Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovani dr,
Evo nalaza dopplera vratne kičme: Sve karotidne arterije su normalnih širina, involutivno promenjene umereno ispred životne dobi (73). Debljina intime 1,2 mm. U račvi leve ACC I PROKSIMALNOM SEGMENTU leve ACI REGISTRUJE SE FIBROZNI NEULCERISANI PLAK od 7% suženja, dok je u distalnom segmentu leva ACI ANGULIRANA. U distalnom segmentu desna ACI pravi petlju u obliku latiničnog slova S koja ima umereni hemodinamskio značaj i ne ispunjava kriterijuma za Kinking. Protok kroz sve karotidne arterije je suificijentan, povišenog vaskularnog otpora. Obe vertebralne arterije su normalnih širina, involutivno promenjene umereno ispred životne dobi. Protok kroz obe vertebralne arterije je anterogradnog smera, uredne brzine u mirovanji obostrano. Obe vertebralne arterije su tortuozno promenjene. Vene vrata su bez patoloških promena. Savetuje se MR glave.
Da li ovaj rezultat može bitit uzrok šestomesečnoj vrtoglavici?
Podsećam da imam prolaps L5/S1 i zbog toga bolove i teškoće u hodu. Tražili ste da Vam javim nalaz. Hvala unapred na odgovoru.

Poštovani doktore,
javljam se u nadi da ćete mi omogućiti da saznam neke stvari u vezi sa zdravstvenim stanjem moga oca. On je rođen 1952., u ličnoj anamnezi najvažnije mesto do 29.8.2008 zauzimale su tri stvari: reumatoidni artritis, izvađena štitasta žlezda i povremeno visok šećer koji se regulisao ishranom i ponekad tabletama. Porodična anamneza je puna smrti usled moždanog i srčanog udara. Tata je gore pomenutog datuma doživeo jak moždani infarkt, oduzeta mu je leva strana tela i ima parezu. Po udaru odvezen je na VMA u njihovu hitnu pomoć, gde mu niko od neurologa nije prišao punih sedam sati. Za fibrinolizu je, sve i da je u toj ustanovi rade, bilo kasno, a dan pre udara lekar iz hitne pomoci na VMA je tatu sa šećerom 22, povraćanjem i dezorijentacijom, uprkos našim molbama da ga hospitalizuju, vratio kući. Tretman u toj hitnoj pomoći je bio katastrofalan i to je posebna tema, jedino reči hvale imam za Vašeg kolegu načelnika Neurologije na VMA doktora Raičevića. Uzrok udara je verovatno bila začepljena desna karotida, ne mogu Vam reći u kom procentu, jer nam je jednom rečeno 80 posto, a drugi put da je sto posto začepljena.
Zanima me da je ovaj drugi slučaj u pitanju,  kada nema ugradnje stenta, kakve su šanse za preživljavanje? Da li i koliko ljudi žive sa okluzijom karotide? Mora li doći do novog udara? Čitala sam da ima i asimptomatskih slučajeva! Nemam otpusnu listu ovde, kod tate je u Slankamenu, pa Vam ne mogu reći na kom delu mozga je nastala ishemija i sve druge stvari. Oporavak ide dobro, noga se brzo oporavlja, borimo se i za ruku, ali psiha mu je znatno promenjena, plače stalno. Bio je i strastveni pušač, pa moguće i da je sada u depresiji. Za terapiju mu je uz njegovu raniju određen Cardiopirin i Cavinton. Čini mi se da Vi u slučajevima sa velikim rizikom od novog udara predlažete Plavix! Kako poboljšati taj kolateralni krvotok? Postoji li sredstvo kojim se smanjuje začepljenost karotida, na netu se reklamiraju neki čajevi, masaže i detoksikacije na razne načine. Šta mislite o Vitafonu? Šta da radimo kada tata završi prvi krug rehabilitacije? Mi bismo je nastavili ovde u BG u Sokobanjskoj ulici. Predložite mi dobrog neurologa i vaskularnog hirurga iz Beograda!
Oprostite na preopsirnosti, u potrazi za nadom, bila sam na hiljadu sajtova, sto domacih, sto stranih i ovaj je mogu Vam reći među najboljima.
Srdačan pozdrav iz Beograda!

