Stetoskop

Infantilna hipertrofična stenoza pilorusa

Stetoskop tim

Stenoza pilorusa uzrokovana hipertrofijom piloričnog sfinktera spada u najčešće anomalije gastrointestinalnog sistema i, posle ingvinalne hernije, predstavlja najčešće stanje koje zahteva hiruršku korekciju u prvih nekoliko meseci života. Hipertrofična stenoza pilorusa se nasleđuje poligenski i javlja se u 1:750 ženske novorođenčadi, odnosno odojčadi. Familijarna pojava poremećaja se nalazi u oko 15% slučajeva.

24. mart 2008.2 min čitanja574 pregleda
Infantilna hipertrofična stenoza pilorusa
Stenoza pilorusa uzrokovana hipertrofijom piloričnog sfinktera spada u najčešće anomalije gastrointestinalnog sistema i, posle ingvinalne hernije, predstavlja najčešće stanje koje zahteva hiruršku korekciju u prvih nekoliko meseci života. Hipertrofična stenoza pilorusa se nasleđuje poligenski i javlja se u 1:750 ženske novorođenčadi, odnosno odojčadi. Familijarna pojava poremećaja se nalazi u oko 15% slučajeva.

Uzrok nastanka

Etiologija hipertrofične stenoze pilorusa nije dovoljno jasna i smatra se posledicom abnormalne lokalizacije enterične inervacije. Najčešće se nalazi kao izolovana pojava ali, ponekad, predstavlja samo deo generalizovanog intestinalnog pseudoopstruktivnog sindroma ili abnormalnost udruženu sa atrezijom ezofagusa i duodenuma, malrotacijom creva i anorektalnim anomalijama.

Klinička slika

Simptomi hipertrofične stenoze pilorusa se obično javljaju između druge i četvrte nedelje života, a retko ubrzo po rođenju, ili tek sa 4 - 6 meseci. Karakterišu se projektilnim povraćanjem koje obično sledi 10 - 20 minuta nakon obroka. U povraćanom sadržaju se nalaze ugrušci mleka, bez žuči, a u 10-17% slučajeva i tragovi alterisane krvi kao posledica refluks ezofagitisa. Usled upornog povraćanja želudačnog sadržaja dete razvija dehidraciju sa hipokalijemijom i metaboličkom acidozom, a u kasnijem toku malnutriciju i sideropenijsku anemiju. U sklopu gladovanja često se javlja opstipacija ( zatvor), kao i depresija aktivnosti glukuronil transferaze sa blagom nekonjugovanom hiperbilirubinemijom. U prvoj fazi bolesti dete ima očuvan apetit i manofestuje razdražljivost, a sa razvojem malnutricije postaje apatično i letargično.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničkog pregleda, ultrazvuka, ređe radiografskim pregledom sa barijumom.

Lečenje

Terapija izbora je ekstramukozna piloromiotomija po Ramstedtu. Pre hirurške intervencije je neophodna korekcija dehidracije, elektrolitnog i acidobaznog disbalansa. Postoperativna prognoza je dobra.

Autor Stetoskop tim

Autor ovog članka je Stetoskop tim.

Broj komentara: 5

JAVORINA

14. 3. 2010.

<div style="text-align: justify;">Moj decak je imao hirurski zahvat stenoze u 1 mesecu zivota. Lekari su me ubedjivali da je to bljuckanje i ako je to kod njega trjalo 2 nedelje, a kad mi je dete dehidrilalo u panici cak ni dijagnozu mu nisu postavili nego su nas poslali za bg. Neke stvari u vezi stenoze nisam ni znala do ovog trenutka ja sam vam veoma zahvalna na ovakom divnom i sirokom objasnjenju. Hvala mama iz po.</div>

Z

zoran

7. 4. 2013.

<div style="text-align: justify;">Devojcica ima 45 dana normalno je sisala majcino mleko na flasicu pocela je da kaslje sve cesce i cesce. Bili smo kod lekara dao joj je sirup palitrex. Povremeno izbacuje mleko u mlazu (povraca) . Kasalj nikako da prode, tako daimam utisak da u grlu ga grebe. Interesuje me ako je dete dosad normalno sisalo mleko i dobro napredovalo, kako sad odjednom posle pojave kaslja sve cesce izbacuje mleko u mlazu. Stolicu ima retku i zelenu. Nije li neka druga bolest jer ustenozi nigde se ne pominje kasalj. Molim hitan odgovor jer dete mi je u bolnici. Unapred zahvalan. <br /> </div>

S

stevanovic zoran

31. 8. 2013.

<div style="text-align: justify;">Zbog gubitka hlorida povracanjem razvija se metabolicka alkaloza, ne metabolicka acidoza.</div>

M

Milana

3. 5. 2015.

<div style="text-align: justify;">I moja beba je operisana sa mesec i po dana. . I nas su ubedjivali da je to samo bljuckanje, i lecili ga od gera. . Mesec dana je povracao, ni gram nije dobio, dehidrirao. . Sva sreca pa smo naisli na predivnu zenu pedijatra, koja nas je hitno poslala kod hirurga. . Operisan dva puta u roku od tri dana. . Posle toga ni jednom nije povratio. . On je sad dobro, malo kasni u svemu. . Jedino cega se bojim da u narednom periodu se ne pojave posledice svega toga: /</div>

D

Dragana Jankovic

23. 9. 2021.

<p>Jaoj,sad citam ovo😔 moj sin je od samog rodjenja imao taj problem,dok smo bili na akuserstvu rekla sam im da nesto nije u redu sa njim non stop povrace u mlazu i preko 1m cini mi se. Odg je bio naravno da jr on zdrava beba,da se prejeda i bljuca. Ostali smo 7 dana u bolnici pratili su ga,izgubio 400gr na kilazi i otpuste nas kao da je sve u redu. Izasli smo iz bolnice ,mucili se 2 dana,dok ga nijesam odvela u djeciju bolnicu,i naravno hitno su ga ostavili posto nije imao stolicu dan prije toga,nije mokrio uopste ,dijete dehidriralo. Radjen mu je rtg kontrasom 1h30min,haos! Poslije 3 dana mu je radjena operacija. Bio je prva beba koja je rodjena sa stenozom i najmladje operisan sa njom ,ali hvala doktorima koji su to ustanovili i spasili mi dijete. Dok one u porodiliste ne bih uopste komentarisala!</p>

Vaš komentar nam je veoma dragocen, molimo upišite ga ovde

Treba Vam savet?

Stupite u kontakt sa našim doktorima, postavite pitanje i dobićete odgovor direktno od specijalista.

Postavite pitanje

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460