Dr sci. med. Nikola Vukašinović

Zamolio bih vas da ako mozete procitate ovu poruku i date nam kratak savet sto bi nam ustedelo dosta vremena. Radi se o starijoj zeni (mojoj majci) koja ima istoriju visokog krvnog pritiska (leci se) i blazih srcanih problema; u zadnje vreme desavaju joj se napadi vrtoglavice i jake mucnine i ponekad cak pad (bez slabosti, gubitka svesti, i sl); zadnji napad je bio pracen sa 18h sati povracanja (dan ipo od ustajanja do uvece) pri cemu je glava izuzetno osetljiva. Nekoliko dana kasnije jos uvek ima vrtoglavice u lezecem polozaju koje ranije i pored slicnih napada nije imala a koje joj smetaju da spava. Takodje ima i nesto visi pritisak nego ranije sto je mozda posledica jako nepovoljnih vremenskih uslova. Naglasio bih da postoji istorija slicnih napada nekih 15-20 godina unazad, sa ucestaloscu jednom u par godina pa do nekoliko puta tokom jedne godine, uglavnom leti, tako da se razvio i odredjeni "predosecaj" pre samog napada. Cesto su povezani sa zimom-prehladjivanjem-promajom; tokom napada obicno prija provetravanje, uspravan sedeci polozaj radije nego lezeci i glava ne sme da se pomeri ni milimetar jer se izaziva novi ciklus povracanja. Inace gospodja ima losu kicmu i hronicnu tenziju u ledjnim i vratnim misicima, a inace je izuzetno vitalna i izuzetno vodi racuna o svakom aspektu zdravlja koliko god je to moguce. Najlepse bih molio bih da pokusate da nam ukazete koliko je stanje uobicajeno za 70-desete godine ili ozbiljno, naravno onoliko koliko je to moguce na osnovu ovih laickih napisa, i da nam predlozite sta dalje (ukoliko je potrebno uraditi angiografiju, doppler vratnih arterija i sl) . Po ovom pitanju do sada nazalost nismo preduzimali nista a trenutno stanje je za nas pomalo zabrinjavajuce. S postovanjem kaplanb@eunet. Rs

10. Marta sam dobila izliv krvi u mozak. 17. 04. Sam operisana u beogradu na neurohirurskoj klinici. Operaciju uspjesno obavio dr joksimovic. Status post operationem angiomacerebri regionis parietalis parasagitalis sin. Et haemathomaintracerebralis per magnum. Hemipraesis spastica 1. Dex. Operacijom odstranjen angiom i hematom. Terapija karbapim 200mg 2 puta dnevno i beviplex 3x1 posto jos uvijek i pored stalne fizikalne terapije imam znacajan deficit desne ruke i noge a cula sam da lijek risaturn moze da mi pomogne u brzem oporavku interesuje me vase misljenje o tome. Hvala unaprijed

Postovani, molim vas da mi komentarisete nalaz mri koji sam ucinila prema preporuci doktora neruloga, uputna dijagnoza je: triparesis spastica cum hemiparesis lat. Dex. Napomena: nalaz mi je uredan osim jednog dijela koji mi je kao nestrucnoj osobi, nejasan: desno parijetalno paravnetrikularno straga u bijeloj supstanci, sitna, promjera 3 mm, diskretno hiperintenzna zona na t2 i fler sekvenci. U ostalom dijelu intenzitet uredan. Zakljucak: mri kraniuma ukazuje na vrlo sitnu diskretnu zonu izmijenjenog intenziteta signala desno parijetalno paravnetrikularno straga, koja fig. Dg. Moze odgovarati sitnom postkontuzionalnom zaristu leziji vaskularne naravi, ne iskljucuje se ni druga etiologija. Dakle, molim vas d ami detaljnije objasnite ovaj nalaz. Hvala unaprijed. Srdacan pozdrav. A.

Pocetkom osmog meseca ove godine pocela mije mucnina i povracanje i za dva dana temperatura povecala se na preko 39 stepeni. Nastali su nesnosljivi bolovi u gornjem delu tela, vrat, ramena, drhtanje ruku, trnjenje, slabost i stalna poispanost. Bolovi mogli su se okupirati jedino trodonom. Upucen am na mr gde je pistavljena dijagnoza hydrosyringomijelija cervikalis 006. 4. Th. Milgama, febricet i naproksen supp, te fizikalna terapija. Molio bih odgovor, koji nacin lecenja preduzeti te prognoza bolesti. Hvala.

