Povratak na sva pitanjaZakažite pregled
?
Objavljeno: 28. avgust 2010.Oblast: Neurohirurgija
Poštovani, izvinjavam se što će pismo biti malo duže. Moja šesnestogodišnja kćerka
Poštovani, izvinjavam se što će pismo biti malo duže. Moja šesnestogodišnja kćerka godinu i po dana unazad ima probleme sa vidom i glavobolje. U početku glavobolje nisu bile jake i česte, u poslednjih nekoliko meseci stanje je počelo da se pogoršava. Ona je skoro stalno jako pospana, a spava dovoljno. Odvela sam je kod očnog lekara koji joj je našao edem papilae i poslao nas kod neurologa. Neurološki nalaz je bio uredan i neurolog nas je poslao u urgentni centar u beograd kod neurohirurga. On nas je poslao na skener. Na skeneru su nađene heterodezne promene u regiji hipofize, i poslati smo na magnetnu. Magnetna je bila u redu. Poslati smo kod endokrinologa. Endokrinolog je tražio da uradimo nalaze hormona. Svi hormoni su bili u redu, osim kortizola koji je bio jako povišen, bio je 1180. Endokrinolog nam je rekao da za godinu dana uradimo ponovni snimak magnetne i dođemo na kontrolu. Njeno stanje se pogoršalo, počele su joj užasne glavobolje, ali ne smeta joj svetlost, zvuk. Počele su joj i vrtoglavice i padala je kad dobije napad. Dečiji neurolog joj stalno daje infuziju manitola, od koje joj bude bolje oko sat vremena i posle se vrati na isto. Molim vas recite mi šta može da bude? Da li je nalaz magnetne uvek 100% tačan? Šta da uradim? Hvala vam puno
Aleksandar Kostić
Specijalista neurohirurgije
Poštovana,
Na osnovu ovoga sto ste napisali, sumljiv nalaz je benigna ili (idioptaska) intrakranijalna hipertnezija. To je bolest se klinicki karakterise glavoboljom, mucninom i povracanjem, zujanjem u usima, duplim slikama ili drugim vizuelnim simptomima. Edem papile je uobicajan znak. Bolest je najcesca u mladih zena, cesce gojaznih. U terapiji (i potvrdjivanju bolesti) se koristi lumbalna punkcija, odredejeni medikamenti, pa cak i hirurski tretman. U ovom slucaju bi nalaz na hipofizi bio od uzgrednog znacaja (obzirom da nije dijagnostikovan adenom hipofize koliko sam vas razumeo, a i da jeste obicno ne dovodi do otoka na ocnom zivcu) . U svakom slucaju tako visoke vrednsoti kortizola zasluzuju pracenje endokrinologa, a treba reci da preko mehanizma povisenog krvnog pritiska takodje mogu da se jave glavobolje. . . Obzirom da nije postavaljena indikacija za neurohirusko lecenje, (recimo mikroadenoma) od strane vaseg neurohirurga, lecenje hormonskog disbalansa ostaje u sferi tretmana interniste.
i na kraju ograda, u smislu da je ovo bilo jedno klinicko razmisljanje, te da se konacna dijagnoza i opcije lecenja donose direktim pregledom bolesnika i njegove dokumentacije.
Pozdrav
Na osnovu ovoga sto ste napisali, sumljiv nalaz je benigna ili (idioptaska) intrakranijalna hipertnezija. To je bolest se klinicki karakterise glavoboljom, mucninom i povracanjem, zujanjem u usima, duplim slikama ili drugim vizuelnim simptomima. Edem papile je uobicajan znak. Bolest je najcesca u mladih zena, cesce gojaznih. U terapiji (i potvrdjivanju bolesti) se koristi lumbalna punkcija, odredejeni medikamenti, pa cak i hirurski tretman. U ovom slucaju bi nalaz na hipofizi bio od uzgrednog znacaja (obzirom da nije dijagnostikovan adenom hipofize koliko sam vas razumeo, a i da jeste obicno ne dovodi do otoka na ocnom zivcu) . U svakom slucaju tako visoke vrednsoti kortizola zasluzuju pracenje endokrinologa, a treba reci da preko mehanizma povisenog krvnog pritiska takodje mogu da se jave glavobolje. . . Obzirom da nije postavaljena indikacija za neurohirusko lecenje, (recimo mikroadenoma) od strane vaseg neurohirurga, lecenje hormonskog disbalansa ostaje u sferi tretmana interniste.
i na kraju ograda, u smislu da je ovo bilo jedno klinicko razmisljanje, te da se konacna dijagnoza i opcije lecenja donose direktim pregledom bolesnika i njegove dokumentacije.
Pozdrav
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Prof. dr Aleksandar Kostić je neurohirurg iz Niša. Veoma je posvećen radu na edukaciji i u radu sa studentima.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Neurohirurgija
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje