Dr Mihailo Balić

Poštovani doktore, obraćam vam se u vezi limfedem-a. Imam 65 godina i srčani sam bolesnik. Imala sam operaciju mitralnog zliska 1989 godine. Trenutna dijagnoza mi je teška trikuspidalna insuficijencija. Od medikamenata koristim: - antikoagulant - markumar (nemački) - dijuretik (forzamid 10 mg, aldaktone 50 mg - a svaki drugi dan po 100 mg) - mikardis - 40mg - za pritisak - oitiroks - za štitnu žlezdu 50 mikrograma u zadnjih 4-5 godina stanje mi se pogoršalo. Noge su počele da mi otiču što ukazuje na linfodem. Pre 14 dana imala sam upalu celulita koji je bio praćen jakim bolovima, crvenilom i visokom temperaturom. Morala sam da primim inekcije venuzno, a to su bili antibiotici longocep i amicacin. Pre 6 meseci sam vadila laboratorijske nalaze i oni su sledeći: - ukupni protein - 4, 08 - albumin - 63, 0 - a1-globulin - 6, 7 - a2-globulin - 7, 6 - (beta) -globulin - 15, 5 -y-globulin - 7, 2 - gpt - 30 - y-gt - 137 a i prethodni nisu bili ništa bolji. Bila bih vam veoma zahvalna ako bi mogli da mi date vaše mišljenje - šta bi bilo mi bilo najbolje za činiti dalje? Noge su mi i dalje otečene i volela bih reći da mi je kretanje zbog toga ograničeno. Hvala najlepše, dobrila

Hteo sam da pitam dal moze moj otac da koristi vidatox kapi? Ovo je njegova dijagnoza sa otpusne liste. . C34-neoplasma malignum brochi etpulmonis; c78. 7 - neoplasma malignum secundarium hepatiset ducti bilferi intrahepatici; c79. 5 - neoplasma malignum secundarium ossis et medullae ossium; i10- hypertensio arterialis essentials (primaria); f06. 8 - disodines mentales propter laesionem et dysfunctionem cerebri et morbum corporalem alii, specificati. . . . . Midct toraksa nativno i sa iv kontrastom: apikalno desno uocava se mekotkivna promena sa mikroekskavacijama ekscentricno postavljenim, spikulirana sa znacima perilezionog pneumonita ddg odgovara najpre ekspanzivnom procesu dijametra 23mm. Desno paramedijastinalno iznad desnog gl bronha uocava se nehomogena hipodenizna promena koja se prepagira paratrahealno uz zahvacenom medijastinalnu mast, grana pl. Arterija za apikalni deo gornjeg reznja desno se ne prati kroz promenu, zadebljale gornje partije velikog interlobija desno uz znake pneumonita susednog parenhima. Opisana promena lako utiskuje desni glavni bronh, nehomogeno se postkontrastno prebojava infiltrise masni plan oko zadnje i medijalne strane vcs, av. Azigos ne pratim. Promena je dijametra 49x50 mmx45 apxkkxll. Ddg odgovara uvecanim! Lgl. Iznad opisane promene paratrahealne lgl nekoliko njih dijametra od 20mm izmenjene. Desno dve hilarne lgl 16mm. U aortopulmonalnom prozoru lgl 14mm, kao i leve bronhopulmonalne 8mm. Obostrano u pleuralnom kavumu tecnost u tragu. Diskretne zone pl. Infiltracije u srednjam reznju subpleuralno do 10mm. Osteoliza luka v rebra levo sa naduvom dijametra 30 mm. Na presecima kroz gornji abdomen nadbubrezi uobicajne morfulogije. U levom lobusu jetre hipodenzna promena koja prominira sa levog lobusa, nehomogen dijametra oko 60x49mm, odgovara ekspanzivnom procesu ddg secdep? Zakljucak: apikalno desno ekspanzivno promena pl. Parenhima, uz uvecane medijastinalne lgl. Ekspanzivna promena levog lobusa jetre ddg sec dep. Osteoliza luka v rebra levo. Indikovana bronhoskopija. Zbog uznemirenosti pacijenta konsultovan psihijatar koji je ordinirao terapiju antipsihoticima. Onkolog: pacijent fiksiran u krevetu konfuzan, dezorijentisan. Ct toraxa-zakljucak: apikalno desno ekspanzivna prom! Ena pl. Parenhima, uz uvecane medijastinalne lgl. Ekspanzivna! Promena levog lobusa jetre ddg sec dep. Osteoliza luka v rebra levo. Obzirom da nema hp potvrde maligniteta indikovana bronhoskopija ukoliko uopste stanje pacijenta bude dozvoljavalo. Konsultacija onkologa sa nalazom. Na odeljenju lecen kompletnom hemostatskom terapijom, antibiotskom terapijom, diuretskom terapijom, infuzionom poluvitaminskom terapijom, analgeticima i terapijom ordiniranom od strane kardiologa, psihijatra i neurologa. Labaratorijske analize pri otpustu: ggt 79, crp 109. 58, hgb 116, ostale analize u granicama referntnih vrednosti. Opste stanje bolesnika ne dozvoljava invazivnu dijagnostiku radi ph verifikacije promena u plucima, predlaze se simptomatska terapija. Hvala unapred