Poštovanje! Student sam, imam 22 g. Već 2 i po meseca imam bolove niz desnu nogu, naročito list i stopalo, trnu mi iii i iv prst. Bolovi u ledjima su ređi, i to pri određenim pokretima. Trenutno idem na fizikalnu terapiju (struje, ultrazvuk, parafin, i vežbe) . Preko dana je bolje, ali svako jutro i dalje imam bolove i slabost u nozi, i otežano hodam. Inače nikada ranije nisam imala bolove ni probleme sa kičmom, do ovoga leta. Mr pregled lumbosakralnog dela kičmenog stuba: "ispravljena je fiziološka lordoza slabinskog dela kičmenog stuba. Nema znakova subluksacije kičmenih pršljenova. Normalna visina pršljenskih tela je očuvana. Međupršljenski diskus na l4-5 i l5-s1 nivou je hipointenzan u t2w sekvenci, što odgovara prisustvu degenerativne desikacije. Konus medularis se završava na l1 nivou i ne pokazuje znake patološke promene signala. U nivou l3-4 anularno bubrenje iv diska sa rupturom anulusa fibrozusa koje minimalno potiskuje duralnu vreću. Na nivou l4-5 se vidi prisustvo veće fokalne ekstruzije diska paracentralno desno sa posledičnim umerenim potiskivanjem prednje-desnog aspekta duralne vreće i značajnim potiskivanjem desnog l5 korena. Međupršljenski otvori su obostrano slobodni. U nivou l5-s1 anularno bubrenje iv diska koje minimalno potiskuje duralnu vreću. Međupršljenski otvori su obostrano slobodni. Na ostalim mađupršljenskim nivoima nema znakova hernijacije diska, središnjeg suženja kičmenog kanala niti suženja međuprešljenskih otvora. " takođe mi je urađen emng nogu koji upućuje na subakutnu radikularnu leziju l5 radixa desno, sa znacima aksonskog trpljenja u l5 desno. U neurološkom nalazu ll desno pozitivan na 70 st. Pr i rat simetrični. Interesuje me koliko je ovo ozbiljno (s obzirom na moje godine) , i da li se taj koren živca može "otklještiti" dugotrajnom fizikalnom terapijom ili je potrebna operacija? Molim vas za odgovor! Unapred zahvalna!

Postovani doktore, pre nekog vremena uradjena mi je punkcija likvora (iz razloga oslabljenog vida na levom oku) i nalaz izoelektricnog fokusiranja likvora i seruma je tip 2, odnosno pronadjene su oligoklonalne igg trake u likvoru, u serumu ne. Nalaz govori u prilog intratekalne sinteze igg. Molila bih da mi malo pojasnite ovu dijagnozu i da mi kazete da li se ovim potvrdjuje ms ili se sumnja na nju? Kolika je verovatnoca da je ms u pitanju? Unapred vam puno hvala na odgovoru marija

Moje pitanje je kratko a obrazlozenje klinicke slike dugo. Molim vas za strpljenje pri citanju. Mojoj sestri je pre deset dana izmeren pritisak 80 sa 40 i tako se odrzavao naredna dva dana, uz to postala je konfuzna, potpuno zaboravna (ne zna da je razgovarala sa nekim, ne zna ko je bio pored nje u sobi) . Posle dva dana uradjen je skener jer su se tegobe nastavile i neurolog je rekao da je to encefalitis. Iste veceri primljena je na infektivno odeljenje gde je radjena lumbalna punkcija i gde sem povisenog pritiska pri punkciji nije nedjeno nista (leukociti, proteini i sl.) odmah je pocela sa antivirusnom terapijom (aciklovir) , antibiotici, manitol. Na magnetnoj rezonanci (cije se citanje ceka) su rekli da nema nikakvog invazivnog procesa. Ona uopste nije imala temperaturu, glavobolju ukocen vrat i sl. Tegobe koje idu uz sliku encefalitisa. Ona je sada dobro, ali je i dalje konfuzna, ne kriticna, zaboravna. Interesuje me vase iskustvo, posto smo iz knjiga sve pronasli i procitali. Da li ovakvo mentalno stanje moze da se odrzi duze vremena ili ce trajati samo do oporavka za koji pise da traje i do mesec dana. Da li ste imali ovakve pacijente i kako se bolest zavrsila? Unapre mnogo hvala na odgovoru poštovana, kada su u pitanju virusni encefalitisi klinicka slika ne mora da bude tipicna, oni menjaju pravila. Pored mr treba da se uradi i eeg. Javite se sa nalazima. Po izlecenju povlace se sve tegobe a ne traju dugo. Pozdrav rezultati posle "citanja" mri kazu da je adem. Ona ima 35 godina, a pise da je to bolest koja se javlja pre puberteta, a i nije imala nikakvu temperaturu. Nisu radili eeg, kazu da je mri suverena metoda (?!) u odnosu na eeg. Nisu dali ni kortikosteroide, mada pise da je to lek izbora za adem. Ona je i dalje konfuzna, zaboravna, sklona konfabulacijama. Interesuje me vase iskustvo, da li ovakvo stanje moze da ostane ili se potpuno povlaci. Unapred hvala poštovana, naravno da je mr suveren u odnosu na eeg, ali eeg je bitan i zbog terapije (mogucnost postojanja elektricnog statusa) , ali i zbog diferencijalne dijagnoze ka drugim bolestima. Ne mogu da verujem da su vam rekli da ne treba eeg. Verovatno ste lose upotrebili rec, napisali ste adem umesto edem sto znaci otok. Slazem se za kortikosteroide da ih treba ukljuciti pogotovu sto su terapija za povlacenje edema. Tretiran dobro terapijski antibioticima potpuno se povlaci proces. Pozdrav adem kao akutni diseminovani encefalomijelitis. A za eeg su upravo tako rekli i to profesorka na infektivnoj klinici gde moja sestra lezi. I rekli su da ne treba kortikoterapija, vec da je manitol dovoljan, aciklovir i antibiotici. Kakva je prognoza ovog oboljenja?

