Nalaz proteina u mokraci uvek zahteva kompletnije ispitivanje.Medjutim,u Vasem slucaju,kada se radi o mladoj,verovatno i zdravoj osobi koja se bavi i sportom,mislim da nije u pitanju nista ozbiljnije. Ipak,morate da uradite 2-3 puta opsti pregled urina,ali u ustanovama koje su visokospecijalizovane za to(nefroloske ustanove).U tim ustanovama ce se odrediti postojanje proteinurije,kolika je ona tacno i koliko iznosi u 24-casovnom urinu,kao i tip proteinurije(ako je ima).Ukoliko postoji proteinurija,neophodna su detaljnija nefroloska ispitivanja kod nadleznog nefrologa.

Bol u predelu bubrega i pecenje u slabinskom predelu ledja mogu poticati i od strane bubreznih bolesti.Zbog toga je neophodno uraditi laboratorijske analize i eho bubrega.Ukoliko su ti nalazi normalni,gore navedene tegobe ne poticu od bubrega.

Vas otac ima najverovatnije hronicnu bubreznu slabost uzrokovanu dijabetesnom nefropatijom. Terminalni stadijum ove slabosti zahteva lecenje dijalizom (hemo ili peritonealnom).Kod bolesnika sa dijabetesom se cesce predlaze peritonealna dijaliza iz vise razloga,a pre svega zbog losih krvnih sudova i nemogucnosti izrade fistule.Takodje,ova dijaliza je bliza normalnom radu bubrega, a ima i mnoge druge prednosti.Zato bih Vam predlozio da,kada to bude bilo potrebno,prihvatite peritonealnu dijalizu.

Hidronefroza levog bubrega uzrokovana stenozom uretera,koja za sada nije ostetila funkciju levog bubrega,kako se iz pisma vidi,zahteva energicnu i brzu reakciju urologa.Mislim da resenje cestim zamenama double J sonde nije dobro,posto postoji veliki rizik za nastanak infekcija i drugih komplikacija ovog nacina lecenja.Moram reci da je ovo cest uroloski problem i smatram da oni hirurskim putem(uroloskom intervencijom)moraju trajno da rese tu stenozu levog uretera,a nacin sigurno postoji,koga urolozi dobro poznaju.

Pojava hematurije moze biti izazvana brojnim oboljenjima(tuberkuloza,kamen u nubregu,tumor,upala bubrega-glomerulonefritis i dr.).Nekada hematurija moze biti i u sklopu sistemskog vaskulitisa koji je najcesce alergijske prirode i koji daje promene,ne samo na bubrezima nego i na drugim organima i koji najcesce ne ide samo sa hematurijom.Takodje,u tom slucaju postoje i imunoloski poremecaji-porast imunih kompleksa,antinuklearnih i anti DNA antitela,pad C3 komplementa itd. Iz Vaseg opisa sve ovo ne vidim i sasvim bih se slozio sa alergologom da Vasa hematurija nije povezana sa alergijskim manifestacijama koje Vi imate i treba slusati njegove savete.

U slucaju hipoparatireoidizma trebo redovno kontrolisati nivo parathormona,kalcijuma,fosfora,alkalne fosfataze u krvi,kao i eho bubrega.Neophodna je i redovna kontrola pedijatrijskog endokrinologa i nefrologau visokospecijalizovanoj ustanovi( K.C Nis,Beograd)i adekvatna,pre svega,endokrinoloska terapija. U slucaju hipoparatireoidizma bubrezi redje mogu biti osteceni,nego u hiperparatireoidizmu,ali ih treba redovno kontrolisati.Najvaznije je,ponavljam,adekvatna kontrola i terapija od strane decjeg endokrinologa.

Prema opisanom nalazu staticke scintigrafije bubrega,nalaz je normalan i nisu potrebna dodatna ispitivanja.Razlika u učešću bubrega u ukupnoj funkciji(52% : 48%) je normalna. Medjutim,posto se radi o detetu,neophodno je uraditi i druge analize(pregled mokrace,krvi,eho bubrega itd) i povremeno konsultovati nefrologa.U sustini,ako je sve drugo u redu,samo ovaj nalaz,koji ste opisali-razlicit,ne treba puno brinuti.

Na osnovu nalaza koji ste opisali,verovatno se radi o kamenu u desnom ureteru,koji pravi nekompletni zastoj u oticanju mokrace.Zbog toga je neophodno redovno nefrolosko i urolosko pracenje,laboratorijske analize,pre svega pregled urina i eho bubrega pa ako se zastoj pogorsava,urolog mora intervenisati-izvaditi kamen sondom. Prema prilozenim nalazima funkcija bubrega je ocuvana,ali ne prilazete pregled mokrace gde bi se videlo postojanje krvarenja i infekcije,koju treba leciti. Dok se urolog ne odluci za eventualnu intervenciju,neophodno je uzimati "Rowatinex" i po potrebi antibiotik i sredstva za umirenje bolova.

Ukoliko kamen u bubregu,koji imate vec godinu ipo dana,ne treba ga posebno leciti.Medjutim,neophodne su redovne kontrole nefrologa i urologa kao i ultrazvucni pregled,kako bi se pratila velicina kamena i eventualno primenila neka terapija. Sto se tice terapijskih postupaka zavisice od komplikacija koje taj kamen daje, a sa preparatom Uriflow namam iskustva i mozda se treba oglasiti urolozima.

Za transplantaciju bubrega je neophodno uraditi brojna ispitivanja,tako da je skoro nemoguce sve njih ovde pobrojati. Ipak,prvo i osnovno je uraditi krvnu grupu i Rh faktor,HLA - tipizaciju i ispitati postojanje limfocita-toksicnih antitela. Nakon toga ispituju se svi organi i sistemi kako bi se utvrdilo stanje tih organa pa ako nesto nije u redu,to leciti.Neophodno je videti stanje jetre,zeluca,srca,pluca,paratiroidne zlezde,mokracne besike,postojanje virusa itd,pa sve sto je patolosko treba leciti,pa tek onda planirati transplantaciju bubrega. Zbog svega navedenog ne moze se tacno predvideti duzina i neophodnost bolnickog lecenja.Ako je sve u redu,jedino je neophodno bolnicko lezanje za arteriografiju. Ukoliko se radi o transplantaciji sa zivog davaoca,potrebna su jos neka ispitivanja sa potencijalnog davaoca.