pitanje

Poštovani, ćerka je pre 2 godine (tad je imala 12 godina) zadobila kominutivni prelom desne tibije padom sa bicikla, lečena spoljnom fiksacijom 3 meseca. Operisana 10. dan od povrede, nakon operacije izrazit bol i otok skočnog zgloba. Uz postepeni oporavak nakon fizikalnog tretmana i dalje se žalila na bol i otok skočnog zgloba, naročito nakon više aktivnosti, uz odgovor mora tako i proći će. Jesenas je radila i fizičko uz delimičnu poštedu, da bi u januaru ove godine krenuli intenzivni bolovi u predelu preloma i zgloba bez prethodne fizičke aktivnosti. Ponovljen rtg (umeren hiperkalus), fizikalni tretman 4 nedelje, bez poboljšanja, emng uredan, od strane deč. ortopeda tražen MR skočnog zgloba u maju: linearna ruptura hrskavice posteriorno na medijalnoj trochlei talusa LL 5 mm je bez prikaza subhondralnih promena. Prisutan je umeren edem proksimalno medijalne zone os naviculare dimenzija oko ll 13 mm, kk 9 mm i ap 6mm (dif. dijagnostički repetitivna truma), preporučen fizikalni tretman sad ciljano za zglob ili "ignorisanje problema". Obavljen fizikalni tretman u junu 3 nedelje(tens, bioptron, ručna masaža, game ready i vežbe za jačanje skočnog zgloba koje i dalje radi), ali i dalje bez bitnog poboljšanja, otok je manji, ali se bol pojačava pri svakoj "većoj" aktivnosti tipa malo duže šetnje. Šta dalje raditi, nastaviti kod fizijatra (zbog uzrasta preporučena pauza u fizikalnim procedurama, ostavljene samo vežbe) ili ortopeda gde bi svejedno trebali na kontrolu. Srdačan pozdrav