Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovani,

ispisacu Vam nalaze doktora i zelela bih da cujem vase mišljenje. Pre dva meseca iznenada sam osetila slabost leve ruke a zatim i noge. Usta su mi se iskrivila u stranu. Otisla sam u dom zdravlja i dobila injekciju i teskobe su se povukle. Pritisak je bio 190/110, a inace sam gojazna i imam pritisak godinama. Labor. nalaz: Leukociti 9.3 G/L, eritrociti 5.29 T/L, hemoglobin 148 g/L, hematokrit 42.2 L/L, trombociti 203 G/L, LYM 36.0%, MON 8.1%, GRA 55.9%, glukoza 6.87, urea 6.4, kreatinin 107, holesterol 6.85, trigliceridi 2.26, HDL holesterol 2.48, LDL holesterol 3.39, AST 29 ALT 23. Zatim sam otisla kod kardiologa,a u izvestaju pise: Polimorfna anamneza. Na plucima nalaz uredan, akcija srca pravilna, tonovi jasni, nema sumova. Abdomen je mek neosetljiv, jetra i slezina se nepalpiraju, nema edema ( otoka) na podkolenicama. Dg HYPERTENSIO ARTERILAIS. Th Hemokvin 2x20mg, Lodoz 5mg 1x1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i ostala je ista dijagnoza i terapija i predlozena mi jesledeca kontrola tek za tri meseca.Takodje sam otisla kod neurologa - nalaz: Zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira sitricno inevisana. Vrat pokretan GiDE: Disk trnjenje leve ruke MTR disk zivlji levo.Govor korektan. TA=160/100mmHg. DOPPLER MAGISTRALNIH KRVNIH SUDOVA VRATA: AA Carotis comm jednakog lumena suficijentnog protoka obostrano se vide zadebljali zidovi krvnih sudova.Brzine protoka u fizioloskim granicama,indexi otpora poviseni AA Vertbrales anterogradnog smera redukovane perfuzije. Dg St post TIA, Hypertensio art, Obesitas. Th: Caviton 5 mg 3x2 ( 7 dana), Sortis 10 mg 1x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutropre jela. Nakon 7 dana otisla sam kod neurologa na kontrolu i neuroloski nalaz: zenice izokricne reaguju na svetlost. Mimicna muskulatira simtricno inevisana.Vrat pokretan GiDE: Tonus trofika i snaga ocuvani MTR simtrican. EEG: Niskovoltirana desinhreonizovana aktivnost beta tipa 15-16 Hz U toku HV i FS bilateralno iznad temporalnih regiona belezi se interminteno sprija nespecificna aktivnost 6 Hz bez jasne asimetrije. Dijagnoza ista kao i pre. Th; Cavinton 5mg 3x1, Aspirin protect 100mg 1x1 ujutro, Sortis 10mg 1x1 , Lorazepam1mg 2x1. Nakon mesec dana zakazana mi je kontrola i tada je neuroloski nalaz bio: Zenice izokricne reaguju na svetlost.Mimicna muskulatira simtricno inevisana,vrat pokretan GiDE: MTR simtricni. TA= 140/100. Holesterol 5.2 mmol/l. Dijagnoza i terapija ista kao poslednji put. Pored kardiologa i neurologa, otisla sam i kod endokrinologa.. Nalaz:gojaznost. Eho nalaz-SZ: Stitasta zlezda uvecana u celini. ML: oko 25mm. Difuzno heteroehogenije strukture. Nodozne promene nisu uocene. Objektivni nalaz: glava i vrat b.o. Pulmo: disajni sumnormalan, bez patoloskih sumova. Cor: akcija ritmicna, tonovi jasni, sum se ne cuje, Abdomen,jetra, slezina, renes, ekstremiteti: b.o. TA: 170/110 mmHg EKG: sin. ritam, 54 / min. TT: 112kg TV : 158cm BMI: 44,9 kg/m2.Dg- Struma diffusa gl. thyriodeae gr.II., Obesitas gravis. Hypothyrosis susp. Hypertensio arter. Terapija: ishrana za dijabeticare 1500kcal,dovoljno fizicke aktivnosti. Predlozi:TSH,T3,T4,HbA1c, a kasnije i OGTT. Uradjen je hormonski status T3- 2.1 , T4-124.0, sTSH-1.63, HbA1c -5.1. Nakon mesec dana otisla sam na kontrolu i anamneza: Oseca se bolje. TT:108kg(smrsala 4 kg). TA: 145/95 mmHg. EKG: sin.ritam, 43/min. Objektivno: nalaz u poboljsanju.
Dijagnoza: EADEM> Terapija: iskljuciti Lodoz i uvesti Lometazid 1x1 a ostalo kao do sada. Predlozi: Holesterol, trig., glikemija,FT4,SGOT,SGPT,CK. Uradjen je biohemijski nalaz: S-Glukoza - 5.6, S-Holesterol - 3.9, S-Trigliceridi - 1.7, S-AST(GOT) 30.5, S-ALT(GPT) - 23.8, S-Kreatin kinaza(CK) 94.8, FT4 - 11.9. Nisam pila Lometazid umesto Lodoza jer nisam znala sta da radim. Kardiolog mi preporucio Lodoz a sa njim se slozio i neurolog. Endokrinolog kaze da ce mi od Lodoza stati srce i da imam slabe otkucaje a neurolog kaze da su to gluposti. Nakon mesec dana opet sam otisla na kontrolu kod endokrinologa i nalaz je sledeci: anamneza: i dalje uzima lodoz, mada joj je iskljucen i skrenuta paznja na to, jer je vodi u bradikardiju!. Objektivan nal.: Slican prethodnom. TA:135/85mmHg EKG:sin.ritam, 46/min. TT: 108kg. Dijagnoza: EADEM.
Na toj poslednjoj kontroli opet mi je rekao da prestanem da pijem Lodoz i da umesto njega koristim Lometazid. U dilemi sam i ne znam koji lek da pijem. Molim Vas da mi kazete Vase misljenje na osnovu svih ovih nalaza i da li mi jos nesto preporucujete da uradim?

