Postovani doktore,
Molim Vas da procitate moje pismo i da pokusate iznijeti
Postovani doktore,
Molim Vas da procitate moje pismo i da pokusate iznijeti svoje
misljenje.
Hvala vam na vremenu.
Pocetkom januara moj muz je imao izuzetno jaku temperaturu (40) koja
nikako nije padala (koristio je paracetamol, i vece doze andola i
analgina). Nakon 2 dana u pokusaju skidanja temperature poceo je da mu
trne tijelo i jezik i zavrsio je na neurologiji (usput, oko 2,5 dana
nije jeo i vrlo malo je pio – samo prilikom uzimanja neceg za temp).
Poslije uradjenog CT rekli su da sumnjaju na mozdani udar, da bi poslije
magnetne rezonance rekli da se ne radi o mozdanom udaru (bilo je
spominjanja i TIA). Na toj magnetnoj rezonanci utvrdjeno mu je: "nalaz
ukazuje na malu zonu izmjenjenog signala u području splenum corpus
calozuma koja se ne ponaša kompresivno, niti koja se nakon kontrasta
mijenja, i koja može predstavljati najprije etopiju sive mase, ali se ne
isključuje ni druga etiologija Kontrolni pregled za mjesec dana do
mjeseci po dana . a po potrebi i ranije".
U vrijeme dok je bio u bolnici uradjen mu je EKG, EEG glave, punkcija
likvora, CiS protein, rentgenski snimak pluca i sinusa i ultrazvuk
abdomena (jetra je bila povecana, ali kompaktna). Krvna slika je bila
navodno OK, izmedju ostalog SE 18 i povisen bakar.
Od te magnetne pa narednih 7 dana dobijao je 8 mg deksametazona i
uradjen je ponovo kontrolni magnet.
U tom kontrolnom nalazu radiologa (uradjenom 7 dana nakon prve snimke)
stoji: "Kod današnjeg MRI kraniuma učinjeno nativno i postkontrastno ne
diferencira se patoloških promjena intrakranijalno.Zona izmjenjenog
intenzitea signala uočena u području splenijuma korpus kalozuma na MRI
od 7.01 2008 godine (ista se vizualizirala samo na T-2 i difuziji a
postkontrastno se nije imbibirala) kod današnjeg pregleda se više ne
vizualizira.Kontrolni MRI Icraniuma prema kliničkoj slici."
Medjutim, neurolog ga otpusta kuci sa dijagnozama:
Tonsilopharingitis acuta bene sanata i
Lymphoma cerebri reg. corpus calosum in ob
Od ovog limfoma umiremo istog trenutka i odlazimo kod hematologa.
Ona je uradila nalaz krvi i po njoj je taj nalaz dobar. Hematolog ne
vjeruje da se radi o limfomu.
Rezultati pretraga krvi su bili:
Erc:5,22x10 na 12, LHgb: 159, Htc: 0,46, MCV: 89, Tr:284x10 na 9,
LLkc7,48x10 na 9, Lseg: 0,53%xlo/9, Limf: 29%, mo 11%, eo: 1%, reaktivni
limfociti 2%, SE 12, RTC 193, Fe: 32,9, TIBC:58,9, UIBC:26%,
zasićenja:0,56, Feritin:700, Asat:89, Alat:256, GGT:135, AP 54,
trigliceridi 2,65, bakar, beta2mikroglobulin, CK, LDH, amilaza,
hepatitis markeri, minerali, urea, creatinin, bilirubin,
a.uricumhaptorlogin, proteingram sa elektroforezom, haptolgobin: uredni.
Hepatolog nam je rekla da su enzimi jetre i to neko zeljezo (feritin
cini mi se??) povecani i krajem mjeseca cemo ici na ponovnu kontrolu tog
dijela nalaza jer je vjerovala da je jetra tako reagovala zbog jakih
antibiotika i upale koju je imao.
U medjuvremenu je imao ponovno ultrazvuk l. noda periferije abdomena,
zdijelice, retroperitoneuma, slezene, jetre, bubrega. Nalaz je bio OK.
Imamo zakazano i kod hepatologa, medjutim mene muci ovaj limfom.
A novi magnet glave imamo zakazan krajem marta.
Posto su mu zadnje 2-3 sedmice beonjace crvene, otisli smo na pregled
kod oftamologa. Rekli su nam da se radi o alergiji na suv vazduh i dobio
je da kapa voltaren kapi (oci mu nisu suzile i nije imao krmelj). Mjeren
mu je ocni pritisak i bio je u redu.
Mozete li mi reci da li je trebalo uraditi jos nesto od pretraga da bi
se otklonila sumnja na ovu zlocu?
Da li su radjeni tumor markeri ili je ovo redovan, uobicajen nalaz krvi?
Zanima me jos nesto: da li je moguce da se limfom povuce od
kortikosteroida? I kako je moguce da se povuce u samo 7 dana? I gdje je
nestao ako se povukao? Koliko znam tumori su "podivljale" stanice i ne
nestaju same od sebe ili se ja mozda varam.
Ako to nije tumor, zasto bi onda neurolog posumnjala na tako nesto?
Hvala vam svima na odgovorima.
Veoma ste iscrpno izneli probleme i preglede koji su učinjeni kod Vašeg
supruga i koji su uglavnom u fiziološkim okvirima.
Da krenemo od MR mozga: verovatnoća da je promena koja je vidjena pri
prvom MR pregledu tkivo limfoma je voma mala tj. praktično odgovara nuli.
Takodje se može isključiti i prvobitno postavljena sumnja na ektopiju sive
mase. Pretpostavljam da se može razmišljati o lakunarnoj ishemiji ili
fokalnoj zapaljenjskoj promeni, ali je najverovatnije da je u pitanju
artefakt.
Savetujem Vam da se nastave hematološke i hepatološke kontrole ali pre
svega zbog povišenih vrednosti bakra u krvi. Iz istih razloga ne bi bilo
loše načiniti MR pregled gornjeg abdomena.
Dijagnoza limfoma se postavlja ili nalazom promenjene krvne slike (tzv.
bele loze) ili punkcijom tumorske mase, kostne srži ili uvećanih limfnih
žlezda. Kako kod Vašeg supruga nije prisutno ni jedno ni drugo ni treće,
ne postoji osnov za postavljanje ovakve dijagnoze.
S poštovanjem,
Prof. dr Petar Bošnjaković
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
Dr Petar Bošnjaković se stručno usavršavao na institutima za radiologiju u Velikoj Britaniji i Nemačkoj. Autor je 146 naučnih radova i 6 knjiga iz oblasti radiologije.