Dobar dan,
Zovem se Igor imam 28godina i imam za mene strasan

Question

Dobar dan, Zovem se Igor imam 28godina i imam za mene strasan problem koji se zove ISIJAS. Sredinom marta prosle godine sam osetio bol u levoj nozi,zadnja loza, i bol u donjem delu ledja. Otisao sam do druga koji je fizioterapeut u KK Vojvodina. On me je pregledao, i ustanovio da mi je upaljen zivac u ledjima pomerajuci mi nogu u vis(Lazarevicev pokret). Pet dana sam dobijao inekcije diklofen i OHB12 ali se bol samo malo smanjila. Doktori u domu zdravlja u Novom Sadu su me uputili kod fizijatra gde sam poceo elektro terapije. Odradio sam EMNG DE : Registruje se aksonska lezija radikularnog tipa za miotom L5-S1 umerenog do srednjeg stepena, s tim da je znatnije za nivo L5.Denervaciona aktivnost se ne registruje. MBP je prakticno uredna(distalna latenca je granicnih vrednosti). RTG LS Kicme u 2 pravca: pocetna sinistrokonveksna skolioza L kicme,. Ispravljena je fizioloska lordoza L kicme.I.v. prostor L5-S1 je u celosti suzen. Nalaz neurohirurgas:u neuroloskom nalazu nema motornih niti izrazenih senzitivnih ispada. Posle par nedelja sam poceo i sa kineziterapijom ali bez mogucnosti izvodjenja svih vezbi. Moram da napomenem da da kad su poceli bolovi da sam prestao da treniram (teretana,trcanje i udaranje u dzak). Posle mesec dana dok sam kod kuce oblacio sorc spremajuci se da idem na terapiju skroz sam se ukocio. Samo sam pao na krevet i nisam mogao da se pomerim, ledja i leva noga su me uzasno bolela. Leva noga mi je bila skroz ukocena bez mogucnosti da je ispravim. Posto nisam mogao da se pomerim ukucani su pozvali hitnu pomoc. Oni su pokusali da mi isprave nogu ali bez uspeha,uzasno me je bolela. Nekako su mi dali dve inekcije, bensedin i diklofen. Ja tri noci i dana ali bukvalno toliko nisam spavao od bolova. Pio sam raznorazne lekove za bolove ali bez pomoci, bolovi nisu prestajali. Zvao sam ponovo hitnu i onda su me odneli u jodnu banju gde sam pregledan i vracen kuci da lezim. Narednih deset dana mi je kuci dolazila med.sestra da bih dobio inekcije,Dexason 1x1 na II dan(ukupno 3) i Diklofenak 1x1 svaki dan i bensedin 5mg koji sam pio pre spavanja. Kupio sam i stake jer nisam mogao da hodam. Posle desetak dana sam se skroz otkocio ali je leva noga ostala utrunta. Tada sam i smesten da lezim u jodnoj banji,gde sam proveo mesec dana. Tamo sam radio elektroterapije(laser,struja,ultrazvuk), hidro masaze i kineziterapiju. Posle izlaska sam se osecao mnogo bolje ali mi se utrnjenost leve noge spustilo skroz u stopalo,spoljna strana stopala. Od izlaska pa sve do danas mi ta utrnjenost ne prolazi iako svaki dan radim kod kuce vezbe koje sam radio u banji. Krajem prosle godine(03.12.2007.) sam uradio MR iako ni jedan fizijatar a ni neurohirurg nije trazio taj nalaz ali sam ja hteo da tacno znam sta mi je sa ledjima. Evo sta kaze nalaz: MR PREGLED LUMBOSAKRALNOG SEGMENTA KICMENOG STUBA: Uradjeni su T1W i T2W sagitalni tomogrami lumbosakralnog segmenta od Th10 do sakruma, kao i PDW transerzalni tomogrami u visini L1-S1 intervertebralnih (vi.) diskova. Ispravljena lumbalna lordoza. Nema znakova frakture, infiltracije ili dislokacije prsljenskih tela snimljenog segmenta. Spiralni kanal je primarno suzen u nivou L2-S1. Conus meduilaris nalazi se u visini L1 prsljena. U duralnoj vreci se ne vide patoloske promene. Na L1-2 iv. nivou prisutna opodna spondilofitoza, nema hernijacije iv diska, spinalni kanal bez stenoze. Iv. forameni slobodni obostrano. Na L2-3 iv. nivou prisutna opodna spondilofitoza, nema hernijacije iv diska, spinalni kanal bez stenoze. Iv. forameni slobodni obostrano. L3-4 iv. prostor snizen, naspramne pokrone ploce degenerisane, uz obodnu spondilofitozu. Disk pokazuje masivnu cirkularnu protruziju koja komprimuje L4 radikse i kriticno stenozira primarno uszeni spinalni kanal - anteroposteriorni dijametar duralne vrece 5mm. U suzenim iv. foramenima protruzija stupa u kontakt sa L3 radiksima. Na L4-5 iv. prostor je snizen, naspramne pokrone ploce degenerisane, uz obodnu spondilofitozu. Disk pokazuje masivnu cirkularnu protruziju koja komprimuje L5 radikse i kriticno stenozira primarno suzeni spinalni kanal - anteroposteriorni dijametar duralne vrece 5mm. U suzenim iv. foramenima protruzija stupa u kontakt sa L4 radiksom. Levi IV foramen je ekstraneuralno suzen. L5-S1 iv. prostor snizen, naspramne pokrovne ploce degenerativno izmenjene, uz izrazenu obodnu spondilofitozu. Disk degenerisan sa ekstruzijom mediolateralno/foraminalno levo koja znacajno stenozira spinalni kanal, komprimuje S1 koren i kompromituje desni S1 koren. Disk/osteofit kompleks stenozira levi iv. foramen komprimuje levi L5 radiks. Desni iv. foramen ekstraneuralno suzen. ZAKLJUCAK: 1) Cirkularna protruzija L3-4 iv diska sa kriticnom multifaktorijalnom stenozom kanala i kompresijom oba L4 korena, kao i iritacija L3 radiksa intraforaminalno. 2) Cirkularna protruzija L4-5 iv diska sa kriticnim multifaktorijalnom stenozom kanala i kompresijom oba L5 korena, kao i iritacija L4 radiksa intraforaminalno desno 3) Ekstruzija L5-S1 iv diska medio…