Poštovani,
imam problem sa malim pritiskom. Šta mi preporučujete?

Poštovani doktore,
rekli ste da preciznije opišem bol koji osećam, počelo je kada sam se puno savijala dok sam igrala stoni tenis i kada sam par dana posle toga napravila nagli pokret zabolelo je jako, a onda bez terapija je uvek prisutno, kao tup bol na pokret, kad ustajem sa mekane površine ono zatrne ili kad potrčim ono kao neki tegić da stoji duž donjeg dela kičme, ali više preko desnog gluteusa. Ne mogu tačno da napipam bol, kao da šeta duž te strane, u principu ne boli na dodir. Fizijatar kaže da hoće od sedenja, ali traje već 3 meseca, pa mi kažu da je možda nerv iritiran. Dva puta me je i promaja uhvatila malo ispod krsta ne znam da li nije i od toga?
Da li da idem na fizikalnu terapiju strujom, pošto su mi rezultati na MR uredni?

Poštovani doktorke,
konstatovana mi je ispravljena lordoza, što znači da imam povremene bolove i kočenja vrata, praćenja glavoboljom. Malo se stabilizovalo, ali sam počeo da imam blage bolove u vilici, sa obe strane, gde se spaja vilica sa lobanjom. Vilica, posebno sa desne strane mi krcka i pomalo se koči.
Može te li mi reći u čemu je reč?

Poštovani,
Desna ruka mi trne, počevši od prstiju, pa nagore prema laktu. Trnu mi svi prsti i šaka dok radim, pa moram malo da prekinem da se šaka opusti. A i kad ne radim i ispružim ruke na desnoj su vene istaknute i osećam napetost u šaci. Ponekad mi i noćcu trne i boli cela ruka do ramena. Imam vratnu spondilozu i česte glavobolje bez vrtoglavice,  pritisak je normalan. Imam 50 godina i na poslu radim na kompjuteru.
Šta da radim?

Poštovani,
godinama su mi hladne ruke i noge, zadnja tri meseca skoro svakodnevno mi je nizak pritisak, zbog kog mi pozli. Danas je bio 98/81, pa 90/60. A uz pritisak mi je počela trnuti desna ruka, imam bolove u nogama (kao da su teške).
Da li to može biti neka ozbiljnija bolest? Šta bih trebalo uraditi od nalaza?
Hvala!

