Foramen magnum slobodan. U orbitama i u selarnoj regiji se ne vide patoloske promene. Pregledom obuhvacene strukture baze lobanje su normalne morfologije, bez ekspanzivnih promena, intaktne. Paranazalni sinusi i mastoidne celije su bez stranog sadrzaja ili signifikantnih inflamatornih manifestacija. " hvala unapred

Postovani doktore, imam dijete uzrasta 15 mijeseci, radio sam sve pretrage, radi preporuke dijecijeg pedijatra zato sto dijevojcica nece da hoda. Sve sam nalaze uradio i svi su nalazi uredni, cak je se islo i na fizikalne tarapije i doktori su zadovoljni, medzutim trebao je se uraditi i nalaz mr (magnetna rezonansa) . Nalaz je pokazao da ima arahnoidalna cista u predijelu zadnjoj lobanskoj jami velicine 29mmx76x22mm. Molimo odgovor sto prije koliko je ta cista opasna i kakve su poslijedice. . S postovanjem. . .

Postovani, imam 20 godina i pre 6 meseci sam pri dizanju tereta sa zemlje osetio snazan bol u ledjima koji se ubrzo posle par nedelja smirio medjutim pre mesec dana je pocela da mi trne leva noga, i tada sam uradio mr i dijagnoza je dorzomedijalna protruzija l5-s1i emng na kome pise prisutna lezija korenova l5-s1 levo, medjutim mene je posle 2 nedelje pocela da boli desna noga u predelu prednje strane butine, pa me interesuje da li je moguce da se taj bol "seta" jer je pritisak po sredini ili ne bi trebalo. Isao sam na fizikalnu terapiju 20 dana i bol u ledjima je prosao, sada idem na plivanje i radim miselove vezbe i bol u ledjima se ne vraca pa me interesuje da li ce taj bol u desnoj, odnosno trnjenje u levo (u predelu stopala) prestati ili ce se nastaviti?

Postovani, imam trideset godina i pusac sam ne bavim se teskim fizickim poslovima. Zadnjih desetak dana imam jace bolove u obe noge. Ne bolujem od ni jedne bolesti. Juce sam radio rtg l/s dela kicme i nalaz je sledeci: lako suzen iv prostor izmedju l5 i s1. Da li je ta dijagnoza vezana za moj problem i da li treba da obavim jos neke preglede i snimanja? Pozdrav

Dobar dan. Zovem se marko, imam 30. Godina i problem koji me muci vec neko vreme (tacnije 6 godina) . Bol se javlja u predelu krsta i ide kroz desnu nogu, jutarnje ustajanje iz kreveta je veoma bolno. Fizicki sam dosta aktivan, stalno sam u pokretu. Pre 2 godine sam iz cucnja pokusao da ustanem i osetio jak bol u donjem delu ledja. Pao sam i nisam mogao da ustanem. Primio sam dexasson, diklofen i bensedin 3 dana. Posle toga mi je bilo bolje. Isao sam 15 dana na elektro terapije, koje nisu dale neki efekat. Kasnije se situacija smirila i nastavio sam sa normalnim obavljanjem fizickih aktivnosti (naravno bez naglih pokreta i dizanja tereta iz cucnja) . Pre par meseci sam obio na mr pregled lumbarnog segmenta kicmenog stuba. Nalaz je sledeci: uradjeni su t1w, t2w, t2w fs sagitalni tomogrami terakolumbarnog segmenta od th10 do sakruma, kao i pdw transverzalni tomogrami u visini l3-4, l4-5, l5-s1 intervertebralnih (iv.) diskova. Ispravljena je lumbalna lordoza. Uredan je korporalni poredak i visina prsljenskih tela sa degenerativnim promenama pokrovnih ploca l4 i l5 prsljenskih tela. Hemangiom na telima l2 is1 prsljenova. Conus medullaris nalazi se u visini th12 prsljena i uredne je morfologije i vrednosti signala, u duralnoj vreci ne vide se patoloske promene. Na l3-4 nivou uredna je visina diska koji je urednih signala. Dorzomedijalna protuzija iv diska sa duralnom kompresijom. Na l4-5 nivou ocuvana je visina diska koji je dehidriran. Postoji dorzomedijalna protuzija vecih dimenzija sa kaudalnom migracijom diska uz kompresiju tekalne vrece i suzenjem spinalnog kanala na 6mm. Obostrana kompresija nervnih radiksa. Na l5-s1 nivou lako smanjena je visina diska koji je dehidriran. Postoji dorzomedijalna protuzija iv diska sa kompresijom tekalne vrece i radiksa obostrano. Zakljucak: dorzomedijalna protuzija iv diska nivoa l3-4, l4-5, l5-s1 sa izrazitim kompresivnim delovanjem na neuralne strukture. Lekar mi je predlozio operaciju, ali sam malo skeptican, pa vas molim za vase misljenje. Da li postoji neko drugo resenje.

Srdacno vas pozdravljam i molim za pomoc. Apsolvent sam stomatologije i vrlo sam zabrinuta jer ne znam da li cu moci da se bavim stomatologijom nakon nastanka problema koji cu vam izloziti. Pre 2 meseca mi je radjena extirpacija limfnog cvora na bocnoj strani vrata levo. U toku intervencije mi je dva puta "zaigrala" lopatica na sta sam i skrenula paznju doktorki koja je obavljala intervenciju. Od dana intervencije se pojavila scapula alata-sa inaktivnim svim fiksatorima lopatice (na stani intervencije-levo) . Takodje od dana intervencije imam jake bolove duz cele ruke, a rame je pomereno ka napred, bez mogucnosti povlacenja u nazad. Uradjena je elektromiografija misica ruke i ramena, neurolog i fizijatar su sumnjali na leziju plexus brachialisa, ali je kasnije uradjen snimak mr i zakljucak je: u potpunosti ispravljena cervikalna lordoza sa reverzijom krivine cije je teme na c5-c6 nivou, odrzan korporealni poredak, nema dislokacije, vertebralnih kolapsa niti znakova infiltrativnih lezija prsljenskih tela. Kicmena mozdina je bez fokalnih ili difuznih pat. Promena signala i bez sirinksa. Na c5-c6 iv nivou se vidi sira medijalna protruzija sa kompresijom medule i apsolutnom stenozom kanala (ap dijametar kanala 8 mm) . Nema znakova kompresivne mijelopatije. Nema foraminalne stenoze. Brahijalni pleksusi su bez znacajnijih promena. Moje pitanje glasi: da li je moguce da su pojava scapule alate i neprirodan polozaj ramena posledica intervencije ili je isprovocirano "nesto" u vratnom delu kicme? Koje su poledice stenoze koju imam, s obzirom na to da bih trebala da radim kao stomatolog? Da li je stanje moje vratne kicme indikacija za neurohirursku intervenciju? Unapred zahvalna. S postovanjem aleksandra