Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovanje,
Moj otac (67 godina) je u Novembu prošle godine doživeo moždani udar. Dobro se oporavio uz terapiju koju je dobio u bolnici sveti sava i identična na VMA. Problem je u stalnoj vrtoglavici promenjivog intenziteta koja ga sprečava da hoda čak i uz pomoć štapa. Izvršena su ispitivanja centra za ravnotežu i dodeljena terapija Urutal 8 mg 3 x 1. Moje pitanje je da li bi mu udisanje čistog kiseonika iz boce pomoglo u smanjenju vrtoglavice (jer koliko sam shvatio problem je u oštećenoj cirkulaciji zbog dugogodišnjeg dijabetesa) ili da se koristi hiperbarična komora? Tretmani u hbk su skupi i iznose oko 80 evra po tretmanu. Da li u dosadašnjoj praksi postoji mogućnost uputa lekara specijaliste neurologa na taj vid lečenja?
Hvala.

Poštovani,
Moj otac (72 godine) je 02.08. Doživio ishemijski moždani udar. Nakon brze reakcije jedinice za moždani udar, primio je trombolizu. Dva sata nakon toga, sve funkcije lijeve strane su se vratile u normalu. Nije gubio svijest, a ct (prije trombolize) je pokazao okcipitalno desno subakutnu ishemisku leziju 3,7x2,2 cm. Nakon pet dana, otpušten je bez ikakvog neurološkog deficita kući, uz sledeću terapiju: plavix 75 mg 1x1 enap h 10 mg 2x1/2 vasilip 10 mg 1x1 amaryl 2mg 2x1 (dijabetes tip ii posljednih 10 godina) prije nekoliko dana rađen je angiografski ct. Ct glave je uredan, odnosno bez grubih patomorfoloških promjena na atrerijama. Ct vrata: lijeva acc pravilnog toka, bez, bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije lijeve acc cirkunferentan mešoviti kalcifikovani plak koji se širi u početni dio lijeve aci ne dovodeći do značajnih stenotskih promjena, maksimalno do 10% desna acc pravilnog toka bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije acc, mješovit, dominantno kalcifikovan plak, koji nesignifikantno sužava lumen. Neposredno po odvajanju desne aci, mješovit dominantno lipidni ekscentričan plak, koji sužava lumen do 70%. U preostalom dijelu desni aci nema izraženih stenotskih promjena uz prisutan kingking neposredno prekranijalno. Obe ace bez patomorfoloških promjena. Kalcifikovan ostealni plak na desnoj arteriji vertebralis, koji sužava lumen. Lijeva arterija vertebralis pravilnog toka bez stenotskih promjena. Zaključak: stenoza bdesne aci do 70%, kingking aci u prekranijalnom dijelu, signifikantna stenoza desne arterije vertebralis nevjerovatno je koliko su mišljenja neurologa različita kada je riječ o daljem liječenju. Jedni su za operaciju, drugi za stent, treći da se ništa ne radi, barem ne još neko vrijeme (prvenstveno zbog trombolize). Mišljenje neurologa koji je i odradio trombolizu je da se trenutno stanje ne dira, nego da se, uz terapiju, pokuša ostati na ovih 70% i da se o operaciji razmišlja isključivo ako dođe do pogoršanja. Tada bi operacija izbora bila ugradnja stenta. Njegovo mišljenje je, pored navedenog, da moždani udar nije uzrokovan stanjem desne acc, nego začepljenjem sitnih krvnih sudova u mozgu. Interesuje me Vaše mišljenje u vezi gore pomenutoga. Dodatno, tata je pokretan ali ima osjećaj jakog pritiska i nesigurnosti u glavi, pa me zanima da li ovaj simptom može biti posljedica trombolize ili je to psihička reakcija na sve što se desilo. Koji anksiolitici se mogu uzimati da bi se stanje u glavi popravilo? Inače, tata je do udara bio vitalan čovjek, bez većih zdravstvenih problema, nalaz kardiologa je odličan.
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru. Srdačan pozdrav.

Poštovani doktore!
Moj problem je u neuralgija nervima trigemini. Bolovi su se javili prije godinu dana ali rijetko, da bi vremenom postajali sve češći. Bol je na lijevom obrazu znatno je jak, sada je to već nesnošljiv bol koji traje po 1 do 2 minuta i ne može se izdržati. Uradila sam rengen sinusa koji je pokazao da postoji upala ne tako jaka, po kazivanju mog neurologa, ne da bi izazvala takvu vrstu bola neuralnog nerva. Što se tiče zuba, nosim totalnu protezu od 2000. godine, i to zbog oboljenja kosti sam morala izvaditi sve zube u gornjoj vilici i uraditi totalnu parcijalnu protezu. Tako da smatram da nije od zuba, ali želim savet. Uradila sam CT mozga koji je uredan. Sad sam upućena na magnetnu rezonancu, jer sumnjaju na tumor. Molim Vas da mi date savet i sugestiju. Da li i vi smatrate da je tumor, kakva je to vrsta tumora, kako se leci?
Unaprijed zahvalna.

