pitanje

Pitanje za profesora doktora Djordja Jevtovića. Poštovani profesore, Kod deteta starosti 2 godine, dana 12.07.2024 godine, uklonjen krpelj, sa predela gornjeg dela, unutrasnje strane desne butine. Krpelj uklonjen u celosti, u pitanju je larva I. ricinus, pregledan od strane biologa, nije vidjena Borelia burgdoferi, procena da je bio na koži 2-3 dana. Nakon 3 dana od uklanjanja krpelja javlja se otok na dorzumu desne šake, spontano prolazi narednog dana, a dva dana od tada otok na spoljašnjem gležnju desnog stopala i otok limfnog cvora u denoj preponi i na vratu sa desne strane. Pio je sinacilin 7dana, 8mog dana ( 26.07.2024) javlja se osip po telu i visoka temperatura i ukida se sinacilin. Osip se siri na stopala i sake, kasnije se javlja i enantem na nepcu, temperatura preko 39, traje dva dana, treci dan 37,6 i prestaje temperatura posle. Limfni čvor u preponi desnoj i dalje aktivan, radjen ultrazvuk reaktivan limfni cvor, potrebna kontrola za 3 nedelje. Krvna slika i crp, ast i alt u granicama normale. Sve se povuče od promena na koži u narednih par dana. Zatim 06.08.2024 temperatura se opet javlja, do 39,6 traje 5 dana, s tim sto 4 i 5 dan ide do 37.4. Krvna slika pokazuje leukocitopeniju i trombocitopeniju, crp 50, posle dva dana neutropenija jos veca, a crp 20. Posle se oporavlja, raspoložen. Kontrolna krvna slika od 20.08.2024. uredna, sa crp-om koji se vratio u normalu. Limfni cvor u preponi i dalje aktivan, uvećan, nepomičan, kontrolni ultrazvuk pokazuje isti nalaz sa početka. Da li mislite da ovi simptomi mogu da budu od ujeda krpelja, mozda ne kao infekcija Borelijom, jer je krpelj na pregledu bio negativan, ali nekim drugim infektivnim agensom koje krpelji prenose. Da li je za brigu ovakav nalaz. I da li trebamo da testiramo dete na postojanje nekih antitela, ili neka druga pretraga. Prošlo je više od 6 nedelja od ujeda krpelja. Srdačan pozdrav, Vaša koleginica dr Nevena Marković