Dobar dan, kao dete sam imala blagi oblik epilepsije, i u zadnjih godinu dana javljaju mi se ne ceste ali ipak ponekad jake glavobolje, cesto mi skace pritisak narocito leti kad su jake vrucine koju prati vrtoglavica (ne uvek) i na par sekundi sve se zacrni pred ocima (kao da sam oslepela za par sekundi) , pospanost i cim se samo malo iznerviram obavezna je glavobolja, ubrzano disanjje, a kad se na primer rasplacecm nemogu da dodem do vazduha. E sad ono sto sam tela da pitam jeste, da li ovi svi simptomi mogu ukazivati na tumor mozga ili su to samo simtomi pred epilepticki napada? Hvala unapred!!!

Postovani, nedavno sam lezala na odeljenju neurologije zbog sporadicnih tegoba koje su spontano prolazile. Naime, rec je o povremenim vrtoglavicama pracenim osecajem da ''propadam'', dvostrukim slikama i mucninom. Takodje osecaj slabosti u rukama i klecavim hodom (neposlusnost nogu) , koji nije ni bolan, niti imam utrnulost udova. Jednostavno, ne mogu da kontrolisem korak. Problemi spontano prodju sami od sebe i u poslednjih godinu dana ponovili su se cetiri do pet puta u trajanju od dvadesetak minuta do par sati. Nalaz neurologa je: kr. N. Simetricno inervisu, bez objektivnih duplih slika. Vrat slobodan, menig. Zn. Negativni. Ge i de simetrican tonus i mis. Ref. Nesto zivlji. Hipestezija l. Potkolenice. Disk. Dismetrija l. Na ge. I de. Obostrano plantarni odgovor. Romberg negativan imunologija seruma uredan nalaz. Antitela na boreliu igm i igg negativna. Mr endokranijuma: supratentorijalno desno u nivou desne hipokamalne regije, uz desnu fissur-u shorioidalis se uocava triangularna promena, intenziteta signala likvora, na svim sekvencama. Opisana promena bi ukazivala na asimetriju, prosirenje desne horioidne fisure ili pripadajuceg subarahnoidalnog prostora, eventualno dif. Dg: hronicnuinfarktnu leziju. U preostalnom ekstracerebralnom prostoru i intracerebralno, se ne uocavaju fokalne patoloske promene izmena u is-a. Molim vas da mi objasnite o cemu se ovde zapravo radi, obzirom da na otpustu iz bolnice nisam dobila nikakvo objasnjenje a ni terapiju osim saveta da se javim na kontrolu za mesec dana. Unapred zahvalna!

Poštovani, dijagnostikovana mi je mult. Skleroza. Početni suimptomi zbog kojih sam se obratila lekaru su bili smetnje, tj. Zamagljenje vida, glavabolja i zamor. M. R. Je utvrđeno neke multiplelezije koje podsećaju na sive mrlje. Urađena je punkcija likvora i isprimala sam terapiju kortikosteroida. Mene zanima da li moje lečenje ide dobrim tokom, koji je sledeći korak koji bi trebalo preduzeti, kda li postoji poseban režim ishrane i na koji način mogu sama sebi pomoći? Hvala unapred