Poštovana, Zdravstveno stanje Vašeg supruga je ozbiljno. Zbog progresije tumora i komplikacija koje su nastale rastom neoplazme nastale su ozbiljne respiratorne smetnje zbog slabe prohodnosti disajnih puteva. Zbog toga je morao biti otvoren veštački put za disanje. Traheostoma nije prirodni otvor za disanje i nosi mnoge rizike za razvoj dodatnih komplikacija: česte infekcije, krvarenja, bolovi,suženje dušnika, psihološke smetnje. Za održavanje traheostome potrebna je velika urednost i upornost. Ukoliko se to radi stručno i pedantno neće biti većih problema, pa ni sa ishranom. Naravno to sve važi ako antitumorska terapija bude uspešna i ako dovede do smanjenja tumora. Za bilo koju nedoumincu obratite se svom doktoru i nemojte preduzimati ništa na svoju ruku. prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Radiološki opis ukazuje na normalan nalaz. Naglašeni intersticijalni crtež je zbog Vašeg pušačkog staža. Ali mnogo važnije je od radiološkog nalaza proveriti plućnu funkciju, jer kažete da se lako umarate i da se zadišete. Zbog toga je potrebno proveriti kakvi su parametri plućne funkcije, jer je to vrlo važan elemenat od koga zavisi vođenje anestezije i postoperativni oporavak. Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Da bi ste dobili adekvatnu pomoć, potrebno je mnogo više podataka nego što ste Vi naveli: kako je utvrđena dijagnoza astme, kakav je fizički nalaz, laboratorijske analize, testovi plućne funkcije, imunološki status, imate li propratne bolesti i tako dalje. Osim toga, koristite vrlo skromnu terapiju za Vaše tegobe. Danas postoji mnogo novih i vrlo uspešnih lekova, ali da bi ste ih primenili potrebno je znati stanje Vaše bolesti. Tbog toga se morate javiti specijalisti pulmologu. Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Kortikosteroidi su vrlo moćni lekovi, ali takođe i vrlo opasni. Hronična upotreba ovih lekova nosi rizik brojnih komplikacija: dijabetes, osteporoza, sklonost ka infekcijama, hipertenzija, otežano zarastanje rana, poremećaji metabolizma i tako dalje. Polensku alergiju treba rešavati upotrebom antihistaminika, antagonista leukotriena, a ako moraju da se koriste i kortikosteroidi, potrebno ih je koristiti samo kratko i po mogućstvu u inhalaciji, jer je tako najmanji sistemski efekat. Koji lek konkretno treba primeniti utvrdiće se na lekarskom pregledu kod pulmologa ili alergologa. Često korišćeni lekovi su Aerius, Caliritine, Singulair, Flixonase, Beclonase, Nasonex i tako dalje. Ne bi valjalo ako sami kupite lek i započnete lečenje na svoju ruku. Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Upala pluća može biti zarazna bolest. ili drugim rečima i kod zaraznih bolesti su moguće upale pluća. Za prenos bolesti sa obolelog na zdravu osobu važni su sledeći elementi: vrsta uzročnika, virulencija uzročnika (sposobnost da izazove bolest), stanje imuniteta, putevi prenosa i ulazna vrata infekcije. Neke upale pluća se vrlo lako prenose sa osobe na osobu: mikoplazma, legionela. U većini slučajeva obolela osoba nije posebno zarazna za okolinu, ako je imunitet okolnih osoba normalan. I naravno ako se sprovode higijenske mere i sanitacija prostorija bolesnika. Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Tegobe koje imaš mogu da budu sasvim bezazlene, ali nekad su i znak ozbiljne bolesti. Medicina je takva. Sumnjam da mladić tvojih godina ima neko oboljenje, te su te tegobe verovatno samo prolazne i rezultat su verovatno virusne infekcije. Ako tegobe još traju javi se na pregled pulmologa. Vrlo lako će dilema biti razrešena. Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Ne postoji jedan čaj koji je najbolji. Mnoge biljke svojim sastojcima povoljno deluju na tegobe tokom respiratornih oboljenja. Potrebno je iskoristiti blagotvorno dejstvo zagrevanja sluznice tokom uzimanja čaja, inhlaciju pare, i unos tečnosti, tj,. vode. Čajevi treba da budu blagi i da se uzimaju više puta dnevno. Za disajne organe dobra je lipa, kamilica, šipurak, zova, eukaliptus, gloginja, oman, vranilovka, bokvica i tako dalje. Odaberite po ukusu. Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Pretpostavljam da se Vaše pitanje odnosi na zakone Republike Srbije, tj. na situaciju u zdravstvu Republike Srbije. Ukoliko je kod Vaše bake, tj. kod pacijenta dijagnostikovan karcinom pluća, dalja onkološka terapija zavisi od tri važne činjenice: koji je histološki tip karcinoma, koji je stadijum bolesti i kakvo je opšte stanje zdravlja pacijenta. MORAJU da budu ispunjeni svi uslovi da bi se primenila određana vrsta onkološke terapije. Pošto je Vaša baka u lošem opštem stanju nije moguće primeti onkološku terapiju. Dalja terapija je simptomatska i palijativna, tj. usmerana u olakšavanju najizrazitijih tegoba. Ta vrsta terapije sprovodi se pretežno u ambulantnim uslovima. Naime, sprovođenje takve terapije u bolničkim uslovima je vrlo skupo i zahteva opredeljenje posebnih kapacieta svake bolnice. Srbija nema dovoljno bolničkog prostora da smesti sve obolele kojima je potrebna palijativna terapija. Zato je nužnost da se simptomatska terapija sprovodi u ambulantnim uslovima. Bolnice treba da budu mesta gde se bolest otkriva i gde se ljudi leče, a ne samo azil. Možda Vam to deluje surovo, ali je tako. U zemljama razvijene medicine i organizovanog zdravstva nije ništa drugačije. Obzirom da palijativna terapija mnogo košta, u tim zemljama dostupna je samo onima koji mogu to da plate. Ministrastvo zdravlja Republike Srbije u prošloj godini preduzelo je prve mere da obezbede namenski kapaciteti za plijativnu terapiju i negu. Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Sigurno da je u formiranju boje glasa važna i nasledna komponenta, ali je vrlo verovatno da sekrecija sa sluznica koju provocira duvanski dim utiče na pojavu koja Vam smeta. Sa jedne strane to je hiperprodukcija mukusa, a sa druge strane sigurno i infekcija koja vrlo lako nastaje kod pušača. Morate se javiti na pregled kod orl specijaliste, od koga ćete dobiti instrukcije šta Vam valja činiti. Taj dan neka bude i dan Vaše odluke: OSTAVITE PUŠENJE! Prof. dr Milan Rančić

Poštovani, Naveli ste mnogo simpotoma i tegoba, kao da ste u dubokoj starosti, a ne u najpoletnijem životnom dobu. Vrlo je verovatno da posledice operacije nosa i hronične upale paranazalnih šupljina predstavljaju osnovni izvor vaših tegoba. To potencira i pušenje. Na taj način stvoreni su uslovi da se lako obnavlja infekcija gornjih delova resp. trakta što prouzrokuje tegobe i sa disanjem i sa gutanjem. To Vas dodatno neurotizuje, te se onda javljaju i ostali migrirajući bolovi i napetost. Predlažem da se javite za početak orl doktoru koji će utvrditi činjenično stanje. Nakon toga zahtevajte pregled kod pulmologa da proverite plućnu funkciju, tj. da li ima osnova da se sumnja na astmu ili hronični bronhitis. Ako su ovi nalazi u redu, predlažem da obustavite dalje bavljenje zdravstvenim probelima i da se okrenete životu. Kad ćete ako nećete sada, sa 28. godina. Prof. dr Milan Rančić