Šta je EADEM?

Imam svakodnevne glavobolje u predelu vrata i desnog oka, unazad već 3 meseca, pored glavobolje postajem i zaboravna, preosetljiva na visoke tonove, uradila sam analizu krvi i evo rezultata hematološkog nalaza: leukociti 6.9; eritrociti 4.54; hemoglobin 114; hematokrti 37.3; trombociti 250; MCV 82.2; MCH 25.1; MCHC 306. Imam 34 godina pa me interesuje šta je samnom. Unapred Vam hvala

Mojoj prijateljici je dijagnozirana miastenia gravis prije 12 godina. Odmah je podvrgnuta timektomiji. Stanje do danas joj je relativno zadovoljavajuce, koristi lijekove svakodnevno. Prije dva dana su joj dijagnosticirali polipe kolona i treba na operaciju. Da li je moguce uraditi potpunu anesteziju (s obzirom da ima miasteniju) ili se moze raditi pod lokalnom? Nasi doktori nisu spremni raditi potpunu anesteziju, pa vas molim za misljenje. Hvala

Postovani doktore
molim vas da mi hitno odgovorite na moje pitanje i date mi savet sta da radim. Imam 41 godinu cesto imam bolove u glavi i ocima. U poslednje vreme sam pocela brzo da gubim vid i da sve slabije vidim. kod ocnog lekara sam bila zadnji put pre sest meseci i rekao mi je da je sve u redu sa mojim ocima samo sto mi treba jaca dioptrija. medjutim ja jako lose vidim sve slabije i naocare koje sam dobila u septembru meni vise uopste ne odgovaraju. nemogu da verujem da je sve u redu a da mi se vid tako drasticno pogorsava. stalno imam neku maglu na ocima, vidim duplo i sa senkama kao kada bi gledala kroz neku najlon kesu koja je providna a ipak nista dobro ne vidite, to mi strasno smeta nikada mi nije cist pogled moram da se naprezem da bi videla nesto bar malo cistije. Mene zanima ako je sve sa ocima u redu da li moze moj problem da bude druge prirode naprimer sa glavom. Jer ima ceste glavobolje da ne mogu ni oci da otvorim od bolova, glava me strasno boli, oci me tada peku ponekad imam takve bolove da kad sagnem glavu meni se cini kao da mi se teme otvara i nesam smela da sagnem glavu od bolova,a ni lek mi ne pomaze kad ga popijem. Molim vas da mi ukoliko mozete kazete sta da radim i kome da se obratim? Sta je vase misljenje sta bi to moglo da bude. Jako sam zabrinuta sta se dogadja i bojim se da ne oslepim. Pozdrav i unapred hvala Lea

