Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Poštovana,
Vit e i ne pomaze. Sto se tice penzije naravno da moze ostvariti, potrebno je da ga neurolog uputi na invalidsku komisiju. Kod spinalno cerebelarne (mali mozak) ataksije se radi o degenerativnim promenama maloga mozga i produzene mozdine. Ima nekoliko poznatih oblika ove bolesti od kojih su neke i nasledne. Ne postoji efikasan lek za ovo stanje iako se u poslednje vreme intenzivno istrazuju moguci lekovi. Za sada se najcesce primenjuje fizikalna terapija. Ponekad istovremeno postoje i pratece tegobe od strane drugih sistema koje je moguce bolje leciti. Jedan od oblika je fridrajhova ataksija. Danas su sve hereditarne (nasledne) ataksije grupisane u hereditarne ataksije sa ranim pocetkom, pre 25-e godine i hereditarne ataksije sa kasnijim pocetkom, posle 25-e godine. Fridrajhova ataksija spada u prvu grupu ali je ona uvek bila prototip svih hereditarnih ataksija. Nasledjuje se po autozomno recesivnom tipu. Patoloski, postoji degeneracija i skleroza sa atrofijom zadnjih funikula, spinocerebelarnih i kortikospinalnih puteva. Pocinje izmedju 8 i 16 godina, u pravilu pocinje sa ataksijom stajanja i hoda (teturav hod, na siroj osnovi, nestabilan) , slede ataksija ruku, zatim dizartrija (poremecaj govora, izgovora) . Bolest je progresivna. Unutar prvih 15 godina evolucije, najveci broj bolesnika postaje nepokretan i tada vecina nema vise od 44 godine zivota. Medjutim, neki bolesnici prezivljavaju do seste ili sedme decenije. Vibracioni i pozicioni senzibilitet su osteceni kao znak zahvacenosti zadnjih snopova kicmene mozdine. Misićni refleksi su snizeni i kasnije ugaseni. Sindrom misicne hipotonije i arefleksije sa pozitivnim znakom babinskog zove se kruzonov (crouson) sindrom i vidi se samo kod funikularne mijeloze i veoma retko kod multiple skleroze. Atrofija nerva optikusa se javlja kod jedne cetvrtine bolesnika, nistagmus (titranje ocnih jabucica) u 20% , gluvoca u 10% i dijabetes melitus u 10% .
od kostanih deformiteta, kifoskolioza se nalazi u vise od 75% bolesnika. Deformacija stopala u obliku tzv. Fridrajhovog stopala, srece se u polovine bolesnika. Svod stopala je visok, taban udubljen (pes cavus) , palac dorzalno flektiran u metatarzofalangealnom zglobu, a plantarno flektiran u interfalangealnom zglobu, slicno cekicu ili obaracu na starim puskama. Ovi deformiteti se mogu javiti pre neuroloskih simptoma ili posle njih.
dve trecine ovih bolesnika ima znake kardiomiopatije koja je najcesce i uzrok smrti. Otkrivaju se hipertrofija ili dilatacija srca i ekg promene su česte. Kod nekih bolesnika stopala postaju hladna, cijanoticna (modra) i edematozna (otecena) . Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, klinicke slike, neuroloskog pregleda, laboratorijskih analiza, emng-a (elektromioneurografija) , ct-a (skener) ili mr-a (magnetna rezonanca) .
sto se tice lecenja levohydroxytryptophan je dovodio u nekim slucajevima do blagog poboljsanja koordinacije. Posto je sadrzaj gvozdja u mitohondrijama povecan, primenjivana su helatna sredstva. Vrseni su pokusaji sa trh, holinom, lecitinom, fizostigminom i dijetom, ali bez značajnog efekta.
Pozdrav

Poštovana,
Postoje, trebate se javiti fizijatru koji ce objasniti vezbe ali pre svega trebate utvrditi u kakvom je stanju vasa kicma da bi se odredio intenzitet vezbi. Znaci uradite najbolje mr ls kicme (moze i ct ls kicme l4, l5 i l5, s1) i javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovana,
Haloperodil se daje za uznemirenost. Ne mogu da kazem mnogo o terapiji jer je ne znam kao pacijenta osim da eventualno dodate tbl. Tanakan 3x1 i tbl. Cavinton 5mg 3x1.
Pozdrav

Poštovana,
Moze da bude bude napetost usled stresa, varijacije krvnog pritiska ili senzacije usled lose vratne i slabinske kicme.
Pozdrav

Poštovana,
Slazem se sa dijagnozom. Isijas boli u tezem stepenu, do tada je to trnjenje, utrnulost ili vrelina dela noge. Uradite mr ls kicme ili ct ls kicme (l4, l5 i l5, s1) , kao i emng nogu. Do tada preporucujem uzdrzavanja od dizanja tereta i tbl. Dexomen 1 do 2x1, tbl. Mydocalm 3x1. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovana,
Uradite ct ls kičme (l4, l5 i l5 s1) , emng nogu pa se javite sa nalazima. Običan rentgen nije dovoljno informativan. Gornji deo kičme je nezavisan ali je kičma u istom stanju, uradite zbog toga mr vratne kičme i dopler krvnih sudova vrata.
Pozdrav

Poštovana,
Može uzrokovati zbog smanjenog protoka ka mozgu. Ne može se proširiti ali se može uticati lekovima koji šire krvne sudove.
Pozdrav

Poštovana,
Slazem se sa predloženim snimanjima ali uradite i mr mozga. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovana,
Predlazem da porazgovarate sa neurologom koji se bavi poremećajima pokreta koji će vam predložiti eventualnu terapiju ili dati savet nakon pregleda.
Pozdrav

Poštovana,
Treba da uradi sep n. Trigeminusa da vidimo stanje nerva. Potom se javite, postoji puno lekova koji su sa sličnim mehanizmom delovanja ili anestetici koji blokiraju dejstvo. Pre svega trebao bi da vas vidi lekar koji vas je pratio.
Pozdrav