Poštovani,
Nastavak na pitanje 37839 devojčica ima tuberoznu sklerozu otkrivenu u 12 god sada ima 14 god. I dalje ima kratkotrajne složene žarišne napade prvo je pila topamax zatim lamictal tbl a sada je na sledećoj th; tegretol cr 400mg 1ujutro i 1,5 uveče i lamictal postepano smanjuje ove nedelje 3/4 ujutro i 1 tbl uveče dr je uveo i Frizijum tbl 10mg pred skolu jer se napadi dese i u školi. Eegglasi; eeg u spavanju beleži u nekoliko navrata bilateralne epileptoformne prom ene fct lako levostrane akcentuacije. Molim Vas da mi kažete ima li efikasan lek da napadi nestanu a da moja devojčica normalno živi kolko tolko kakve su prognoze imate li vi u praksi ovu bolest znate li nekog stručnjaka koji se bavi ovom bolesti.
Pozdrav zabrinuta majka

Poštovani,
Imam nizak pritisak, i to mi poprilično smeta. Imam nesvesticu, osećam se veoma loše. Ne smem dugo da stojim, smeta mi boravak u zagušljivim prostorijama, pada mi mrak na oči i ukoliko ne sednem ja padam u nesvest. Da li je reč o sinkopi? Da li postoji nešto što bih koristila kako bi mi pritisak bio viši?
Hvala unapred.

Poštovani,
Imam 19 godina. U zadnje vreme počela sam da padam. Imam vrtoglavicu glava mi klone prema napred i padam bez gubitka svesti. Bila sam kod neurologa koji je tražio nalaze: krvna slika sa biohemijom, vratni deo kičme magnetna rezonansa glave, eeg, pregled kardiologa sa ultrazvukom i ekg, centar za ravnotežu. Prvi eeg snimak na vma imao je neku malu nepravilnost zbog čega je neurolog pomislio na epi napad i prepisao eftil 2*1/2 dnevno. Pošto to nije prestalo 2*1 dnevno. Novi je eeg je ok. Svi ostali rezultati su ok.
Hvala unapred.

Poštovani doktore, radjena mi je mri i mra, molila bih vas za objašnjenje mog nalaza: mri- pregled endokranijuma pokazuje početnu globalnu redukciju moždanog parenhima. Linearna lezija frontalnog korteksa parasagitalno levo (dif. Dg: ishemija, solitaran fokus demijelinacije) mra- incipijentni kinking desne aci u srednjem cervikalnom segmentu. Lekar me upućuje na dalje bolničko ispitivanje - ispitivanje likvora. Molim vas ako mi možete na osnovu ovoga odgovoriti o čemu se radi, koliko je ozbiljno i da li je potrebno ispitivanje likvora. Hvala.

Kolika je mogućnost oporavka djeteta od 8 g. Koje je bilo u komi i ima teže oštećenje mozga (nema funkcija vida, govora, fizioloških potreba i dr.) a uzrokovano dijagnozama koje su postavljene na institutu za majku i dete u beogradu: -encephalopatia -akutni disemnovani encefalomijelitis -sindrom aktivacije makrofaga -juvenilni reumatoidni artritis

Poštovani dr,
Juče mi je urađen skener glave, danas sam dobio rezultat i nalaz je sledeći ct endokanijuma dg. Atheromatosis a. Basilaris ischaemio cerebri cbr 1. N bazales atrphio cerbri et cerebelli corticalis predhodno sam imao nekoliko epizoda kratkotrajnog gubitka pamćenja, zaboravnost, dezeorjentisanost. Pre nego što se javim neurologu želeo bih da znam šta znači dijagnoza, kako bih se osećao spokojnije!
Hvala i izvinjavam se na mogućim greškama u prepisivanju lat!

Poštovani,
Od juče imam osećaj kao da mi je teme utrnulo a od jutros mi se pojavio otok na čelu. Ne znam da li je to izazvala klima jer me je pretnodno bolela vratna žila i bol se peo ka temenu, nekako samo po površini lobanje, kao da sam dobila udarac u glavu. Aspirin pomaže, ali me brine ovaj otok na čelu?
Hvala unapred.