Dr Mihajlo Božanić

Nakon dijagnostikovane celijakije (test krvi, biopsija) i nakon toga dvomesečne stroge dijete, nove analize krvi su pokazale da je sve u redu sa vitaminima, enzimima jetre i pankreasa, f-kalprotektinom, opštim nalazima krvi. Takođe novi ttg-iga test je pokazao normalne vrednosti (gluten) . Međutim ja i dalje osećam vrlo jake svakodnevne bolove u predelu pupka (blago levo) i naduvenost već dugih 6 meseci. Jedino nekih 2 do 3h pred defekaciju osetim smanjenje bola i do posle defekacije, iako sam probao da izbegavam laktozu u mlečnim proizvodima i mnoge druge namirnice na određeni period. Da li bi mi mogli dati neki savet, šta bih mogao preporučiti doktorima od novih pretraga? Njihovo mišljenje da trebam čekati oporavak mojih creva.

Imam 28 godina, i moji problemi su počeli prije nekih 3 mjeseca. Tada sam imao jedno obimnije povraćanje i jednu dijareju, nakon čega sam počeo osjecati blagi pritisak u gornjem desnom dijelu abdomena, pa i u susednom dijelu leđa. U tom periodu je bilo i blago povišene temeprature, do 38, 0 stepeni. Bol se povremeno spuštala i u donji dio stomaka, ali je bol bila slabijeg intenziteta. Išao sam kod više doktora gdje su mi urađene analize (krvna slika sve u redu osim povisenog bilirubina (38) , koji se u sljedecem nalazu spustio u granicu normalnog, nalaz urina-uredan, UZ sve uredno- osim presavijene žučne kese i manjeg polipa u žučnoj kesi) . Na osnovu nalaza rekli su mi da je presavijena žučna kesa reagovala i da je ona uzrok bila tih bolova. Pojasni bol u gornjem abdomenu se potpuno povukao, nakon čega je ostao osjećaj nalik žiganju u donjem desnom dijelu abdomena. Bol nije konstantna, više je u vidu kao da me neko bocne u tom dijelu i prođe odmah, ali se desava često tokom dana. Tegobe traju puna 2 mjeseca, mada moram priznati da je sve slabijeg intenziteta, ali nikako da potpuno prođe. Usled tegoba, ponovo sam posetio priličan broj doktora, niko nije znao šta bi moglo biti. Jedna doktorica me uputila na irigografiju, koju sam i uradio i u nalazu je pisalo "nalaz uredan osim post upalno izmjenjenog apendiksa i naglašene haustracije". Takođe kod desne prepone osjecam pod dodirom jako malu kuglicu. Doktori su mi objasnili da je u pitanju uvećan limfni čvor, da to nije nista strašno. Možete li mi, molim vas, objasniti šta znači ovo "post upalno izmjenjen apendiks"? Da li je moguće da se radi o hroničnoj upali apendiksa? Da li je ovo žiganje u donjem desnom dijelu abdomena prouzrokovano time? 

Molim Vas da mi objasnite izveštaj od lekara za učinjenu ezofagogastroduodenoskopiju. Jednjak: Pravilan, prolazan, sluznica uredna, bez jasnih variksa. Kardija prolazna, suficijentna. Regija z linije na 37 cm. Želudac pravilan, u lumenu srednja količina vodenastog, žutog i gušćeg penušavog sadržaja koji se ispira i delimično aspirira. Vidljiva sluznica od kardije do pilorusa lako fokalno hiperemična u antrumu. Jasne ulceracije ne vidim. Pilorus prolazan, pravilnog oblika. Bulbus pravilan, bez makromorfoloških promena. Dalje do D3 se ne uočavaju makromorfološke promene.

Ja imam 49 godina. Zbog čestih blagih probadanja sa leve strane stomaka, malo ispod pupka. Radili su mi kolonoskopiju (nije rađena kompletna kolonoskopija već samo do početka poprečnog creva) i pri tome u rektumu na 10 cm od anusa nađena je neka tvorevina za koju mi je doktor rekao da je to lipom. Uzet je uzorak i izvršena je ph analiza po kojoj nisu nađene maligne ćelije. Međutim posle toga na drugoj kolonoskopiji (nije rađena kompletna kolonoskopija već samo do početka poprečnog creva) je isti doktor to izvadio (primetio sam, malo otežano jer je bilo tvrdo) uz pomoć omče i ponovo dao na ispitivanje. Nova analiza je nažalost utvrdila da je uzorak maligni epitelni tumor koji infiltriše sluznicu debelog creva, sačinjen od relativno uniformnih ćelija oskudne citolazme, delom trabekularne a delom i solidne građe. Isti uzorak sam, po zatevu patologa odneo na imunohistohemijsku analizu tkiva u institut za patologiju u Beograd i rekli su mi da će rezultati biti tek posle 24.2. Molim vas da mi, ako možete, odgovorite na sledeća pitanja: 1. Da li treba da, po priči patologa (kod onkologa još nisam bio) , čekam ove nalaze pa tek onda da idem kod patologa koji će najverovatnije tražiti neko dodatno snimanje (mr, pet/ct, ili šta već)? Ili da ne čekam i da idem na mr, pet/ct ili nešto drugo privatno da platim? Bojim se gubljenja dragocenog vremena. 2. Plašim se da je doktor koji mi je skinuo tzv lipom (a sumnjam da je to, po podacima sa interneta, zapravo bio sesilni polip veličine 12 mm) požurio sa vađenjem i da je trebalo prvo da se uradi neko snimanje da se vidi koliko je taj polip ušao u crevo i da li ga je probio. Jako se bojim da je isti skidan kako ne treba i da će se možda zbog toga njegove maligne ćelije sada razasuti po drugim delovima creva. Molim vas za Vaše mišljenje. 3. Molim vas da mi date neki savet šta treba sada da radim, da li da čekam rezultate, da li da već sada odem na konsultacije kod nekog onkologa ili da idem odmah da se snimam?

Pišem vam vezano za mog partnera, njegovi podaci su i istaknuti gore (vezano za godište i slično). Naime, već nekih pet dana oseti mučninu, nema problem sa stolicom, nema povraćanja, a mučnina ne traje tokom celog dana. Najčesce se pojavljuje posle obroka, ali intenzitet je osrednji, svega dva, tri puta je bio jači, te je probao da izbaci to iz sebe povraćanjem, ali nije mogao. Sem toga, poslednjih nedelju dana oseti tup bol u donjem delu stomaka desno, takođe nije prisutan uvek, ali je čest. Nema temperaturu, kada mu pregledam stomak, ne boli ga jače na dodir u tom delu, može normalno da savije desnu nogu do stomaka, neznatna je razlika izmedju zategnutosti te i leve strane stomaka. Juče smo doputovali u drugi grad, njemu je inače stomak osetljiviji i na put, pa ne možemo baš razgraničiti koliko mu je od toga bilo muka, ali se žalio i tokom puta na onaj gore pomenuti bol. Sinoć i danas smo držali dijetu u vidu supice, čaja, keksa i dvopeka, manji su intervali mučnine, ali je i dalje prisutna. Nije operisao slepo crevo, nije ništa sada pio od lekova, nema temperaturu kao što rekoh - da li vredi uzeti neki probiotik? Išao bi na pregled kod lekara, ali ovde nema karton, a hvata nas vikend, zatim neradni dani, ne znamo koliko je bezopasno, jer se i on oseća već pomalo malaksalo, što od mučnine, što od dijete, a nema većeg boljitka.