Poštovani,
javljam se iz Hrvatske, već polako umorna jer svoj problem vrtoglavica već mjesecima i nakon obavljanja hrpe pregleda i pretraga nisam riješila. Unaprijed se izvinjavam što će opis mog problema biti poduži i nadam da ćete mi moći reći neko svoje mišljenje o svemu i kakav savjet.
Imam 27 godina, radim u bolnici u smjenama na odjelu intenzivne njege. Unatrag 7 mjeseci počinjem osjećati neku vrstu vrtoglavice, više sličnu zanošenju, kao da sam ošamućena, povremeno me probada kroz glavu, ponekad osjećam stezanje poput obruča najčešće u području sljepoočnica. Svi navedeni simptomi se ne javljaju istovremeno, nego u različitim kombinacijama i povremeno. Ponekad osjećam žarenje na koži glave,  trnce po licu i imam osjećaj da ću se onesvijestiti. Još niti jednom nisam pala u nesvijest, povremeno osjećam tahikardiju i također se osjećam dosta loše. Jedno vrijeme sam mislila da mi se ta ošamućenost javlja ovisno o položaju glave ili fazi menstrualnog ciklusa, ali to više nisam sigurna.Vrlo često osjećam napetost u vratu i gornjem dijelu leđa. Inače, idem na specijalistički studij, ali uopće nisam opterećena niti fakultetom, niti poslom ili nečim drugim osim ovoga, jer me nakon toliko vremena što ne znam što mi je, ponekad stvarno uhvati strah, jer do sada mi u životu ništa nije bilo teško napraviti, raditi, a ovo me već zbilja ometa u svakodnevnom životu. Crvena krvna slika mi je bila uredna, željezo 13, elektroliti uredni, šećer u krvi uredan, standardne i funkcionalne snimke vratne kralježnice uredne, Dopler V-B sliva: registrira se protok kroz obje a. vertebralis i a. basilaris fiziološkog smjera sljedećih srednjih vrijednosti brzine strujanja krvi- desna a. vertebralis 51 cm/sek na 60 mm, lijeva a. vertebralis 52 cm/sek ma 60 mm, a. basilaris 61 cm/sek na 85 mm, što ukazuje na povišene vrijednosti SBSK ispitivanih arterija; fundus i visus uredni; EEg: Nalaz dizritmičan sa paroksizmalnom tendencom na HV; Nakon mjesec dana ponavljam EEG i nalaz je identičan, ista promjena na istom mjestu (nalaz je paroksizmalno dizritmičan na HV). T3 2.11(1,30-3,10), T4 145.0(66,00-181), TSH5,25(0,270-4,20), Helicobacter pylori negativan, nemam nikavih neuroloških ispada, koordinacija i hod su mi uredni, MR mozga uredan, UZV štitnjače uredan, menstracije uredne, ciklusi redoviti, ne pušim, ne konzumiram alkohol, vidno polje po goldmanu uredno, na jednom ekg-u sinus tahikardija, inače do sada uredan na redovitim sistematskim pregledima, UZV bubrega uredan, nadbubrežne žlijede nisu uvećane, abdominalna aorta pravilna, UZV gušterače i jetre uredan. Kontrolni hormoni štitnjače: bez ikakve terapije se i TSH vratio u granice normale: 3,741 (0,350-4,940), T3 2,32(0,89-2,44), T4 109,93(62,68-150,84); CEA 1,03(0,00-5,00), CA 19-9 8,1(0,00-37,00), CA 15-3 6,1(0,0- 31,3).Ciljana snimka selae turcicae bez patoloških promjena. Holter : osnovni ritam je sinusni prosječne frekvencije 83 min. Minimalna frekvencija 64, a maksimalna 154 u minuti. Nisu zabilježene ektopije niti signifikantne pauze. Inače imam nizak tlak oko 100/60, pa čak i niže. Nikada nisam bila teže bolesna, u djetinjstvu sam imala problema s bronhitisom, ali i to je prošlo.
Zahvaljujem na strpljenju za čitanje i molim odgovor, jer ja sam već umorna od hrpe pretraga i slabih objašnjenja svega. Liječnik opće prakse mi je bez konzultacije neurologa predložio da 10 dana pijem Tegretol cr, a doktorica neurolog se nije složila s tim nego je rekla da bi eventualno mogla probati piti Depakine 300mg pola tbl tjedan dan. Meni se to \"eventualno mogla probati\" što se tiče terapije antiepilepticima uopće ne sviđa i ne čini ozbiljno i odgovorno, pa nisam počela piti ništa. Čekam pregled kod drugog dotora specijalista neurologije. I srećom još postoje dani kada se osjećam koliko toliko dobro.
Srdačno Vas pozdravljam

Imam 33 godine. Problemi sa kičmom su počeli prije godinu dana. Prvo me 2 puta uhvatio išijas i tako je počelo. Moja dijagnoza je: Skolioza,Totzija lumbalnih pršljenova-obs Radikulopathiadex. Stajati duže ne mogu, a ni sedjeti.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi? Stalno primama injekcije, a trenutno pijem Bosaurin 5m 3xdnevno. Desna noga mi je trnula i primala sam inj. Depomedrol 40 mg. Šta da radim?
Hvala

Poštovani doktore,
interesuje me Vaše mišljenje o mom problemu, osećam bol preko desnog gluteusa, više sa unutrašnje strane, desi se da zatrne kad ustajem ili da zaboli na neke pokrete ili napinjanje npr. kad trcim, nije jak bol, ali je dugo prisutan već oko 3 meseca i nikako da prođe, a ne širi se niz nogu. Radila sam MR LS kičme i gluteusa, kao i krvnu sliku i pošto je sve u redu, nisu mi dali nikakvu terapiju.
Šta mi preporučujete?