Postovani doktore,
molim vas da mi pomognete. Imam 26god, poslednjih par meseci imam konstantne glavobolje u celom temenu glave. Posto se kod nas dugo ceka na neuroloski pregled jer je guzva i ima malo lekara, uradila sam na svoju inicijativu privatno EEG da bar to ne cekam jer za to ide poseban uput. Molim vas da mi protumacite ovaj nalaz: \" u pasivnom EEG-u osnovna aktivnost srednje izrazena, nize do srednje voltirana, umereno iregularna, dominacija frekvence iznad 12 subdominacija 11 cps. Vizuelna blokada jasna. U toku HV i IFS iznad TC pa i F regiona beleze se povremeno retko zaostreni i ostri talasi srednjih i visih amplituda frekvence oko 10-12cps sa izvesnom levostranom akcentuacijom. Zakljucak: EEG nalaz ukazuje na postojanje kortikalne nestabilnosti iznad temporalnih srednjih i frontalnih regiona sa izvesnom levostranom akcentacijom.\" Koliko sam ja razumela kako mi je receno, ovo je neka mala upala ali posto imam hipersenzitivne krvne sudove mozga, na meni se to odrazava jakim bolovima u glavi. Kod ljudi koji nisu toliko osetljivi ovo bi proslo bez ikakvih simptoma. Osecam kao da me \"pece\" glava i to uvek vise na levoj strani. Ne boli me jako ali je konstantno i strasno me nervira i odvraca paznju od svega, ne mogu da se koncentrisem ni na sta drugo. Uvek je iste jacine, ne menja se tokom dana i kada pritisnem glavu ili se svezem nekim salom ili maramom, ili kad je jednostavno pritisnem, prestane da me boli. Moja majka ima slabe i krte kapilare pa su rekli da je ta preosetljivost verovatno nasledna. Imate li neku preporuku sta da radim dok cekam na neuroloski pregled? Kako se to leci? Brufen, kafetin, andol, kombinovani prasak i sl ne pomazu uopste. Molim vas odgovorite mi, pisala sam vec nekoliko puta i nije mi stigao nikakav odgovor. Unapred hvala puno.

ovako.. Problem je u tome sto imam pritisak u glavi vec 5 meseci..taj pritisak luta..nekad ga osecam i u uvu..znaci luta po glavi najvise zahvata ceoni deo glave..bio sam na akumpukturi i zena mi je rekla da su to sinusi..akumpuktura mi je pomogla..ali jos imam pritisak koji me jako muci..takodje me grlo mi se upali svaki dan i boli me.. bio sam na orl gde su brisevi uredni ,gde su mi dali kapi za nos,posto mi je nos bio zapusen..sad vise nije ali cim izadjem na neki vetar i da je hladnije nos mi procuri,takodje mi smeta svetlost,ne mogu da otvorim sirom oci..imam osecaj ponekad da me hvata neka vrtoglavica,nesvestica..snimao sam glavu eeg i swe je u redu..na orl su mi rekli da mi je grlo cisto,usi da je i sad nos prohodan i da je to to!!! ja imam i dalje iste simptome!! :( ne znam sta da radim..kako uopste da znam da li su u pitanju sinusi???? mozda je nesto drugoo.. ja nikad nisam imao probleme sa glavom.. sta da radim..

