Prof. dr Milan Stefanović

To sto ste Vi citali odnosi se na neuspele trudnoce koje se zavrsavaju kiretazom. Dakle Vi ste imali tkz. Missed abortion u trenutku dijagnostikovanja i predlozena Vam je kiretaza, ali ste ubrzo dobili spontani abortus i to kompletni- nije bilo potrebe za kiretazom. Kada se kod nas Missed ab. zavrsi kiretazom savetujemo pauzu od tri meseca kako bi se zena fizicki oporavila ( restitucija kiretirane sluzokoze materice, izbegavanje infekcije), ali i psihicki jer gubitak trudnoce moze delovati stresogeno. Tako je na ovim prostorima- dok su severnjaci drugaciji i prema trudnoci i prema porodjaju- sto je posledica kulturoloskih razlika. O spontanom pobocaju i analizama koje bi trebalo da uradite procitajte na ovom sajtu u tekstu" Ponovljeni spontani pobacaj"- da bi Vam bilo jasnije zasto predlazemo min. tri meseca pauze ( u tom periodu zena treba da odradi neke analize koje bi mogle ukazati na moguci uzrok pobacaja)- ali kazem njihov pristup je potpuno drugaciji.

Vi mozete uraditi Double test samo ako ne planirate da uradite amniocentezu- da bi ste Vi imali neku sigurnost ili da bi Vas ako je rezultat takav "prelomio" da uradite AC. Presli ste 35.-tu godinu zivota i Vas ginekolog ispravno postupa time sto vam predlaze AC (to je protokol)- a samim tim double test je nepotrebno izlaganje troskovima. Moj odgovor : amniocenteza .

Neka Vas ne brine III grupa sekreta - to je svakodnevna pojava i nista sto bi vas trebalo da uznemirava. Upotrebite jedno pak. vag. Poliginax i sve ce biti u redu. U trudnoci se vrlo lako i brzo poremeti vag. flora tako da su III i VI grupa vrlo cest nalaz. Do porodjaja 2 dana u nedelji stavljajte vag. Mac miror complex kao preventivu.

postavili ste mi tesko pitanje i sto se tice postupka i sto se tice izbora lekara. Miom i trudnoca nisu kontraindikovani- ako dodje do trudnoce zajedno sa matericom postojace i porast mioma- ali to Vas ne treba da brine- uglavnom sve bude kako treba. ALI- miom moze da bude uzrok steriliteta i masa zena koja je imala problem sa zatrudnjivanjem posle miomektomije bez problema ostala trudna i iznela trudnocu- mada znam i mnogo zena koje su sa prisutnim miomom cak i vise njih bez problema ostalo trudno i iznelo trudnocu. Jedan od predloga sa moje strane mogao bi da bude : probajte da ostanete trudni- da vidimo da li ce tu biti problema, ali Vi mozete odgovoriti ne zelim da eksperimentisem sa svojim telom i zeljenom trudnocom i takav odgovor je sasvim ok. Znaci tamni vilajet. Ipak da Vas ne bih opterecivao dilemama koje su svuda a narocito u ovom poslu prisutne moj predlog je operacija: dakle slazem se sa predlogom drugog lekara jer iz licnog iskustva mislim da je taj put ok. Ne sekirajte se miomektomija nece uticati na vasu fertilnost i buducu trudnocu. Da bi ste bili mirniji predlozio bih Vam da potrazite i trece nezavisno misljenje- ali da to bude klinicki lekar. Obzirom da ja nisam iz Beograda o beogradskim ginekolozima konkretno malo znam. Mogu vam predloziti da UZ-cnu expertizu obavite u privatnoj ordinaciji Jurisic- oni su cak i referentni centar za edukaciju (uz-cnu), ili da konsultujete do. Ljubica- mada je do njega tesko stici, ali privatno u gospodar Jevremovoj mislim da je moguce.

Posto ste prelezali rubeolu u detinjstvu- Vi ste u potpunosti zasticeni, ali da bi ste bili potpuno sigurni konsultujte infektologa za tumacenje ovih rezultata. Mislim da nemate razloga za brigu.

Na to pitanje odgovor ce biti rezultat V+C brisa- ja ne mogu znati da li i Vi imate, ali je verovatnoca velika. Protokolarno ne mozete raditi HSG ako vam V+C brisevi nisu u redu (to bi bio vitium artis- greska lekara) tako da svejedno ovu analizu u toku pripreme morate uraditi i ako je pozitivan nalaz leciti po antibiogramu. Moze biti uzrok steriliteta.

Svaka infekcija- samim tim i hlamidijalna moze biti uzrok steriliteta i loseg spermograma. Potrebno je obavezno leciti oba partnera.

G.Vaginalis je indikator bakterijske vaginoze- poremecaja vaginalne flore u kome dolazi do predominacije anaerobnih bakterija. Srece se u celokupnoj zenskoj populaciji- od devojcica do starijih zena. Lek izbora je Orvagyl (Atrican) te je Vasa terapija bila ok. ( ja samo dajem 7 dana). Moj savet je da ponovite jos jednom cetvorodnevnu terapiju uz vaginalete Orvagyl-a, s tim da i partner uzme tu istu 4-dnevnu terapiju (nema dokaza da se bakterijska vaginoza prenosi polnim putem, ali kod upornih slucajeva ipak treba leciti oba partnera (ja). Za vreme terapije bez odnosa i alkohola. Saglasan sam sa uzimanjem Laktogyn tbl.- prema uputstvu (duzi vremenski period).

Naravno da se moze preneti- to je osnovni put prenosenja polnih, ali i drugih nespecificnih infekcija. Savet: uradite grupu sekreta, V+C bris i lecite po antibiogramu. Vas partner takodje treba da uradi bris uretre i leci infekciju po antibiogramu. Za vreme terapije bez odnosa. Ja Vam mogu preporuciti vaginalete sirokog spektra (Neopenotran 2x1 7 dana), ali akose i partner ne leci onda je terapija uzaludna.

Ektropija nije bolest vec prezentacija epitela cervikalnog kanala u nesto vecoj meri no sto bi trebalo. Cest kolposkopski nalaz narocito u zena koje su radjale a u narodu poznato kao "ranica". Ukoliko je PA II i nema patoloskih slika savet je samo redovne kontrole. Ukoliko je povrsina ektopije velika moze se sanirati spaljivanjem ili laserom, ali u zavisnosti naravno od procene Vaseg DR.