Prof. mr Milorad Jerkan · Accepted Answer

Potrudiću se da Vam opširnijim odgovorom ukažem na ozbiljnost Vaše povrede. Simptomi oboljenja se mogu podeliti na spinalne, koji se direkno ispoljavaju na kičmu, i radikularne koji nastaju zbog oštećenja nervnih korena. Suštinski, sve ove promene se odigravaju na kičmi. Opširnije ću objasniti radikularne znake direkno vezane za nervne korene.

Radikularni znaci:

1. bolovi i trnjenje (parestezija), imaju karakterističnu topografsku putanje ishialgičkog nerva sa komprimiranim korenima od L4 do S1.
     –retko pritisak (najređe) na L3 i L4 karakterišu bolove i trnjenje od lumbalnog dela kičme prema spoljašnjoj i prednjoj strani natkolenice do kolena ili nešto ispod potkolenice (n. femoralis)
     – pritisak na L5 izaziva bolovi prema gluteusu, spoljašnjoj strani natkolenice i potkolenice, iznad spoljašnjeg maleolusa suprotno do palca,
     – pritisak S1 izaziva bolove u krstima, i širi se do zadnje strane natkolenice i potkolenice sve do pete, a onda spoljašnjom stranom stopala do malog prsta,

2. Lazarevićev znak – bolovi i trnjenje prostiru se duž ishijadičnog nerva (u dorzalnom dekubitusu, noga se sa obolele strane flektira u kuku dok je koleno ispruženo),

3. Oštećenje senzibiliteta je neurološke prirode. Može biti delimična (hipestezija), odnosno potpuna (anestezija), a osnovni pravac delovanjem je na donjim ekstremitetima,

4. Oslabljeni ili ugašeni tetivni refleksi snižen ili ugašen patelarni refleks (koreni L3 i L4) Ahilov refleks se javlja kod oštećenja korena S1,

5.Motorni ispadi izazivaju pareza i paraliza mišića inervisanih oštećenim korenima nerva, sa mogućnošću mišićne atrofije:
     – L3–L4 pogođena inervacija m.kvadricepsa (retko), L4–L5 (koren L5) slabost ekstenzora palca prstiju, a retko m. tibialis anterior („peroneusna paraliza“), sa oslabljenom dorzifleksijom stopala, stopalo se vuče (petlov hod) a pacijent ne može da hoda na pete,
     – kod sindroma kaude ekvine dolazi do medijalnog prolapsa diskusa i kompresije sa gubitkom senzibiliteta u obliku jahačkih čakšira i gubitkom kontrole svinktera,

6. Nervni koreni na mestu kompresije su spljošteni i deformisani. Spinalni koreni su osetljivij na kompresiju perifernih nerava zbog slabije vaskularizacije, prostor lumbalnog kanala i intervertebralnih otvora povećavaju se pri fleksiji, a smanjuje pri ekstenziji, kompresija radikusa na samom početku oboljenja izaziva bolove i senzitivne ispade.

Na osnovu detaljnog prikaza koji ste mi predstavili, a iz mog iskustva u radu sa sportistima, nailazio sam na slične slučajeve i dozvoljavao sam kordinirane vežbe u teretani koje su bile direkno vezane za jačanje intravertebralnih i paravertebralnih mišića (bez tegova), kao i učenju sportista koje vežbe u teretani mora da izbegava (sve vežbe sa tegovima i njihovo podizanje kada se sportista nalazi u stojećem stavu). Plivanje Vam sigurno neće škoditi, šta više ojačaće pojedine grupe mišića koje će vam omogućiti da ređe imate probleme sa kičmom.

Dobar dan, Zovem se Igor imam 28godina i imam za mene strasan

Milorad Jerkan

Komentari i iskustva (2)

Dodajte Vaš komentar ili iskustvo

O lekaru

Milorad Jerkan

Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):

Vaša privatnost

Pozovite nas i zakažite pregled