Dobar dan. Nadam se da cete me se sjetiti. Radila sam ponovno MRI mozga i nalaz je sljedeci : Axial T1 weighted imagem T2 weighted image, FLAIR image, diffusion weighted image, gradient echo image, T1 postcontrast image. Sagittal T1 weighted image, FLAIR image, T1 postcontrast image. Coronal T1 weighted image, T2 weighted image, T1 postcontrast image. Both lateral ventricles and third vetricle are within normal size and form. No midline shift. No masses or mass-occupying lesion seen. No definite alteration of signal intensity is seen intraparenchymal. In comparison to the previous done on 06.12.08, obvious reduction of meningeal enhancement / edema which is seen in T2 weighted image and in diffusion weighted image on December 2008 which is not seen anymore in diffusion weighted image and only reduced in T1 postcontrast image may represent improvement of the meningeal irritation by diagnosed of viral meningitis responding to treatment.. Ovo je moj nalaz od 11.02.2009. Moj doktor neurolog kaze da sam izljecena i da mogu na posao medutim ja jos uvijek imam glavobolje i mantanja koja prouzrokuju blage mucnine. Tada ne mogu nista, moram da legnem. Glava me vise boli na kraju dana dok sam ujutru puno bolja. Mene interesuje kada ce ove tegobe proci i hoce li proci. Pijem Panadole i Multi-vitaminske tablete, Propolis kapi, med i druge stvari koje jacaju imunitet. Sta mi vi savjetujute, sta da radim da bih se rjesila ovih tegoba? Sada je proslo tacno 3 mjeseca od infekcije. Sta vi mislite koliko ce moj oporavak vremenski trajati? Unaprijed najljepsa hvala i pozdrav.

Postovani,
vec nekoliko dana imam osecaj trnjenja u desnoj nozi,tacnije u spoljnom delu butine,osecaj topline na tom delu noge i to kako u mirovanju tako i u pokretu.Cesto imam osecaj kao da sam primila lokalnu anesteziju.Interesuje me sta mi predlazete za terapiju.Ovo mi se desavalo i pre desetak godina pa su mi preporucili vitamin b kao nedostatak vitamina i prestalo mi je .Sada pijem vitamin b ali ne pomaze mi .Sta mi savetujete?

Poštovani,
Nisam sigurna da moje pitanje spada pod Vašu oblast, ali svakako ima neke veze..S obzirom da nema ORL lekara ja Vas molim da mi odgovorite ukoliko ste u mogućnosti. Već 10-ak godina imam veoma učestale, jake glavobolje koje su nekada praćene mučninom i povraćanjem. Do sada sam sve to pripisivala nekom naslednom faktoru i bila ubeđena kako su to migrene. Međutim, pre 10-ak godina kada su se pojavile prve glavobolje snimala sam glavu i na tom snimku se videlo kako imam zasenčene sve tri grupe sinusa i još tada sam dobila neku terapiju koju nikada nisam otpočela jer sam u međuvremenu saznala da sam trudna. Rodila sam ukupno troje dece u prilično kratkom vremenskom intervalu i tokom trudnoća glavobolje nisam imala što ne važi i za vreme nakon porođaja i dojenja. Sada pošto ne planiram više da rađam htela bih da otpočnem neku terapiju koja bi mi pomogla da se oslobodim bolova, a da to ne budu analgetici.Da dodam i to da su bolovi orjentisani skoro uvek u prednjem čeonom delu i da traju po nekoliko dana vezano (čak i do 7 dana bez prestanka dan-noć). Primetila sam da mi prija kada zagrevam bolno mesto. Šta Vi mislite? Da li je neophodno da ponovim rendgen glave ili je moguće početi neku terapiju i bez toga. Takođe da napomenem da sam kao mala koristila pumpicu do 5. godine života jer sam patila od alergijskog bronhitisa. Još uvek imam manjih problema sa tim, reagujem na alergene i takođe patim od ekcema na rukama. Unapred zahvalna, opširna Silvija. Pozdrav!