Jel mozete da mi prevedete ovaj tekst i da mi kazete u kakvom je stanju pacijent poshto kod nas u valjevu niko nishta ne obijashnjava hvala unapred: ) midct toraksa nativno i sa iv kontrastom: apikalno desno uocava se mekotkivna promena sa mikroekskavacijama ekscentricno postavljenim, spikulirana sa znacima perilezionog pneumonita ddg odgovara najpre ekspanzivnom procesu dijametra 23mm. Desno paramedijastinalno iznad desnog gl bronha uocava se nehomogena hipodenizna promena koja se prepagira paratrahealno uz zahvacenom medijastinalnu mast, grana pl. Arterija za apikalni deo gornjeg reznja desno se ne prati kroz promenu, zadebljale gornje partije velikog interlobija desno uz znake pneumonita susednog parenhima. Opisana promena lako utiskuje desni glavni bronh, nehomogeno se postkontrastno prebojava infiltrise masni plan oko zadnje i medijalne strane vcs, av. Azigos ne pratim. Promena je dijametra 49x50 mmx45 apxkkxll. Ddg odgovara uvecanim lgl. Iznad opisane promene paratrahealne lgl nekoliko njih dijametra od 20mm izmenjene. Desno dve hilarne lgl 16mm. U aortopulmonalnom prozoru lgl 14mm, kao i leve bronhopulmonalne 8mm. Obostrano u pleuralnom kavumu tecnost u tragu. Diskretne zone pl. Infiltracije u srednjam reznju subpleuralno do 10mm. Osteoliza luka v rebra levo sa naduvom dijametra 30 mm. Na presecima kroz gornji abdomen nadbubrezi uobicajne morfulogije. U levom lobusu jetre hipodenzna promena koja prominira sa levog lobusa, nehomogen dijametra oko 60x49mm, odgovara ekspanzivnom procesu ddg secdep? Zakljucak: apikalno desno ekspanzivno promena pl. Parenhima, uz uvecane medijastinalne lgl. Ekspanzivna promena levog lobusa jetre ddg sec dep. Osteoliza luka v rebra levo. Indikovana bronhoskopija. Zbog uznemirenosti pacijenta konsultovan psihijatar koji je ordinirao terapiju antipsihoticima. Onkolog: pacijent fiksiran u krevetu konfuzan, dezorijentisan. Ct toraxa-zakljucak: apikalno desno ekspanzivna promena pl. Parenhima, uz uvecane medijastinalne lgl. Ekspanzivna promena levog lobusa jetre ddg sec dep. Osteoliza luka v rebra levo. Obzirom da nema hp potvrde maligniteta indikovana bronhoskopija ukoliko uopste stanje pacijenta bude dozvoljavalo. Konsultacija onkologa sa nalazom. Na odeljenju lecen kompletnom hemostatskom terapijom, antibiotskom terapijom, diuretskom terapijom, infuzionom poluvitaminskom terapijom, analgeticima i terapijom ordiniranom od strane kardiologa, psihijatra i neurologa. Labaratorijske analize pri otpustu: ggt 79, crp 109. 58, hgb 116, ostale analize u granicama referntnih vrednosti. Opste stanje bolesnika ne dozvoljava invazivnu dijagnostiku radi ph verifikacije promena u plucima, predlaze se simptomatska terapija. . . Moram da napomenem kad je primljen u bolnici oni su mu davali dicinon ampule iako nisu znali koja je dijagnoza posle 10 dana u bolnici pacijent vishe nije bio pokretan i nije bio svesan. Dicinon su mu davali sve do otpusta, , a tek 17 dan su konstantovali da ima tumor.

Mom ocu od 89 godina danas se desilo da je "zaspao" na stolici i par minuta se nije odazivao na pozive i drmanja. Posle par minuta poceo je da se budi i dolazi k sebi. Usporeno i plitko je disao, a mislim da uopste nije disao u jednom momentu. Bio je veoma bled u licu. Nije se zalio ni na kakav bol. Nikada do sad se nije ovako nesto desilo, a inace ima jako lak san. Vec godinama boluje od arrhvthmia absoluta i redovno koristi terapiju. Posle "napada" smo mu izmerili pritisak i on je bio 120/72 i 91 otkucaj srca u minuti. Unapred hvala na odgovoru!

Jel mozete da mi prevedete otpusnu listu. C34-neoplasma malignum brochi etpulmonis; c78. 7 - neoplasma malignum secundarium hepatiset ducti bilferi intrahepatici; c79. 5 - neoplasma malignum secundarium ossis et medullae ossium; i10- hypertensio arterialis essentials (primaria); f06. 8 - disodines mentales propter laesionem et dysfunctionem cerebri et morbum corporalem alii, specificati